学龄前儿童肥胖影响因素1∶1匹配病例对照研究

了解建湖县钟庄地区学龄前儿童肥胖相关影响因素,为针对性的干预提供依据.方法 对建湖县钟庄中心卫生院儿保门诊接受健康检查的儿童采用专业仪器测量身高和体重,依据WHO标准进行肥胖判断,以肥胖者为病例组,同年龄、同性别、来自同1个村庄的正常体重儿童作为对照,进行1∶1匹配病例对照研究.结果 从1 156名学龄前儿童中检出肥胖儿童74人,平均年龄（4.76＆#177;0.89）岁,对照组平均年龄（4.77＆#177;0.88）岁.1∶1匹配病例对照研究结果显示出生体重（OR=3.923,95％CI：1.370～ 11.230）、分娩方式（OR=2.627,95％CI：1.129～ 6.114）、独生子女（OR=3.134,95％CI：1.179～8.334）、零食习惯（OR=5.045,95％CI：1.924～ 13.226）和母亲文化程度（OR=2.692,95％CI：1.018～ 7.119）与儿童肥胖存在统计学关联.结论 高出生体重、剖宫产、独生子女、零食习惯和母亲低文化程度是建湖县钟庄地区学龄前儿童肥胖的主要危险因素.

尿石症发病危险因素的1∶2匹配病例-对照研究

[目的]探讨尿石症的危险因素与尿石症发病的关系,为开展肾结石的防治工作提供科学依据。[方法]选择103例住院的新发病例,进行1︰2病例-对照研究,所得资料进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。[结果]多因素分析结果显示,尿路感染OR为4.22(2.21～8.06),家族结石病史OR为2.34(1.04～5.29),老火汤饮用程度OR为1.37(1.10～1.72)。而文化程度OR为0.54(0.32～0.92),奶类摄入OR为0.75(0.59～0.96),日均饮水量OR为0.69(0.47～0.99)。[结论]研究提示:尿路感染、家族结石病史、老火汤饮用是尿石症的危险因素;而文化程度、奶类摄入、日均饮水量是尿石症发生的保护因素。

孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究,收集产妇一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料,使用单因素X^2检验和多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析显示,病例组产妇高龄、职业为农民、不良妊娠史、早孕期异常、胎位异常、妊娠合并症的比例高于对照组,差异均有统计学意义(X^2值分别为9.529、13.512、10.134、4.465、11.586、31.562,均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析表明,职业为农民(OR=2.298,95%CI:1.202~4.396)、不良妊娠史(OR=1.612,95%CI:1.150~2.260)、早孕期异常(OR=1.897,95%CI:1.142~3.152)、胎位不正(OR=3.067,95%CI:1.536~6.126)、妊娠合并症(OR=2.539,95%CI:1.764~3.656)为不良妊娠结局的危险因素。结论鼓励育龄期妇女优生优育,加强围孕期健康教育,孕妇应定期产检,发现异常及时就诊,以减少不良妊娠结局的发生。

孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究,收集产妇的一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料,使用单因素χ2和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果单因素χ2显示,文化程度高是不良妊娠结局可能的保护因素,高龄产妇、工作体力强度大、怀孕次数多、有自然流产史、早孕反应程度重、孕期有疾病史、孕前有疾病史为不良妊娠结局可能的危险因素;多因素非条件Logistic回归分析表明,文化程度高(OR=0.63,95%CI:0.50~0.80)是不良妊娠结局的保护因素,早孕反应程度重(OR=2.13,95%CI:1.63~2.79)、孕前有疾病史(OR=2.25,95%CI:1.06~4.77)是不良妊娠结局的危险因素。结论提高孕产妇文化水平,重视严重早孕反应的宣教预防和全面彻底治疗,鼓励新婚夫妇进行婚前和孕前体检,有针对性地对不同身体状况的产妇进行孕期保健指导,将有效降低不良妊娠结局的发生。

