正骨手法对颈性失眠患者匹茨堡睡眠质量指数及体动记录仪指标的影响

目的:观察正骨手法对颈性失眠患者PSQI及体动记录仪指标的影响。方法:将60例颈性失眠患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用普通手法松解颈部肌肉,治疗组采用手法正骨,观察指标为颈椎病症状和体征积分,匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及体动记录仪指标。结果:治疗组患者PSQI指数睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、日间功能障碍、PSQI总分及体动记录仪AST、AWT、SE、SB、MAS、FI指标的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PSQI指数入睡时间指标及体动记录仪AS、WB指标的改善比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:正骨手法能有效改善颈性失眠患者睡眠质量。

匹茨堡指数在慢性心力衰竭病人睡眠护理中的应用

[目的]探讨影响慢性心力衰竭病人睡眠质量的因素及护理对策。[方法]应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自制睡眠质量影响因素调查表,对100例慢性心力衰竭病人睡眠质量及其影响因素进行调查、分析,实施相应护理干预。[结果]依PSQI总分及7个分项得分来看,72%慢性心力衰竭病人有睡眠问题,与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.01),影响睡眠质量相关因素回归分析:病人在疾病方面主要是呼吸困难、心悸、咳嗽咳痰,心理方面主要是担心疾病、经济困难和家庭功能不良,环境方面主要是夜间治疗护理、噪声等,影响病人睡眠质量。[结论]影响慢性心力衰竭病人睡眠质量的主要因素是疾病和心理因素,通过有效的护理干预,可提高病人的睡眠质量,促进病人康复。

美国匹茨堡大学课堂教学的模式和经验之我见

因为文化背景、教育传统、教育模式和教学规模有所不同,各国的教学改革方法各有其特色。匹茨堡大学是美国一所著名的综合性大学,作者针对匹茨堡大学的课堂学习和教学活动,进行了相关教学模式和经验的探讨。

匹茨堡城市发展历程:从工业时代到后工业时代

匹茨堡是美国著名的工业城市,城市发展打着深深的美国工业发展的烙印。从城市空间、工业精神和文化等几个视角剖析匹茨堡的城市发展史。认为自17世纪英国人兴建匹特堡以来,从产业发展的视角而言,城市的发展可以分为四个阶段:创城、工业城市、世界钢都以及衰落与复兴,每个阶段城市空间都有代表性的或独具特征的发展。还重点分析了后工业时代匹茨堡复兴城市空间及城市片区的两种模式。除了物质空间层面的分析,还通过教育、艺术与文化事业等方面的例子举例分析了匹茨堡的工业精神和工业文化。

急性腔隙性脑梗死患者匹茨堡睡眠质量指数评分状况与其24 h动态血压监测结果的关系

急性腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)为临床常见脑血管病变,睡眠障碍是急性LI患者常见并发症。相关数据显示,急性LI睡眠障碍发生率可达18%~77%,可引发血压改变,影响患者预后[1]。匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)是常用睡眠质量评估量表。

调督针法对匹茨堡睡眠质量指数的影响

目的:观察调督针法治疗脑卒中后失眠症的临床疗效。方法:将60例患者随机分成针刺组、药物组各30例,针刺组采用调督针法,药物组给予安定片睡前口服,共治疗4周,随访3个月,并用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行疗效评定。结果:治疗后治疗组PSQI评分(7.44±3.02)分,对照组(16.56±2.12)分,2组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:调督针法能够改善脑卒中后失眠症患者匹茨堡睡眠质量指数、生活质量,远期疗效稳定。

美国匹茨堡大学医学院尸体的制作

1985年1月至7月我曾到美国匹荧堡大学人类学系进行学术交流,同时还访问了哈佛大学、波斯顿大学、伯克利大学、斯福坦大学和美国大学等学校。其中当我访问匹茨堡大学医学院人体解剖实验室时,斯脱教授接待了我,带我参观学生作尸体解剖。

