胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果

目的:分析胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年8月信宜市中医院收治的进展期胃肠道肿瘤患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均行胃肠道肿瘤根治术,观察组术后采用区域动脉灌注化疗,对照组术后采用静脉新辅助化疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、术后生存情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。术后12、18个月,观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤根治术后行区域动脉灌注化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的临床效果较好,不良反应发生率较低,且患者术后生存率较高。

术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效。方法45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1-2周后行手术切除,B组22例单纯接受手术治疗。结果PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%。A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%。结论PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率。

区域动脉灌注治疗对重症急性胰腺炎患者炎性因子的影响

目的:研究区域动脉灌注(LA I)治疗对重症急性胰腺炎(SA P)患者炎性因子的影响。方法:46例SA P患者随机分为两组,对照组26例常规静脉给药,治疗组20例采用持续性LA I治疗。比较两组患者血炎性因子IL-1、IL-6和TN F-α及血淀粉酶的含量,分析临床治疗效果。结果:经治疗后两组患者的炎性因子水平及血淀粉酶的含量均下降,与对照组比较,治疗组下降较迅速(P<0.05)。治疗组并发症发生率25.0%,病死率10.0%,对照组分别为34.6%、15.4%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LA I对SA P是安全有效的治疗手段,优于经静脉途径治疗。

区域动脉灌注化疗在结直肠癌术前应用的远期疗效观察

目的探讨结直肠癌术前区域动脉灌注化疗(PRAC)对远期生存的影响和不良反应。方法采用Seldinger技术对52例结直肠癌患者术前行PRAC,在供血动脉注入氟脱氧尿苷(FuDR)和奥沙利铂(L-OHP)等化疗药物,7d后行结直肠癌根治术,术后予以化疗。对照组56例则均为同期未行PRAC而直接行结直肠癌根治术的患者,术后接受同样方案化疗,以术后1、3年累积生存率、无病生存率和术后不良反应为主要观察目标。结果 PRAC组患者的1年累积生存率为83.8%,对照组为78.6%;PRAC组3年累积生存率为71.6%,对照组为59.6%。2组间的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。PRAC组患者的1年无病生存率为71.2%,对照组为65.8%;PRAC组3年无病生存率为50.4%,对照组为33.8%,差异有统计学意义。PRAC组和对照组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRAC能有效改善结直肠癌患者的远期生存,方法简便安全,不良反应少,值得在临床推广应用。

结直肠癌根治术后区域动脉灌注化疗的临床观察

目的:探讨大肠癌根治术后介入化疗对癌复发和预后的影响。方法:大肠癌根治术后一个月,根据癌灶位置,经股动脉插管进入肝总动脉、肠系膜上或肠系膜下动脉、髂内动脉,定期灌注抗癌药物。临床应用51例,平均40天进行一次,4～6次为一疗程,观察癌复发和生存时间(观察组)。并对大肠癌根治术后49例全身化疗患者进行比较分析(对照组)。结果:观察组1、3、5年复发率为7.8%(4/51)、23.5%(12/51)、33.3%(17/51);生存率98.0%(50/51)、86.3%(44/51)、72.4%(37/51)。对照组1、3、5年复发率为16.3%(8/49)、38.8%(19/49)、75.5%(37/49);生存率87.8%(45/49)、63.3%(31/49)、43.0%(21/49)。两组比较差异具有显著性。结论:大肠癌根治术后区域动脉灌注化疗是预防癌复发和改善预后的有效手段。

