重症急性胰腺炎的区域动脉灌注治疗

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis, SAP）是临床非常常见的严重急腹症之一,发病急,并发症多,治愈率低并且病死率很高，而且发病机制目前尚未完全阐明，如果炎症波及胰周组织，诱导多器官功能障碍综合征,那么患者的死亡率也急剧增加。据统计，在美国急性胰腺炎的发病率从0.015%增加至0.042%,随着重症监护的进展，SAP的死亡率仍然很高，范围是10%-25%。迄今为止尚缺乏十分理想的治疗方法。我们认为,早期连续的区域动脉灌注（ regional arterial infusion, RAI）治疗SAP具有症状和体征缓解快的优势、特别是在腹痛的缓解方面更为显著，以及促进胃肠道功能的早期恢复、缩短住院时间和降低治疗费用。在日本连续的应用胰酶抑制剂和抗生素进行区域动脉灌注已被证明是有效的初始治疗。

硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎效果及对微循环障碍改善观察

目的:探讨硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎的疗效,并观察对微循环障碍的改善作用。方法:收集重症胰腺炎患者68例,根据住院单双号随机分为对照组与观察组各34例。患者入院后均予以禁食禁饮、胃肠减压、抑酸、抗感染及纠正水电解质酸碱平衡等综合治疗;对照组在综合治疗上予以静脉滴注硝酸甘油,1次/d,共2d;观察组予以硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗,总疗程为7d。记录两组住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠功能恢复时间,并检测两组炎性因子水平,评估两组肝肾功能、血液流变学指标及并发症发生情况。结果:观察组住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠功能恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);两组炎性因子IL-6、TNF-ɑ、ET及TXA2水平明显低于治疗前,且治疗后观察组各指标均优于对照组(P<0.05);治疗后两组血液流变学指标明显优于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎临床疗效显著,可促进患者恢复健康,减少微循环障碍引起的器官衰竭等不良事件发生。

术前区域动脉灌注化学治疗对人结直肠癌细胞p16蛋白与Rb蛋白表达的影响及其临床意义

目的 探讨术前区域动脉灌注化学药物治疗 (化疗 )对结直肠癌细胞生长周期的影响。方法 采用Seldinger技术 ,经股动脉插管将化疗药注入癌灶供血动脉。化疗结直肠癌 30例 ,术后 10d进行结直肠癌根治术。用免疫组织化学方法测定p16蛋白和Rb蛋白的表达情况 ,与未行化疗的对照组进行比较。结果 术前区域动脉灌注化疗组p16蛋白表达标记指数 (LI)为 (35± 19) % ;对照组为(16± 8) %。化疗组p16蛋白表达明显高于对照组 ,P <0 0 1。术前区域动脉灌注化疗后癌细胞中Rb蛋白表达的LI为 (4 8± 11) % ,明显高于对照组〔LI为 (38± 10 ) %〕 ,P <0 0 1。p16蛋白与Rb蛋白表达与Dukes分期显著相关 ,B期表达较C、D期为高。结论 术前区域动脉灌注化疗可通过上调p16与Rb蛋白表达 。

胰腺癌的外科综合治疗

胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤.以外科为主的综合治疗是目前可能让胰腺癌患者获得长期生存的唯一手段.根治性切除是胰腺癌患者的首选治疗方式,但因为仅不到20%的胰腺癌患者有根治性切除的手术机会,此外,由于术后转移复发等因素,根治术后也仅有少数患者能获得长期生存.因此,包括I125粒子植入术、术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂、氩氦刀超导治疗、射频治疗、免疫治疗、区域性动脉灌注介入治疗等以外科为基础的综合治疗可以延长胰腺癌患者的生存时间,改善其生存质量.

1例区域性动脉灌注治疗急性重症胰腺炎的术后护理

重症胰腺炎(Acute Severe Pancreatitis,ASP)是一种因胰蛋白酶自身消化功能异常的急性疾病,其主要表现为胰腺炎症性水肿、出血或坏死,具有发病急、并发症多、救治困难以及病死率高的特点。探讨应用经桡动脉导管介入栓塞对急性胰腺炎病人的临床护理。护理重点:加强患者的手术后观察,注意导管的治疗,预防感染,预防堵管及导管移位及拔管护理;此例患者术后经过精心治疗和护理,症状得到有效改善,康复效果较好,无并发症发生。5天后顺利拔出动脉灌注置管,7天后顺利出院。

Clinical Benefit with Intraoperative Radiotherapy Combined with Regional Chemotherapy for Advanced Pancreatic Carcinoma

Objective: To evaluate the effectiveness of intraoperative radiotherapy (IORT) in combination with regional chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic carcinoma.Methods: 17 patients with advanced pancreatic adenocarcinoma were treated with IORT and regional chemotherapy with 5-FU, Epirubucin and Mitomycin, and 6 cases accepted external radiotherapy postoperatively.Results: 35.29% (6/17) of the patients were clinical benefit responders and 23.53% (4/17) had a partial response. The median survival time was 11 months and the 1-year survival rate was 35.29% (6/17)Conclusion: IORT in combination with regional chemotherapy had a good impact on clinical benefit without severe side effects in locally advanced pancreatic carcinoma and led to a significant prolongation of the survival time. Key words pancreatic cancer - intraoperative radiotherapy - chemotherapy