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远程医疗会诊在区域化网络协同诊治急性缺血性脑卒中的应用研究 被引量:8
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作者 苟亚军 胡俊 +2 位作者 李迎春 喻恒 陈康宁 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第19期1965-1970,共6页
目的探讨远程医疗会诊在区域化网络协同诊治急性缺血性脑卒中患者的临床应用及效果。方法收集2017年1月至2019年12月就诊的急性缺血性脑卒中患者,其中2017年1月至2018年12月我院区域化网络协同治疗的28例急性缺血性脑卒中患者设为对照组... 目的探讨远程医疗会诊在区域化网络协同诊治急性缺血性脑卒中患者的临床应用及效果。方法收集2017年1月至2019年12月就诊的急性缺血性脑卒中患者,其中2017年1月至2018年12月我院区域化网络协同治疗的28例急性缺血性脑卒中患者设为对照组,2019年1-12月我院采用远程医疗会诊联合区域化网络协同治疗的32例急性缺血性脑卒中患者设为观察组,比较两组间发病首次医疗接触时间(first medical contact time,FMCT)、入院到行CTA检测时间(door to imaging time,DIT)、起病至溶栓时间(onset to needle time,ONT)、起病至入院时间(onset to door time,ODT)、入院至静脉溶栓药物开始治疗时间(door to needle time,DNT)、DNT≤60 min达标率、溶栓率、住院时间、并发症及临床结局。结果两组患者在诊疗时效性方面,与对照组DIT[(61.71±21.38)min]、ONT[(201.43±56.44)min]、DNT[(101.02±41.40) min]时间比较,观察组患者DIT[(32.10±7.44)min]、ONT[(166.34±42.37)min]、DNT[(64.97±14.43)min]时间明显缩短(P<0.05);观察组DNT≤60 min达标率、溶栓率、住院时间、并发症及临床结局[59.3%、68.8%、(16.94±8.58)d、6.3%、3.1%]均优于对照组[32.1%、42.0%、(22.14±4.87)d、28.6%、21.4%](P<0.05)。结论通过将远程医疗会诊融入区域化网络协同诊治,可以缩短急性缺血性脑卒中患者的DIT、ONT、DNT时间,提高溶栓比率,改善患者的预后,提高医疗质量。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 远程医疗会诊 区域化网络 协同诊治
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区域化网络协同救治优化急性ST段抬高心肌梗死早期再灌注治疗 被引量:17
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作者 王晓田 李振华 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第5期290-296,共7页
目的探讨首诊于基层医院的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注的最佳方案,如何避免再灌注延迟、缩短STEMI再灌注时间、改善患者近远期预后。方法东营市部分二甲医院、社区卫生服务站与东营市人民医院形成"三位一体"... 目的探讨首诊于基层医院的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注的最佳方案,如何避免再灌注延迟、缩短STEMI再灌注时间、改善患者近远期预后。方法东营市部分二甲医院、社区卫生服务站与东营市人民医院形成"三位一体"立体式急救网络,对网络内医师实施长期、持续技术业务指导,结合实际情况制定STEMI救治流程,优化早期再灌注治疗,早期启动导管室,绕行急诊,无缝隙对接及优化介入治疗围术期药物治疗。2010年3月至2012年4月东营市人民医院救治的急性STEMI患者192例,根据是否"区域化网络救治",分为非区域化救治组68例和区域化救治组124例,两组间比较发病-首次医疗接触时间(FMC)、FMC-N(溶栓时间)、FMC-B(首次球囊扩张时间)、住院时间、费用、随访1个月及6个月再发心肌梗死、心源性死亡、心功能、卒中、心肌标志物氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及术后患者服药依从性情况等。结果两组FMC[42(20,60)min比70(30,90)min,P=0.029]、FMC-N溶栓时间[35(12,50)min比67(39,95)min,P=0.020]、FMC-B时间[90(45,130)min比120(68,188)min,P=0.026]、知情同意沟通到导管室时间[30(15,50)min比70(30,104)min,P=0.010]及FMC后治疗药物(氯吡格雷、阿司匹林及替罗非班)应用、住院时间[(6.0±2.5)d比(10.2±3.5)d,P<0.05]及住院费用[(47 688±1542)元比(55 392±1377)元,P<0.05]比较,差异有统计学意义。1个月随访显示,两组之间差异无统计学意义;6个月随访显示,区域化救治组氯吡格雷(87.1%比51.5%,P<0.05)、他汀类药物(82.3%比44.1%,P<0.05)服用率明显高于与非区域化救治组。两组阿司匹林使用率差异无统计学意义。区域化救治组LVEF<40%发生率(7.3%比29.4%,P<0.05)、再次心肌梗死发生率(4.8%比25.0%,P<0.05)及心源性猝死发生率(2.4%比11.8%,P<0.05)明显低于非区域化救治组。结论区域化网络救治模式提高了基层医院STEMI早期就诊率,能够让大医院的优势资源持久、随时为基层医院所利用,从而有效地提高基层医院的医疗水平及救治水平。本模式对STEMI的救治可明显缩短再灌注时间、优化再灌注治疗、改善预后,是当今国情下一种全新的救治模式,解决了当前在STEMI救治方面困扰医学界的延迟问题。 展开更多
关键词 区域化网络协同救治 急性ST段抬高性心肌梗死 早期再灌注
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浅谈图书馆系统区域化网络建设
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作者 王青 王汝巍 《图书馆学刊》 北大核心 1996年第6期34-35,共2页