右美托咪定复合舒芬太尼用于PCA对老年全身麻醉联合FICB髋关节置换术患者术后镇痛及睡眠质量的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)复合舒芬太尼用于病人自控镇痛(PCA)对老年全身麻醉联合髂筋膜腔隙阻滞(FICB)髋关节置换患者术后镇痛及睡眠质量的影响。方法:行全身麻醉联合超声引导下腹股沟韧带上(FICB)老年全麻髋关节置换患者70例,随机分为DS组和S组,每组35例。DS组PCA配方为DEX复合舒芬太尼,S组配方为舒芬太尼。比较两组术后术后4、8、12、24、48、72h数字量表评分(NRS)和Ramsay镇静评分、术后8、12、24、48h髋关节最大外展活动度、屈曲度及患肢肌力评分、术前1d、术后1、2、3d的PSQI睡眠量表评分,记录两组不良反应。结果:DS组术后各时间点的NRS评分均低于S组、Ramsay评分均高于S组(P<0.05)。术后12-48h两组髋关节外展活动度、屈曲度、肌力评分逐渐增高(P<0.05),术后各时点DS组髋关节外展活动度、屈曲度、肌力评分均大于S组(P<0.05)。两组术后1d、2d、3d的PSQI评分较术前1d增高(P<0.05),但DS组术后1d、2d、3d的PSQI评分低于S组(P<0.05)。术后1d、2d、3d时,纳入患者NRS疼痛评分与PSQI睡眠量表评分的相关系数分别为r1=0.736,r2=0.581,r3=0.621,纳入患者的术后NRS疼痛评分与PSQI睡眠量表评分呈显著正相关(P均<0.05)。DS组术后发生恶心呕吐4例(11.43%),低于S组(11例,31.43%)(P<0.05)。结论:DEX复合舒芬太尼用于PCA对老年全身麻醉联合FICB髋关节置换患者术后镇痛效果显著,能够明显改善患者术后睡眠质量,有助于关节功能早期锻炼和术后康复。

大足区居民睡眠情况及其影响因素调查

调查重庆市大足区居民的睡眠情况及其影响因素。方法 在2022-2023年通过问卷星在线填写的方式收集居民睡眠相关资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠质量,采用χ2检验进行单因素分析,并使用logistic回归模型进行独立危险分析。结果 在调查的806人中,PSQI总分≥8分有307人,睡眠质量差的检出率为38.09%;女性在日间功能障碍和PSQI总分显著高于男性(P<0.05),居住城市居民在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分显著高于居住农村(P<0.05);清晨型人群主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和PSQI总分在均显著高于夜晚型(P<0.05),Logistic回归分析结果显示:患有基础疾病、近1个月使用药物、生活/学习/工作压力大等是居民发生睡眠障碍的独立影响因素。结论 大足区居民睡眠问题较严重,不同特征人群普遍存在睡眠质量差的问题。建议关注相关影响居民睡眠的因素,从而及时干预。 。

匹茨堡复合物B修饰的磁性纳米颗粒对阿尔茨海默病淀粉斑块的体外早期检测

目的构建特异性结合阿尔茨海默病（AD）病理标志物β淀粉（Aβ）斑块的靶向磁性纳米颗粒，并探究其与A15斑块体外结合的能力。方法采用纳米级锰锌铁氧体Mn0.6Zn0.4Fe2O4，以两亲性星型嵌段共聚物进行包覆，负载Ap特异性探针匹茨堡复合物B（PiB），构建新型靶向Aβ斑块的磁性纳米颗粒MZF—PiB，透射电镜检测其形态，3．0TMRI扫描测量MZF—PiB悬液的T2值，通过计算r2弛豫率评估其超顺磁性，应用人神经母细胞瘤细胞株SH—SY5Y、狗肾上皮细胞株MDCK行细胞毒性实验以评估该纳米颗粒的生物安全性，6月龄AD小鼠脑片免疫组化染色检测其体外结合A8的能力。采用单因素方差分析进行组间比较。结果MZF—PiB纳米颗粒成功构建，透射电镜显示其粒径约100nm，r2弛豫率为163．11mMS^-1；孵育MZF—PiB悬液24h、48h后的SH—SYSY和MDCK细胞与对照组细胞活性相比差异均无统计学意义（F=2．336、2．539、0．293、1．493，均P〉0．05）。体外结合实验显示纳米颗粒可与Aβ斑块特异性结合，被检出斑块最小尺寸为27μm。结论PiB修饰的靶向磁性纳米颗粒有良好的安全性和优良的顺磁性，具有体外检测Aβ斑块的能力和早期诊断AD的潜力。