失独女性IVF-ET妊娠结局的病例对照研究

目的比较失独家庭与非失独家庭接受IVF-ET助孕的妊娠结局,以期为接受助孕的失独家庭及临床医生提供相关数据。方法回顾性分析2013年12月至2020年6月于西北妇女儿童医院生殖中心接受IVF-ET治疗的失独家庭患者临床资料(失独组),并将女方年龄、男方年龄以及至少生产过一个孩子作为匹配因素,按照1∶1配对,选取同期同年龄段进行助孕治疗的非失独家庭患者作为对照组。共纳入新鲜促排卵956周期(失独组:478周期,病例对照组:478周期)。比较两组患者的临床一般资料和促排卵情况,并分别比较两组患者新鲜移植周期和冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果临床基本资料的比较中,失独组患者的不孕年限[(2.49±3.09)年vs.(3.69±4.16)年]、分娩两次人数占比(3.14%vs.10.04%)显著低于对照组(P<0.05),而以卵巢储备功能下降原因接受助孕占比(39.75%vs.27.62%)显著高于对照组(P<0.05);两组间的体质量指数(BMI)、男女两方年龄、男方精液参数以及不孕原因等均无统计学差异(P>0.05)。促排卵情况比较中,除了失独组的优胚数[(0.63±1.32)个vs.(0.79±1.58)个]显著低于对照组(P<0.05),其他促排卵结局指标均无统计学差异(P>0.05)。两组新鲜胚胎移植及FET周期的生化妊娠率、临床妊娠率、早期妊娠丢失率、活产率均无显著性差异(P>0.05),两组之间的累计活产率亦无统计学差异。结论对于失独患者,经过政府支持以及医院建立绿色就诊通道等支持,可以与同期同年龄段患者获得类似的助孕结局。

胚胎滞留-立即二次移植临床妊娠结局的回顾性病例匹配研究

目的 观察胚胎移植术中胚胎滞留的发生率并探讨胚胎滞留-立即二次移植对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,共28 089个周期。根据是否发生胚胎滞留,并将年龄、移植胚胎情况、促排方案或冻融胚胎移植(FET)内膜准备方案、授精方式、不孕年限、人为因素(移植医生和胚胎专家的经验)作为匹配因素,按照1∶1病例匹配后分为两组:胚胎滞留组(n=59)和非胚胎滞留组(n=59),比较两组患者的一般资料及妊娠结局。结果 纳入的28 089个移植周期中,总胚胎滞留率为0.21%(59/28 089);新鲜移植周期的胚胎滞留率与FET周期比较无显著性差异(0.18%vs. 0.23%,P>0.05);移植D3卵裂期胚胎的胚胎滞留率与移植D5/D6囊胚比较无显著性差异(0.22%vs. 0.20%,P>0.05);移植≥2枚胚胎的胚胎滞留率显著高于移植1枚胚胎(0.35%vs. 0.16%,P<0.05)。病例1∶1匹配后胚胎滞留组和非胚胎滞留组的一般资料比较无显著性差异(P>0.05);两组患者的胚胎种植率、HCG阳性率、临床妊娠率及早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 胚胎滞留-立即二次移植对IVF/ICSI-ET临床妊娠结局无明显不良影响,且单个胚胎移植有助于减少胚胎滞留情况的发生。

病例-病例方法研究肺结核复发者的社会支持结构

了解复发肺结核患者的社会支持现况,为提高他们的健康水平提供依据。采用1:3匹配的病例-病例对照研究,研究不同维度的社会支持对肺结核复发的影响。结果显示,复发组所获得的社会支持,尤其是主观支持和支持利用度低于对照组。由多因素的条件Logistic逐步回归分析可知,主观支持分每增加一个单位,结核病人复发的可能性就减少到原来的0.903;支持利用度每增加一个单位,结核病人复发的可能性就减少到原来的0.867。因此,良好的社会支持对肺结核病人的复发有一定的预防作用,应从多角度提高肺结核患者的社会支持水平,以减少复发的发生。

Ⅱ型糖尿病与乳腺癌关系病例对照研究

目的探讨中国汉族人群Ⅱ型糖尿病(T2DM)与乳腺癌的关系。方法采用非匹配病例对照研究方法,400例原发性乳腺癌患者来自于黑龙江省肿瘤医院,病例经病理证实为原发性乳腺癌,400名非乳腺癌女性来自黑龙江省电力医院体检中心,采用面对面问卷调查,同时实验室检测空腹血糖。结果单因素分析T2DM为乳腺癌的危险因素(OR=6.204,95%CI=3.008～12.799);只调整年龄时,T2DM仍然为乳腺癌的危险因素(OR=6.019,95%CI=2.903～12.476);调整年龄、文化程度、工作强度、月收入、吸烟、饮酒、体育锻炼、产第1胎(年龄、流产史、经历负性生活事件后,T2DM仍然是乳腺癌的危险因素(OR=3.912,95%CI=1.526～10.028)。结论 T2DM与乳腺癌存在关联。