浅谈图书馆系统区域化网络建设王青,王汝巍(沈阳和平区图书馆)现代科技的飞速发展,经常有大量的图书情报信息源源不断地产生信息的快速产生和利用,对信息的邮集、组织、整理和利用工作提出更高要求,以往的以单一的图书馆为单位,... 浅谈图书馆系统区域化网络建设王青,王汝巍(沈阳和平区图书馆)现代科技的飞速发展,经常有大量的图书情报信息源源不断地产生信息的快速产生和利用,对信息的邮集、组织、整理和利用工作提出更高要求,以往的以单一的图书馆为单位,封闭性的服务方式已难以促进信息资涓... 展开更多
关键词 图书馆自动化 区域化网络 图书馆系统 网络建设
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快速流程理念下区域化网络卫生服务模式现状及需求的量性-质性研究 被引量:1
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作者 黄明君 李智 +3 位作者 高洁 武佐威 冯尘尘 李卡 《中国实用护理杂志》 北大核心 2013年第1期18-22,共5页
目的探索建立适合本地区外科手术患者的连贯式卫生服务体系以优化医疗资源。方法采用量性一质性研究方法调查三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务现状和需求,主要涉及双向转诊绿色通道、出院后随访、远程会诊、远程网络培训... 目的探索建立适合本地区外科手术患者的连贯式卫生服务体系以优化医疗资源。方法采用量性一质性研究方法调查三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务现状和需求,主要涉及双向转诊绿色通道、出院后随访、远程会诊、远程网络培训现状、需求及对实施区域化网络服务障碍的认识。结果参加研究的医护人员表示,双向转诊的“下转上”实现难,且远程会诊和培训设施存在资金障碍,远程培训效果也具有不确定性。结论三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务还较薄弱,需加大力度发展区域化网络服务。 展开更多
关键词 快速流程 区域化网络 卫生服务模式 量性-质性研究
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区域化网络协同救治优化急性冠状动脉综合征早期治疗的临床研究 被引量:4
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作者 刘君思 尹文华 刘志明 《中国医师进修杂志》 2019年第3期248-251,共4页
目的探讨区域化网络协同救治优化急性冠状动脉综合征早期治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月120例转诊的急性冠状动脉综合征的临床资料,其中采用常规转诊模式60例(对照组),采用区域化网络协同救治模式60例(观察组)。比较两... 目的探讨区域化网络协同救治优化急性冠状动脉综合征早期治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月120例转诊的急性冠状动脉综合征的临床资料,其中采用常规转诊模式60例(对照组),采用区域化网络协同救治模式60例(观察组)。比较两组的救治时间、心功能指标和预后情况。结果观察组首次医疗接触至球囊扩张时间、进门至球囊扩张时间、转诊时间、获得知情同意时间和住院时间均明显短于对照组[(121.07±24.18)min比(232.08±28.30)min、(34.61±8.22)min比(85.27±15.93)min、(57.94±10.09)min比(95.73±11.28)min、(8.35±3.29)min比(27.02±10.43)min和(6.27±2.35)d比(10.82±3.29)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后第2天、1个月和6个月左心室射血分数明显大于对照组,左心室舒张末期内径和血清氨基末端脑钠肽前体明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率和心源性死亡发生率明显低于对照组[5.00%(3/60)比16.67%(10/60)和1.67%(1/60)比11.67%(7/60)],差异有统计学意义(P<0.05);两组卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者采用区域化网络协同救治模式较常规转诊模式可明显缩短救治时间,改善患者心功能及预后。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 区域化网络协同救治 早期治疗
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实施区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中救治效率的影响 被引量:4
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作者 严金川 邵晨 +4 位作者 陈蕊 王翠平 于明 柯先金 高琳 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2021年第6期519-522,共4页
目的探讨区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中(AIS)救治效率的影响。方法以网络信息为核心,120急救为纽带,建立江苏大学附属医院所辖的8个社区医院AIS区域化协同救治网络。比较区域化协同救治网络实施前(实施前组,180例)、实施后(实... 目的探讨区域化协同救治网络对急性缺血性脑卒中(AIS)救治效率的影响。方法以网络信息为核心,120急救为纽带,建立江苏大学附属医院所辖的8个社区医院AIS区域化协同救治网络。比较区域化协同救治网络实施前(实施前组,180例)、实施后(实施后组,218例)AIS的救治效率、治疗效果及经济学指标的变化。结果与实施前组相比,实施后组AIS患者时间窗内静脉溶栓比例明显提高(31.2%比2.8%,P<0.05),到院至静脉溶栓时间明显缩短[(58.7±11.3)min比(101.6±14.5)min,P<0.05],急诊45 min内完成头颅CT比例显著提高(61.9%比32.8%,P<0.05)。住院期间病死率实施后组低于实施前组(5.5%比8.3%,P<0.05)。与实施前组相比,实施后组住院天数明显缩短,住院费用明显减少(P<0.05)。与实施前组相比,实施后组1个月后日常生活能力评分(Barthel指数)显著增高,NIHSS评分明显降低(P<0.05)。结论实施区域化协同救治网络可明显提高AIS的救治效率,改善患者临床预后,降低经济负担,其是提升AIS救治能力的有效措施。 展开更多
关键词 区域化协同救治网络 急性缺血性脑卒中 救治效率
