电子交叉配血应用中国专家共识

电子交叉配血作为1种利用计算机系统进行血型匹配的新兴技术,正逐步成为提升输血安全性与效率的重要手段。在我国整体医疗水平和民众对输血服务预期值的不断提升的背景下,传统交叉配血方法存在操作繁琐、时间成本高、应急响应能力不足等方面的局限性,使得电子交叉配血的推广与应用显得尤为迫切。电子交叉配血通过简化输血流程,优化血型匹配,显著提高了输血的精准性与安全性。虽然电子交叉配血作为独立技术已展现出显著优势,但在特定情况下,结合Rh分型匹配输注可进一步减少Rh同种意外抗体的产生,并降低输血反应风险。2者结合应用能够更全面地提升输血服务的质量,具体应用应根据临床需求灵活选择。因此,中国输血协会临床输血学专业委员会组织专家制定了本专家共识,以指导电子交叉配血及其与Rh分型匹配输注结合应用在我国的推广,推动输血医学向高效化、智能化方向发展。

Rh抗原配型输血的临床应用分析

目的:在不增加红细胞库存情况下,分析三级综合医院实施Rh(D、C、E、c、e)抗原配型输血的临床应用情况及效果。方法:2019—2020年对A医院所有实施Rh配型输血的患者为Ⅰ组,其中血液病患者输血为Ⅱ组;2020年8—9月在B医院实施Rh配型输血的血液病患者为Ⅲ组。比较3组供受者Rh表型分布,前后发血量、库存量、Rh意外抗体检出率的变化及各配型方案的输血率。结果:2家医院红细胞日均发血量与库存量之比,前后均无明显变化:18.69%vs 19.21%和8.96%vs 9.53%,即均未采取增加库存量以提高完全匹配率的措施。3组供受者前4位Rh表型分布相同:CCDee>CcDEe>CcDee>ccDEE。Ⅲ组Rh抗原完全匹配和抗原回避匹配方案的输血率之和为93.40%,明显高于Ⅰ组的80.63%及Ⅱ组的81.80%(P<0.01);3组CcDEe表型患者的Rh抗原完全匹配和抗原回避匹配输血率之和相同均为100.00%,其余表型Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅲ组引入1个Rh抗原的输血率8.22%和4.71%,差异无统计学意义;引入2个Rh抗原的输血率11.15%和1.89%,Ⅲ组明显低于Ⅰ组及Ⅱ组的10.85%(P<0.05)。实施匹配输血前后Rh意外抗体检出率:Ⅰ组为0.23%和0.34%,Ⅱ组为0.39%和0.57%,Ⅲ组为0.86%和0。结论:三级综合医院在不增加红细胞库存条件下实施Rh配型输血,能实现80.00%以上的红细胞Rh(D、C、E、c、e)抗原完全匹配或抗原回避匹配输注;仅针对有反复输血需求的患者实施Rh匹配输注的策略,完全匹配和抗原回避匹配输血率可达90.00%以上。各医院需从自身实际出发选择匹配策略,以降低Rh抗体产生率,提高输血安全性。