结直肠癌根治术前应用肝动脉联合区域动脉灌注化疗对患者预后的影响

目的观察Ⅲ期结直肠癌根治术患者术前行肝动脉联合区域动脉灌注化疗(HRAIC)对癌细胞复发、转移及患者生存时间的影响。方法选择2010年1月—2012年12月中国医科大学肿瘤医院医学影像科介入病区收治的行结直肠癌根治术患者157例作为研究对象,经随机数字表法分为研究组77例和对照组80例。研究组术前行HRAIC新辅助化疗,7 d后行根治术,术后行FOLFOX4-6全身化疗;对照组直接进行根治术及化疗;比较2组治疗结束后肿瘤标志物、术后随访期间癌细胞转移或复发时间、转移率、复发率及患者生存率。结果研究组治疗结束后6个月CEA、CA19-9水平均低于对照组[(13.4±5.5)μg/L vs.(20.7±7.2)μg/L,(30.5±9.5)U/ml vs.(37.2±12.1)U/ml,t=7.155,P<0.01;t=3.867,P<0.01]。研究组随访期内肿瘤转移或复发时间长于对照组[(29.1±6.5)月vs.(24.4±6.1)月,t=2.169,P=0.041],肝转移发生率和总转移率低于对照组(9.1%vs.21.3%,11.7%vs.23.8%,x^2=4.479、3.895,P=0.034)。研究组治疗结束后3年、4年生存率均高于对照组(87.0%vs.78.8%,83.1%vs.73.8%,x^2=1.881、2.029,P=0.170、0.154);研究组累积无瘤生存率与累积生存率均显著高于对照组(86.5%vs.64.1%,82.4%vs.66.3%,x^2=159.130、84.336,P均<0.01)。结论Ⅲ期结直肠癌根治术前采用HRAIC治疗可显著降低术后肿瘤载荷与肝转移发生率,延长转移或复发时间,并表现出改善术后生存率的趋势。

早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参治疗犬重症急性胰腺炎

目的探讨早期持续区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果,选择合理的药物配伍,研究早期判断SAP病情严重程度的可靠指标。方法24只健康杂种犬,随机分为正常对照组(normal control,NC,n=6),重症急性胰腺炎组(SAP,n=6),区域动脉灌注组(regional arterial infusion,RAI,n=6),周围静脉给药组(periphery vein,PV,n=6)。胰管内注射5%牛磺胆酸钠(1ml/kg),制备SAP模型。以微泵早期持续区域动脉灌注奥曲肽、N-乙酰半胱氨酸、复方丹参及周围静脉给药。术后动态观察各组各时相点血淀粉酶(amylase,AMS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和NF-κB及胰腺病理变化,同时比较干预组上述指标变化情况。结果RAI组干预24h后胰腺病理变化明显好于SAP及PV组,AMS,TNF-α和NF-κB也较低。结论RAI治疗SAP,明显优于PV给药;奥曲肽、N-乙酰半胱胺酸、复方丹参注射液是早期治疗SAP较为理想的药物配伍;而TNF-α和NF-κB很可能是早期判断SAP病情严重程度的可靠指标。

术前区域动脉灌注化疗对结肠癌组织学疗效及预后的影响

目的:总结结肠癌术前区域动脉灌注化疗的经验,观察其组织学疗效与预后的关系。方法:对56例术前经肠系膜动脉灌注化疗的结肠癌患者及47例未经术前灌注化疗的结肠癌患者随访资料进行回顾性分析。结果:56例经术前灌注化疗的结肠癌患者肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级2例,总有效率96.4%。经术后5年随访,术前灌注化疗的结肠癌患者5年生存率明显高于未经术前灌注化疗的结肠癌患者(P<0.01)。结论:术前区域动脉灌注化疗可显著提高结肠癌组织学疗效,改善预后效果,提高生存率。

糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理

目的总结30例糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理。方法术前加强健康教育,做好心理护理,控制好血糖,做好术前准备工作;术中保证导管插至正确位置,指导患者在插管时正确地配合方法;术后加强病情观察与护理,按正确方法动脉置管给药和有效动脉封管,继续控制好患者血糖,加强营养支持和饮食护理,同时加强患者功能锻炼和基础护理。结果本组30例患者经过精心的治疗和护理,均顺利治愈出院,无护理并发症发生。结论患者的护理是糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗成功的保证。

区域动脉灌注治疗重症胰腺炎并发症的防护

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发症的防治护理 ,降低并发症发生率。方法将 88例采用区域动脉灌注治疗的重症急性胰腺炎病人随机分组。对照组 :常规护理治疗。实验组 :早期加强各脏器功能规范主动的防治性 (预见性 )监护管理及综合治疗。结果临床效果满意。并发症发生率得到有效控制 ,经卡方检验 :χ2 =10 6 7,P <0 0 1。死亡率明显下降。结论区域动脉灌注治疗重症胰腺炎并发症具有一定的临床应用护理价值。