解冻卵裂期胚胎养成囊胚行植入前遗传学检测二次冷冻复苏移植后临床结局

目的 回顾性评估解冻卵裂期胚胎养成囊胚后进行活检,再次冷冻移植后临床及新生儿结局,以期为临床医生和患者提供参考数据。方法 收集2017年1月至2022年10月于西北妇女儿童医院生殖中心接受解冻卵裂期胚胎养成囊胚后进行活检,再次解冻移植治疗的患者的冻融胚胎移植周期为实验组(n=13),并将女方新鲜周期取卵时年龄、移植囊胚级别、胚胎植入前遗传学诊断的指证以及分类作为匹配因素,按照1∶3配对,选取同周期新鲜囊胚活检、解冻后移植的患者作为对照组(n=39)。比较两组患者的临床基线资料、妊娠结局以及新生儿结局。结果 两组患者临床基本资料、妊娠率以及活产率均无统计学差异(P>0.05),两组产科及新生儿结局亦无显著性差异(P>0.05)。两组患者均未报道重大产科并发症和新生儿畸形。结论 将冻存的卵裂期胚胎解冻后培养至囊胚期进行活检,行胚胎植入前遗传学检测,冷冻后再次复苏行冻融移植周期的妊娠率、活产率及新生儿结局与新鲜囊胚活检后进行冻融移植无明显差异,可以为患者提供更多的选择。

十堰市城区初诊2型糖尿病患者膳食质量及影响因素研究

目的:了解十堰市城区2型糖尿病(T2DM)患者膳食质量,明确影响因素,为制定适宜干预措施提供依据。方法:采用1∶1年龄、性别匹配的病例对照研究,应用半定量食物频率问卷(FFQ)调查初诊T2DM患者与对照组人群人口社会学特征与健康相关行为、膳食营养摄入现况与人体测量指标,应用中国膳食平衡指数(DBI-16)评估膳食质量。结果:初诊T2DM患者膳食质量总分DBI_TS为-(7.4±8.0),膳食质量距DBI_DQD为32.4±7.4;奶及制品(60.9±23.7) g/d与蛋类(22.4±8.2) g/d的摄入水平未达到推荐摄入水平,盐(10.3±1.9) g/d与油(54.2±19.3) g/d的摄入水平超过推荐摄入水平;家族史[OR=11.300,95%CI(2.898,44.058)]、腰围过大[OR=1.102,95%CI(1.060,1.145)]、甘油三酯异常[OR=1.442,95%CI(1.086,1.914)]、膳食中肉类[OR=1.022,95%CI(1.006,1.038)]、盐[OR=1.108,95%CI(1.057,1.161)]与油[OR=1.074,95%CI(1.001,1.153)]摄入过多是T2DM的危险因素,豆类[OR=0.907,95%CI(0.870,0.947)]摄入是T2DM的保护因素。结论:初诊T2DM患者膳食摄入不足、低度膳食失衡,可增加奶及制品、蛋类与豆类的摄入量,减少肉类、盐与油的摄入量,保持膳食营养均衡,从而提高T2DM患者的膳食质量;将有糖尿病家族史、超重和肥胖人群纳入T2DM高危人群,维持健康体重与体型,减少膳食中脂肪的摄入,是预防和治疗糖尿病的关键。

腹主动脉瘤MTHFR-MMP2基因-基因交互作用研究

目的探索MTHFR-MMP2基因-基因交互作用是否影响患腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)的风险。方法基于1∶2匹配病例对照研究设计,以2011-2014年解放军总医院血管外科的AAA患者、同期同一医院及北京市房山区两地性别、年龄匹配的非AAA患者为研究对象;采用标准化问卷收集其基本人口学资料、病史及行为危险因素;开展体格检查、腹主动脉超声,并采集5 mL外周静脉血液标本对基因分型。采用传统及机器学习方法,包括条件Logistic回归、广义多因子降维(generalized multifactor dimension reduction, GMDR)、非监督式稀疏因子分析的机器学习方法(EPIstasis sparse factor analysis, EPISFA),分别在相加交互作用、相乘交互作用尺度上,探索MTHFR与MMP2基因-基因交互作用是否影响患腹主动脉瘤风险,并采用交互作用超额危险度(relative excess risk of interaction, RERI)、交互作用归因比(attributable proportion of interaction, API)、交互作用指数(the synergy index, S)3种指标评价MTHFR与MMP2间的基因-基因交互作用的方向和大小。结果 2011-2014年共纳入155组1:2的匹配病例对照(共465人)。在调整协变量后,同时在乘法和加法尺度下发现MTHFR基因与MMP2基因上多个位点(rs1132896, rs1477017, rs1992116, rs243847)可能存在拮抗交互作用(P<0.05),影响AAA风险,并在3种分析方法中彼此验证;在高维交互作用上,GMDR和EPISFA提示MTHFR-MMP2间可能存在高维交互作用,具有较高的交叉验证一致性,且结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 MTHFR-MMP2基因间可能存在拮抗基因-基因交互作用影响患AAA风险。