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区域救治体系中急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期介入与直接介入的疗效比较 被引量:8
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作者 顾磊 李振华 +3 位作者 王晓田 卜凡丽 燕霞凤 马凯 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第19期4791-4793,共3页
目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的疗效。方法 STEMI患者89例根据治疗方法分为溶栓后早期PCI组41例和直接PCI组48例,分别对两组梗死相关动脉(IRA)的再通率、并发症发生率、支架植... 目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的疗效。方法 STEMI患者89例根据治疗方法分为溶栓后早期PCI组41例和直接PCI组48例,分别对两组梗死相关动脉(IRA)的再通率、并发症发生率、支架植入术、住院期间死亡率及1个月后患者左室射血分数(LVEF)等指标进行比较。结果 PCI术前,溶栓后早期PCI组血管开通率85.4%(19.5%TIMI 2级,65.9%TIMI 3级血流),明显高于直接PCI组(18.7%,10.4%为TIMI 2级血流,8.3%TIMI 3级血流,P<0.001)。两组PCI术后TIMI血流分级无统计学差异(P=0.653),但溶栓后早期PCI组所用支架数更少。两组住院期间不良事件发生率(大出血、再梗死、急性左心衰竭和住院天数)无显著差异(P>0.05)。1个月后随访LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、心源性死亡、再梗死、脑卒中等无显著差异(P>0.05)。结论溶栓后早期PCI治疗是一种有效、安全的替代再灌注策略。 展开更多
关键词 区域化网络协同救治 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓 经皮冠状动脉介入治疗
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数字化医疗解决方案内容及经验之我见 被引量:1
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作者 方舸 《医疗装备》 2003年第12期4-6,共3页
医院信息系统是企业级信息系统中最为复杂的一种 ,大致需要经过三个发展阶段 :目前所处的阶段是管理信息系统 (HMIS)阶段 ,还要经过临床医疗信息系统 (CIS)、区域医疗信息网络 (GMIS)两个阶段 。
关键词 数字化医疗 医院信息系统 区域化医疗信息网络 临床医疗信息系统 区域医疗信息网络 医院管理
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Wireless Sensor Networks for Optimisation of District Heating
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作者 Anatolijs Zabasta Viesturs Selmanovs-Pless +1 位作者 Nadezda Kunicina Leonids Ribickis 《Journal of Energy and Power Engineering》 2013年第7期1362-1369,共8页
The upgrading of the DH (district heating) system through installing WSN (wireless sensor networks)--a technology by which to monitor and control quality operation of the DH system will lead to more effective use ... The upgrading of the DH (district heating) system through installing WSN (wireless sensor networks)--a technology by which to monitor and control quality operation of the DH system will lead to more effective use of thermal energy, enabling also the provision of quality customer services, as the data concerning the status of the existing networks is available in a timely manner, and in the stated amounts. Over the last decades, the use of WSN systems in enabling quality monitoring of heat production and supply process has been widely discussed among various researchers and industry experts, but has been little deployed in practice. These researchers and industry experts have analysed the advantages and constraints related to the use of the WSN in district heating. A pilot project conducted by Riga Heat (the main heating supplier in Riga, Latvia) has allowed to gain a real life experience as to the use of the WSN system in district in-house heating substations, and is deemed to be a major step towards future development of WSN technologies. 展开更多
关键词 District heating GPRS heating substation wireless sensor networks XML.
