构建区域医疗大数据治理体系的实践探索

区域医疗大数据治理体系是推进医疗大数据治理的关键。贵阳市针对医疗数据共享的“不敢”“不会”“不通”问题,通过出台数据共享开放法律法规、统一互联网医疗平台建设、制定统一的医疗数据标准等,从功能层次上构建了包含基础层、数据来源层、平台支撑层、数据汇聚层、数据资源层、应用服务层的区域医疗大数据治理体系,破除了医疗数据共享的主要障碍,为推进区域医疗大数据治理提供了参考。

区域医疗健康大数据在医疗机构的实践应用

目的医疗健康大数据应用背景下,打通区域医疗数据资源共享通道,利用区域医疗健康大数据进行医疗安全与质量管控,提升医院电子病历为核心的信息系统管控能力。方法完善临床数据中心,开发区域医疗健康大数据采集平台,建设院内综合医疗健康数据库,改造业务系统利用融合后的大数据。结果院内数据与区域医疗数据融合,医疗质量安全管理系统能利用融合的数据进行更加及时精准的医疗质量安全预警和管控。结论通过把医疗健康大数据应用在医院的医疗安全与质量管控、疫情预警等方面,能提升医院全过程医疗质量管理、疫情防控能力与水平。

区域健康医疗大数据中心体制机制研究

界定相关概念,介绍管理视角下区域健康医疗大数据中心总体框架,从政策、组织、制度等方面阐述中心体制机制建设情况,为区域健康医疗大数据中心建设与运行提供参考,有助于促进健康医疗大数据发展应用。

156所综合性医院住院患者静脉输液指标的综合分析

目的了解全国范围内不同等级医院的静脉输液及抗菌药物输液使用状况,评价分析医院床位数、所处地区和医院等级对输液临床应用的影响。方法基于区域医疗数据网,获取156所样本医院的住院患者静脉输液和抗菌药物输液使用信息,分别按照医院床位数、所处地区、医院等级分组,统计分析住院患者静脉输液率、输液量等相关指标。结果纳入统计的156所样本医院住院患者共计1 323 852例,整体静脉输液使用率为93.13%。住院患者平均每床日使用输液瓶(袋)数为3.76瓶,平均每床日使用输液体积为782.67 ml,人均输液时间为7.39 d。住院患者抗菌药物输液使用率整体为44.78%,平均每床日使用抗菌药物输液体积为92.48 ml。结论我国医院的住院患者静脉输液率普遍偏高;医院规模越大,住院患者静脉输液量越大,提示医院规模越大,患者的病情相对越重;医院等级越高,抗菌药物输液率及输液量则越小,提示高等级医院抗菌药物使用相对更规范。

多水平模型及其在医药政策评价研究领域的应用

随着区域医疗大数据平台的建立和不断完善,区域医疗大数据在医药政策研究评价中越来越凸显出重要的作用。区域医疗大数据通常具有层次结构,传统的统计分析模型因不能处理层次结构的数据而受到限制,多水平模型是处理层次结构数据的有力统计分析工具,近年来受到国外政策评价研究者的广泛关注,而国内缺乏其在医药政策评价中的应用。本文介绍了多水平模型构建的总体思路及其在医药政策评价领域中的几种常见应用场景,以期为未来利用区域医疗大数据或层次结构数据评价医疗政策实施效果提供方法学参考。

2011-2020年宁波市鄞州区成年人类风湿关节炎发病的流行病学研究

目的描述2011-2020年宁波市鄞州区成年人类风湿关节炎(RA)发病趋势及其在不同年龄、性别人群中的发病差异。方法利用鄞州区域健康信息平台(YRHIP)进行回顾性队列研究,以YRHIP中研究对象排除既往病史后被首次确诊RA者作为新发病例。采用Poisson分布估算RA发病密度及其95%CI。结果2011-2020年鄞州区≥18周岁常住人口共1280012人,其中女性665361人(51.98%);总随访人年7198513.61,中位随访人年5.41(P25=3.50,P75=8.32);新发RA病例2350人,其中女性1460人(62.13%)。总研究人群10年发病密度32.65/10万人年(95%CI:31.34/10万人年~33.99/10万人年),女性发病密度为39.17/10万人年(95%CI:37.19/10万人年~41.24/10万人年),男性发病密度为25.64/10万人年(95%CI:23.98/10万人年~27.38/10万人年),性别差异有统计学意义(P<0.001);30岁及以上各年龄组的发病风险均高于18~29岁组(均P<0.001),且18~79岁时,年龄越大,发病风险越高,≥80岁时发病风险略有下降;2013年发病密度最低15.30/10万人年(95%CI:12.62/10万人年~18.38/10万人年),2016年发病密度最高为56.70/10万人年(95%CI:51.24/10万人年~62.58/10万人年),不同年份发病差异有统计学意义(P=0.004)。结论2011-2020年宁波市鄞州区成年人RA发病密度呈现先增长后下降,又趋于平缓的趋势,不同年份、年龄、性别人群的发病密度存在差异。