汶上县农村居民食管癌危险因素分析

目的 研究农村居民食管癌发病的影响因素,为农村居民食管癌的防治提供依据.方法 以汶上县某乡镇1148 个进行食管内镜检查的农村居民为研究对象,其中内镜检查阳性者102 例作为病例组,阴性者1046 例作为对照组,应用非匹配病例对照研究方法,对食管癌发病的相关因素进行调查分析.结果 食用腌晒食品与食管癌呈正关联,OR 值（95% 可信区间）为1.676（1.166 ～ 2.410）,文化程度高、食用新鲜蔬菜、水果则是食管癌的保护因素,OR 值（95% 可信区间）分别为0.691（0.504 ～ 0.949） 、0.384（0.227 ～ 0.651） 、0.422（0.295 ～0.735）.结论 食用腌晒食品为食管癌的危险因素,学历较高和食用新鲜蔬菜和水果则是食管癌的保护性因素.

中小学生血红蛋白水平持续性低下危险因素病例对照研究

【目的】探索上海市闵行区6~13岁学生血红蛋白水平持续性低下的危险因素,为制定公共卫生政策提供依据。【方法】基于闵行区所有中小学生年度健康体检队列,2013、2014年连续2年对闵行区6~13岁所有参加体检的71742名学生进行血红蛋白检测。以2次检测血红蛋白均低于标准值的为病例组,正常者为对照组;根据性别、年龄、学校以1︰1配对,进行问卷调查。以Cox模型拟合1︰1配对的logistic回归分析危险因素。【结果】母亲孕期贫血(OR=2.32,95%CI:1.49~3.63)、非孕期贫血(OR=4.65,95%CI:1.22~17.69)、孕期与非孕期均贫血(OR=2.51,95%CI:1.50~4.21)、孩子喜好喝浓茶(OR=2.56,95%CI:1.27~5.13)、偏食(OR=1.94,95%CI:1.45~2.59)是血红蛋白持续低下的独立危险因素。经常咬玩具(OR=1.79,95%CI:1.10~2.86)、经常咬铅笔(OR=1.80,95%CI:1.25~2.59)、消瘦(OR=3.37,95%CI:1.11~10.21)是血红蛋白持续低下的可能危险因素。【结论】6~13岁学生血红蛋白持续性低下的危险因素与母亲的贫血状态有关,也与自身饮食偏好有关。应加强孕龄期女性健康宣教,培养子女合理饮食习惯,同时尽早治疗。消瘦的学生应是血红蛋白持续性低下的重点关注人群。

婴幼儿轮状病毒腹泻发病危险因素的病例对照研究

目的探讨5岁以下婴幼儿轮状病毒(RV)腹泻发病的危硷因素,为该病的预防控制提供科学依据。方法选择深圳某街道2007年10月—2009年12月,5岁以下的RV实验室确诊病例166例作为病例组,按照1∶1匹配随机选择同期未出现呕吐或腹泻症状,且与确诊病例同一或相邻楼层、相同性别、相同月龄段者作为对照。自行设计问卷,由统一培训的调查员对儿童家长进行面访调查,收集相关信息。采用EPI INFO 3.3软件建立数据库,然后使用SPSS 13.0软件包进行统计分析。结果 166例病例中,腹泻占98.80%(164/166),发热(≥37.5℃)的占55.42%(92/166),呕吐的占48.80%(81/166)。曾口服RV疫苗的56例病例中,服苗14 d内发病的占32.14%(18/56),服苗超过1年后发病的占58.93%(33/56)。单因素条件logistic回归分析结果显示,接触过呕吐(腹泻)病人和到过某医院门诊部的是危险因素,口服RV疫苗、母乳喂养和喂孩子之前洗手是保护因素(均P<0.05)。口服RV疫苗的疫苗效力(VE)=(1-0.57)×100%=43%。多因素条件logistic回归分析结果显示,接触过呕吐(腹泻)病人是危险因素,口服RV疫苗每年二三次和喂孩子之前洗手是保护因素(均P<0.05)[1]。口服RV疫苗2次/a的VE=(1-0.48)×100%=52%;口服RV疫苗3次/a的VE=(1-0.35)×100%=65%。结论腹泻、发热、呕吐是轮状病毒感染主要的症状;口服RV疫苗需要经过2周后方可产生抗体,免疫力只能维持1 a;避免接触呕吐(腹泻)病人,每年口服RV疫苗二三次和喂孩子之前洗手等可减少感染RV。