应用吉西他滨白蛋白纳米粒进行胰腺癌区域动脉灌注化疗的可行性

胰腺癌恶性程度很高，预后极差，其5年生存率仅为3％左右，全世界每年约有20万人死于胰腺癌，我国的胰腺癌发病率也在逐年上升。由于缺乏有效的早期诊断措施而使胰腺癌的治疗十分困难。胰腺癌的区域动脉灌注介入化疗已取得较好的临床疗效并积累了丰富的实践经验，但仍有不尽如人意之处。为进一步提高胰腺癌介入化疗的疗效，我们根据胰腺血供的解剖特点，

区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎10例报告

目的探讨早期区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法对10例急性重症胰腺炎患者采用区域动脉早期灌注治疗,并进行回顾性分析。结果经区域动脉灌注后第1、3天,白细胞计数分别为(16.42±3.45)×109/L,(13.79±3.23)×109/L;血淀粉酶分别为(303.4±297.6)U/L,(155.4±195.6)U/L;灌注治疗后第1天尿淀粉酶为(487.5±121.5)。均较治疗前明显下降。8例病人(80%)灌注治疗后第3天腹痛明显缓解。全组平均住院时间14.3天,联合手术1例。病死率10%(1/10)。结论早期区域动脉灌注可作为急性重症胰腺炎的安全有效的治疗手段。

区域动脉灌注5-FU诱导大鼠急性胰腺炎腺泡细胞凋亡及Caspase-3表达

目的探讨区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对大鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺腺泡细胞凋亡的影响及其对急性胰腺炎的治疗作用。方法 18只健康成年SD大鼠随机分成3组:对照组(C组)、急性胰腺炎组(AP组)和5-FU治疗组(5-FU组)。各组均行胃左动脉置管,AP组和5-FU组以大剂量雨蛙素(每小时腹腔注射50μg/kg,连续6 h)诱导建立大鼠急性胰腺炎模型,对照组注射同等剂量的生理盐水。5-FU组在第一次腹腔注射雨蛙素1 h后立即区域动脉灌注5-FU(40 mg/kg)治疗,C组和AP组区域动脉灌注等量的生理盐水。建模成功后3 h取标本并处死大鼠,检测血淀粉酶浓度,RT-PCR法检测胰腺组织内TNF-α、IL-1β、IL-6 m RNA表达水平,胰腺标本送病理学检查,Western blotting法检测胰腺组cleaved Caspase-3的蛋白表达,同时TUNEL法检测大鼠胰腺腺泡细胞凋亡情况。结果与AP组比较,5-FU组血淀粉酶浓度明显降低(P<0.05);胰腺组织内TNF-α、IL-1β、IL-6m RNA表达水平下降(P<0.05);胰腺组织病理学改变减轻;胰腺组织cleaved Caspase-3的蛋白表达增加;胰腺腺泡细胞凋亡增加(P<0.05)。结论区域动脉灌注5-FU对大鼠急性胰腺炎有改善作用,其作用机制可能与诱导胰腺腺泡细胞凋亡有关。

体外药盒置入胰腺区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的探讨体外药盒置入胰腺区域动脉灌注(LAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法72例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药分成两组,LAI组42例采用LAI治疗,对照组30例经外周静脉给药,比较两组的临床指标。结果LAI组在缓解腹痛、恢复肠功能、减少并发症、缩短抗生素使用时间、降低全身感染发生率等方面均明显优于对照组(P<0.05),使II级SAP患者的死亡率从60.00%降至29.41%。结论LAI在早期治疗SAP方面效果满意,具有重要的临床价值。

DDS区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌74例分析

目的 评价区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌的价值。方法 选择不能手术切除的晚期胰腺癌病人 ,术中腹腔干或分支动脉放置 DDS药盒 2 8例 ,Seldinger介入技术放置 DDS药盒 4 6例 ,域动脉灌注以 5 - Fu为主的三联药物。回顾性总结、分析该组区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床资料。结果 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床受益反应有效率为 4 4 .6 % (33/74 ) ,明显优于同期外周静脉化疗组 15 .7% (14 /89) ,(P<0 .0 5 ) ;区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌一年生存率 11.5 ;与同期外周静脉化疗组 11.0相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌并不能显著提高生存率 。