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A New Searching Strategy for the Lost Plane Based on RBF Neural Network Model and Global Optimization Model
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作者 Yiqing YU 《International Journal of Technology Management》 2015年第4期126-128,共3页
In this paper, we construct two models for the searching task for a lost plane. Model 1 determines the searching area. We predict the trajectory of floats generated after the disintegration of the plane by using RBF n... In this paper, we construct two models for the searching task for a lost plane. Model 1 determines the searching area. We predict the trajectory of floats generated after the disintegration of the plane by using RBF neural network model, and then determine the searching area according to the trajectory. With the pass of time, the searching area will also be constantly moving along the trajectory. Model 2 develops a maritime search plan to achieve the purpose of completing the search in the shortest time. We optimize the searching time and transform the problem into the 0-1 knapsack problem. Solving this problem by improved genetic algorithm, we can get the shortest searching time and the best choice for the search power. 展开更多
关键词 the trajectory of floats RBF neural network model Global optimization model 0-1 knapsack problem improved geneticalgorithm
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Development history and accessibility evolution of land transportation network in Beijing-Tianjin-Hebei region over the past century 被引量:6
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作者 陈娱 金凤君 +2 位作者 陆玉麒 陈卓 杨宇 《Journal of Geographical Sciences》 SCIE CSCD 2018年第10期1500-1518,共19页
From the development of modern transportation to the current era of high-speed transportation networks, the Beijing-Tianjin-Hebei(BTH) region has always played a national leading role in land transportation developmen... From the development of modern transportation to the current era of high-speed transportation networks, the Beijing-Tianjin-Hebei(BTH) region has always played a national leading role in land transportation development of China. In order to explore the long-term evolutionary characteristics of land transportation in the BTH region, this paper utilized a temporal scale of 100 years to systematically interpret the development process of the land transportation network. Taking 13 cities within the BTH region as research anchor cities, we took into account "leaping" mode of transportation in order to investigate the evolution of accessibility. Our research shows the following results:(1) The land transportation network in the BTH region has undergone five stages of development: the initial period of modernization(1881–1937); the period of stagnation of transportation development(1937–1949); the network expansion period(1949–1980); the period of trunk construction(1980–1995), and the period of high-speed transportation network development(1995–present). The network structure centered around Beijing has existed from the outset of modern transportation development.(2) The accessibility spatial pattern of land transportation in BTH region has evolved from expansion along traffic corridors to the formation of concentric circles. The stratified circular structure of transportation in anchor cities has gradually developed into a contiguous development pattern.(3) There are clear hierarchical differences in the transportation structures of anchor cities. Beijing has always been at the top of this hierarchy, while the hierarchical position of Zhangjiakou has fallen noticeably since 1949. The Beijing-Tianjin region was the first region to form a short-duration transportation circle structure, while the transportation advantages of the central part of Hebei Province, which is located in the center of the BTH transportation region, have yet to be realized. 展开更多
关键词 Beijing-Tianjin-Hebei region land transportation network historical evulution ACCESSIBILITY circle structure
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