老年2型糖尿病患者住院日的分布及超长住院的影响因素分析

目的 探究老年2型糖尿病患者超长住院的范围及影响因素,为减少超长住院的发生,提高老年患者生活质量提供依据。方法 以2017-2018年在湖南省三甲医院住院的老年2型糖尿病患者为研究对象,将住院日的95%分位数定义为超长住院。超长住院患者按照年龄±2岁和性别相同从非超长住院患者中以1∶1的比例匹配对照组,进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果 本研究共纳入老年2型糖尿病住院患者48225例,住院日呈正偏态分布,中位数为10天。住院日的95%分位数为21天,超过21天的超长住院患者为2568例,占同期出院总人数的5.4%。多因素条件logistic回归分析显示,离异或丧偶[OR=1.39(1.14~1.68)]、全公费[OR=1.57(1.29~1.90)]、转科[OR=1.46(1.16~1.85)]、手术[OR=1.45(1.32~1.59)]、并发2型糖尿病性肾病[OR=1.18(1.09~1.27)]、2型糖尿病性周围循环并发症[OR=1.12(1.01~1.24)]、伴有心血管疾病[OR=1.09(1.01~1.18)]、脑血管疾病[OR=1.11(1.00~1.24)]的患者容易发生超长住院。结论 应加强对老年2型糖尿病患者超长住院的重视,完善就医的流程和各项保障制度。

抗糖尿病药物与乳腺癌相关性研究

目的探讨抗糖尿病药物与乳腺癌发病的关系,为乳腺癌的预防提供科学依据。方法于2013年1月-2015年10月,在北京垂杨柳医院及哈尔滨医科大学附属第三医院首次就诊并实施手术治疗的417例新发乳腺癌合并2型糖尿病（T2DM）的患者（糖尿病诊断5年内的）作为病例组,选取同时期在北京垂杨柳医院健康体检中心参加体检的年龄≥30岁有T2DM病史（诊断5年内）的女性438人作为对照组。病例组经病理学诊断为原发性乳腺癌且无其他肿瘤病史,年龄≥30岁,病例间无任何血缘关系。收集研究对象的基本信息,乳腺癌其他危险因素及二甲双胍、磺脲类药物及胰岛素使用情况。单因素分析使用χ2检验,混杂因素的调整使用多元logistic分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组年龄、文化程度、月收入及婚姻状况在病例组与对照组间差异均无统计学意义。被动吸烟、流产史、工作或家庭压力及无体育锻炼与糖尿病者患乳腺癌有统计学关联,OR（95%CI）分别为：4.986（3.330-7.465）、2.357（1.780-3.122）、3.036（2.221-4.149）及1.687（1.199-2.374）,其他因素,如吸烟史、饮酒史、月经初潮、绝经、母乳喂养、体质指数、产第一胎年龄均在病例组与对照组间差异无统计学意义。经调整年龄、文化程度、工作强度、月收入、被动吸烟、体育锻炼、流产史、工作或家庭压力及体质指数后,二甲双胍药物与乳腺癌发病有统计学关联（OR=0.170,95%CI：0.125-0.259）,磺脲类药物与乳腺癌发病有统计学关联（OR=2.357,95%CI：1.460-4.025）,胰岛素与乳腺癌发病无统计学关联（OR=1.236,95%CI：0.969-2.857）。结论降糖药物二甲双胍为乳腺癌发病的保护因素,而磺脲类药物为乳腺癌发病的危险因素,胰岛素与乳腺癌没有关联。

甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的特点及危险因素分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的临床病理特征及危险因素。方法回顾性2015年1月到2016年7月间郑州大学第一附属医院确诊的10例甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的资料,1∶1匹配的对照组。采用单因素、多因素非条件logistic回归模型甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经的危险因素。结果甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经病例中年龄大于45岁、女性、侵犯部位多发生于右侧,BRAFv600基因突变多见,但术前声音嘶哑症状、喉镜声带麻痹并不多见。Logistic回归模型中结果显示肿瘤结节低血流信号与喉返神经侵犯存在正相关(OR=13.5,95%CI:1.198~142.9)。结论甲状腺微小乳头状癌侵犯喉返神经与甲状腺微小乳头状癌向血供生长及喉返神经在Berry韧带及入喉区的血供解剖密切相关。近后包膜的低血流信号的微小乳头状癌术前应更充分考虑其侵犯喉返神经的可能性。