重症急性胰腺炎患者区域动脉灌注导管规范化护理方案的构建

目的建立重症急性胰腺炎(SAP)患者标准化、规范化的区域动脉灌注导管护理、管理方案,减少导管并发症的发生。方法将温州医科大学附属第一医院2019年1月至12月行区域动脉灌注治疗的SAP患者随机分为对照组及试验组,每组81例。对照组采用经验性护理方案,试验组采用规范化的导管固定、换药、导管穿刺处肢体活动及药液换泵护理方案。比较两组导管相关并发症发生率、住院时长、住院费用及护理满意度情况。结果与对照组相比,试验组患者导管并发症发生率更低[4.94%(4/81)vs 17.28%(14/81),P<0.05]、住院时间更短[17(14,19)d vs 21(17,26)d,P<0.001]、住院费用更低[51625.9(41650.9,66040.8)元vs 70399.5(46929,88897.1)元,P=0.001],试验组总体护理满意度更高(92.30%vs 85.19%,P<0.05),两组比较差异均有统计学意义。结论SAP患者区域动脉灌注导管规范化护理方案的构建,明显减少区域动脉灌注导管相关并发症的发生,更利于患者的病情恢复,提高护理满意度,值得在临床上进行推广。

奥沙利铂联合方案区域动脉灌注治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂 (L -OHP)联合甲酰四氢叶酸 (CF)和 5 -氟尿嘧啶 (5 -Fu)腹腔区域动脉灌注治疗晚期大肠癌的临床效果和毒副反应。方法 采用Seldinger方法 ,2 3例晚期大肠癌患者根据肿瘤部位不同将导管插入相应主要供血动脉 ,治疗组 1 1例 ,动脉灌注L -OHP、CF、5 -Fu ;对照组 1 2例 ,动脉灌注顺铂 (PDD)、CF、5 -Fu。每三周重复一次 ,治疗二次后评价疗效。结果 临床症状缓解率、肿瘤有效率 :治疗组为 72 .7%、6 3.6 % ;对照组为 4 1 .7%、33.3% ;两组有显著性差异(P <0 .0 5 )。两组毒副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、粘液血便、白细胞下降 ,大多为Ⅰ～Ⅱ度 ;对照组发生率较治疗组高 ,治疗组感觉神经毒性明显升高 ,但停药后可缓解。结论 L -OHP联合CF、5 -Fu腹腔区域动脉灌注治疗晚期大肠癌具有疗效好 ,毒副反应轻。

术前区域动脉灌注生长抑素和化疗药物对结肠癌细胞增殖、凋亡和血管形成的影响

目的探讨术前区域动脉灌注生长抑素和化疗药物对细胞增殖、凋亡和血管形成的影响。方法结肠癌病人45例,随机分为A、B和C组,每组15例。A组为术前加入善宁的区域动脉灌注化疗组,B组为术前不加入善宁的区域动脉灌注化疗组,C组不采用区域动脉灌注化疗常规手术组。切除标本行MVD、VEGF、Ki67LI、ALI检察。结果A、B、C组MVD分别为12±8、25±17、26±16(P<0.05),VEGF表达分别为39、70、72,Ki67LI分别为8±4、11±6、16±7(P<0.05),ALI分别为4.3±0.5、2.2±0.6、1.5±0.6(P<0.05)。区域动脉灌注化疗对肿瘤增殖有抑制作用,并促进细胞凋亡,加入善宁可以加强上述作用外,对肿瘤血管形成具有抑制作用。结论术前区域动脉灌注化疗药物,可以提高结肠癌的疗效,生长抑素可以增强其抗肿瘤作用。

异搏定区域动脉灌注在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用

目的探讨钙拮抗剂异搏定区域动脉灌注在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用。方法45例轻型急性胰腺炎患者被随机分为3组：常规治疗组、静脉治疗组及动脉灌注组。入院后，常规治疗组采取常规保守治疗；静脉治疗组行合理液体治疗，静脉注射异搏定；动脉灌注组液体补充同时采用持续动脉灌注异搏定1～2周。测定治疗后1、4及7d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-18（IL-1β）、黏附分子-1（ICAM-1）及P-选择素（P-selectin）水平。结果治疗后4、7d，血清TNF-α和P-selectin水平动脉灌注组较静脉治疗组及常规治疗组明显降低（P〈0．05）；血清IL-1β水平动脉灌注组和静脉治疗组均较常规治疗组明显降低（P〈0．05）；血清ICAM-1水平动脉灌注组明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论持续区域动脉灌注异搏定可能通过减少细胞因子的产生，抑制黏附分子P-selectin和ICAM-1的上调，阻止急性胰腺炎重症化发展。