美国老工业城市匹茨堡产业转型分析及规划思考

在全球化背景下,我国工业城市发展转型面临机遇与挑战。本文以1960—2010年匹茨堡、底特律、芝加哥的城市就业变化为产业转型研究基础,采取数据对比的分析方法,总结匹茨堡产业转型的经验与教训,剖析匹茨堡在产业转型过程中所采取的规划发展措施。通过借鉴匹茨堡的经验,思考我国工业城市在转型中如何保持城市独特的个性,及工业城市转型过程中的创新型规划应对思路。

基于应激系统理论的护理干预在口腔颌面部大面积损伤患者中的应用效果观察

目的:探讨基于应激系统理论的护理干预在口腔颌面部大面积损伤患者中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年10月在笔者医院口腔科收治的80例口腔颌面部损伤患者作为研究对象,采用1:1简单随机数表法将入组患者分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均在急诊科抢救室进行口腔颌面部修复重建,并于修复完成后进急诊观察室观察病情。对照组予以急诊科常规护理,观察组行基于应激系统理论的护理干预,持续护理直至患者病情稳定后离开急诊。护理后比较两组疼痛水平、睡眠、心理状态、术后并发症、满意度评价情况。结果:术后第6 h、术后第3天疼痛视觉模拟评分(Visual analog scoring,VAS)先升高后下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后第3天,两组患者匹茨堡睡眠质量(Pittsburg sleep quality index,PSQI)评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者心理韧性评分(Chinese version of resilience scale,CD-RISC)均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后病房环境、技术操作、术后形态、服务态度满意度问卷评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于应激系统理论的护理干预可以降低口腔颌面部大面积损伤患者术后疼痛应激水平,并改善患者睡眠与心理状态。

抑郁症患者血清胶质细胞源性神经营养因子、胰岛素样生长因子1水平变化及其与睡眠障碍关系研究

目的:探究抑郁症患者血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化及其与睡眠障碍的关系。方法:选取抑郁症患者120例为抑郁症组,选取体检健康者120例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清GDNF、IGF-1水平。对所有受试者进行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,根据PSQI评分结果将抑郁症患者分为无睡眠障碍组(22例)和有睡眠障碍组(98例),其中轻度、中度、重度睡眠障碍组分别为28例、43例、27例。比较抑郁症组与对照组血清GDNF、IGF-1水平及PSQI评分,以及不同临床特征抑郁症患者血清GDNF、IGF-1水平。比较无睡眠障碍组与有睡眠障碍组抑郁症患者以及不同严重程度睡眠障碍抑郁症患者血清GDNF、IGF-1水平及PSQI评分。分析抑郁症伴睡眠障碍患者血清GDNF、IGF-1水平与PSQI评分的相关性,抑郁症患者血清GDNF、IGF-1水平对睡眠障碍发生的预测价值,以及抑郁症患者睡眠障碍发生的影响因素。结果:抑郁症组血清GDNF、IGF-1水平低于对照组,PSQI评分高于对照组(均P<0.05)。抑郁症患者血清GDNF、IGF-1水平与自杀行为、发病次数、家族史无关(均P>0.05)。有睡眠障碍组血清GDNF、IGF-1水平低于无睡眠障碍组,PSQI评分高于无睡眠障碍组(均P<0.05)。轻度睡眠障碍组、中度睡眠障碍组和重度睡眠障碍组血清GDNF、IGF-1水平依次降低,PSQI评分依次升高(均P<0.05)。有睡眠障碍抑郁症患者血清GDNF与IGF-1水平呈正相关,血清GDNF、IGF-1水平均与PSQI评分呈负相关(均P<0.05)。抑郁症患者血清GDNF、IGF-1单项及两者联合预测睡眠障碍发生的曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.754、0.854,其中血清GDNF、IGF-1各自单独预测的AUC低于两者联合预测的AUC(均P<0.05)。GDNF低水平、IGF-1低水平均是抑郁症患者发生睡眠障碍的独立危险因素(均P<0.05)。结论:有睡眠障碍抑郁症患者血清GDNF、IGF-1呈低水平,且两者与睡眠障碍严重程度有关。血清GDNF、IGF-1对抑郁症患者睡眠障碍的发生有较高预测价值。

硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量影响的比较

目的比较硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例,性别不限,年龄25~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,18.5 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)。采用SPSS 19.0软件将患者随机分为硬膜外镇痛组(E组)和静脉镇痛组(V组)。E组全麻诱导前于T12-L1或T11-12节段旁侧入路穿刺置入硬膜外导管4~6 cm,术中及术后镇痛以硬膜外镇痛为主。V组未行硬膜外穿刺,术中及术后镇痛以静脉输注舒芬太尼为主。于术后1、3、7、30天时记录患者匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和严重睡眠障碍的发生率;于术后3、7、30天记录患者术后恢复质量量表-15(Postoperative Quality of Recovery Scale-15,QoR-15)。记录患者切皮前和切皮时心率、收缩压和舒张压,麻醉后监护室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间,PACU呼吸机支持通气时间和术后住院时间。观察患者住院期间主要不良事件的发生情况。结果2组患者术后1、3、7、30天时PSQI总分及严重睡眠障碍发生率差异无统计学意义;2组患者术后3、7、30天的QoR-15评分差异无统计学意义;2组患者PACU呼吸机支持通气时、术后住院时间、不良事件发生情况差异均无统计学意义。与V组比较,E组患者PACU停留时间较短(P<0.05),切皮时的收缩压和舒张压均较低(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1、3、7、30天的PSQI总分增高(P<0.05);与术后30天比较,两组患者术后1、3、7天严重睡眠障碍发生率较高(P<0.05)。结论结直肠癌根治术患者术后1周内严重睡眠障碍的发生率较高,不同的镇痛方法可能对患者睡眠质量及术后恢复无影响。硬膜外镇痛能较好地抑制手术刺激,加快患者从PACU转出。

耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法治疗失眠症临床观察

目的探讨耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法治疗失眠症的临床疗效。方法选取2019年7月—2022年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科门诊就诊的心脾两虚型失眠患者62例,应用随机数字表将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组予以耳穴贴压治疗,观察组予以耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法,4周后采用匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评价2组患者的睡眠质量,同时比较其临床疗效。结果治疗后,观察组PSQI各项目得分及总分均较治疗前降低(P均<0.05),且显著低于对照组(P均<0.05)。干预4周后观察组患者的总有效率为96.77%,显著高于对照组的74.19%(P<0.05)。结论耳部按摩-刮痧-穴位贴压序贯疗法可改善心脾两虚型失眠患者的睡眠质量,提高临床疗效,且效果优于单独使用耳穴贴压疗法。

穴位埋针联合心理疏导对慢性疼痛所致抑郁的疗效及对HAMD、VAS、PSQI评分的影响

目的:观察穴位埋针联合心理疏导对慢性疼痛所致抑郁的疗效及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响。方法:将115例慢性疼痛致抑郁患者随机分为对照组58例和治疗组57例。对照组接受心理疏导治疗,治疗组在心理疏导基础上联合穴位埋针治疗。选穴分为两组,一组为三阴交、膻中、大椎和内关,另一组为太冲、巨阙、神门和身柱。穴位埋针(掀针直径0.22 mm、长度1.5 mm)以患者出现麻、酸、胀痛感为宜。两组穴位交替埋针,隔日埋针1次,每次留针24 h。留针期间每天轻柔按压针柄3~5次,每次5 min。两组均治疗30 d。治疗结束对比两组疗效、HAMD评分、VAS评分及PSQI评分。结果:治疗组治愈14例,显效23例,有效17例,无效3例,有效率94.74%(54/57);对照组治愈5例,显效15例,有效23例,无效15例,有效率74.14(43/58)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的HAMD评分、VAS评分和PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:穴位埋针联合心理疏导可有效改善患者的疼痛和抑郁程度,改善睡眠质量。