区域合理用药管理系统提升我县医疗机构药事管理质量的应用实践

我县目前共有3家县级医院、14家乡镇卫生院,为便于同质化管理,有效提升本地区药事管理水平,县卫计局于2015年下半年通过招标引入区域合理用药管理系统。此信息化平台建设项目的开展与实施极大提升了我县医疗机构药事管理的质量及合理用药水平。导出2016年8月和2017年8月杭州逸曜区域合理用药管理系统相关数据,对系统两次(第一次2016年7月25—31日,第二次2017年7月1—7日)运行取得的县域内17家医疗机构的机器全处方点评结果与人工处方点评结果进行比较,并形成综合评价。

基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响

目的探讨基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响。方法抽取2022年1月至3月(未实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)和2022年4月至6月(实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)中药房处方各650张,回顾性分析实施前、后中药调剂管理质量及处方合理性变化。结果基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法实施后的原料合格率、炮制规范率、贮存合格率、使用正确率及患者满意度均高于实施前,处方总不合理率、不良事件总发生率均低于实施前(P<0.05)。结论基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法有助于提高中药调剂管理质量及处方合理性,减少不良事件,提升患者满意度。

基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响分析

目的分析基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响。方法选取2021年1—12月武警广东省总队医院儿科急诊用药处方500张为对照组,另选2022年1—12月儿科急诊用药处方500张为观察组。对照组采取常规用药管理模式,观察组采取基于前置处方审核系统的用药管理,比较2组处方用药合理性。结果观察组处方合格率为92.60%(463/500),高于对照组的82.60%(413/500)(χ^(2)=23.015,P<0.001);观察组处方中不合理用药各类型占比均低于对照组(P<0.05);观察组抗菌药物处方规范评分、开具处方流程执行评分、药学质量评分均高于对照组(P<0.01);观察组儿科急诊医师对前置处方审核系统的审核效率、审核准确性、反馈处理效率满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论基于前置处方审核系统的用药管理可提高儿科急诊用药合理性,减少不合理用药,提高药学管理质量,还可提高儿科急诊医师对审核系统的满意度。

区域合理用药管理系统全处方点评工作实践

目的:检测和评价区域合理用药管理系统,充分发挥区域合理用药管理系统作用,提高县域内各医疗机构处方质量,进一步提升海盐县合理用药水平。方法:采用区域合理用药管理系统对全县17家医疗机构的处方进行机评并结合县药事管理质控中心组织处方点评人员进行人工点评,最后对点评结果进行统计分析。结果:机评门诊处方总数51 443张,结果问题条目数为16 395条,不合格处方数为15 909张,处方合格率为69.07%(35 534/51 443)。其中3家县级医疗机构处方合格率为88.97%(28 986/32 580),14家乡镇医疗机构处方合格率为51.07%(12 441/24 363);每家医疗机构随机抽取300张处方进行人工点评,合计点评5 100张,不合格处方数1 506张,总体处方合格率70.47%(3 594/5 100),其中3家县级医疗机构处方合格率为91.89%(827/900),14家乡镇医疗机构处方合格率为66.57%(2 796/4 200)。点评中发现对于部分处方机评无法做到正确判定该处方是否为合格处方,主要是对用药与临床诊断相符性处方的判定。用法用量问题在机评与人工点评中占比均居首位。结论:利用区域合理用药管理系统可大大提高点评效率,采取机评与人工点评相结合的处方点评模式,加强监督管理,使处方点评更加合理化、标准化,切实提高县医疗机构的合理用药水平。

应用模块化管理与前置审方系统提升合理用药的运行实践

目的 探讨建设前置审方系统、阳光用药监控系统、医院信息管理系统(HIS系统)三者联动的药物管理模块,提升粤北人民医院(我院)合理用药智能化管理水平。方法 HIS系统对抗菌药物进行精准模块设置,对国家基本药物进行标识弹框,提示临床优先使用,对宁养院特殊管理药品进行模块化管理,结合前置审方规则设置等措施,使用阳光用药监控系统进行数据监管,反馈分析数据。结果 优化干预后,住院抗菌药物使用强度降低,儿童科室无权限使用喹诺酮类抗菌药物,提高儿童用药安全;系统审核处方合格率由61.67%上升至96.45%;宁养院特药管理工作获“优秀团体特等奖”;国家基本药物使用金额占比逐步提高。结论 模块化管理与前置审方系统结合,可提高我院药事管理水平,体现药师在合理用药中的价值。

基于智能系统监管下医保精细化管理及提升合理用药水平的实践与研究

目的研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践。方法将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2022年的100例则作为试验组,在基于智能系统监管条件下,分析两组医保精细化管理实践情况与合理用药水平。结果在对医保进行精细化管理情况下,2022年医院超支比例控制较2021年更优良,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,试验组合合理用药水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拒付处方或医嘱数据总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医保智能审核平台上线后,医保智能审核方式及规则得到较好改善,可及时统计、分析医院医保拒付问题,有利于及时解决问题,促进医院建立合理有效的用药监管模式,促进临床规范诊疗,提升合理用药水平的同时,提升医保管理效率性、合理性,降低医保拒付率,从而确保医院医保的使用更合理有效,值得推广。

医院合理用药信息化建设创新实践

目的提高医院药事管理效能,促进临床合理用药。方法医院药学部以原有合理用药信息化系统知识库为基础,建立了以问题为导向的双联合工作机制,主要表现为信息药师针对临床药师事后点评发现的用药问题建立管控方案,编写管控规则,不断完善知识库,通过信息化在处方和医嘱前置审核环节进行管控。在此基础上,对重点项目(如门诊适应证、围术期抗菌药物、抗肿瘤药物管理等)建立系统管控方案。结果2020年至2022年,共改进、优化基础知识库规则5266项,建立了具备564项自定义规则的自定义知识库;实现合理用药信息化系统版本升级4次,系统创新与改进32项;门诊/住院次均药品费用增幅、门诊处方合理率、住院医嘱合理率、抗菌药物使用强度等药事管理指标改善明显。结论构建全面的合理用药监管体系,能有效提升医院药事管理水平与药学服务能力,促进临床合理用药水平的提升。

医嘱审方系统在合理用药管理方面的应用

目的建立医院中心审方系统,构建合理用药管理体系,探讨医嘱审方系统在合理用药方面的应用效果。方法对华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2018年1—6月医嘱审方情况进行汇总分析,考察医嘱审方系统在该院合理用药管理中的应用。结果该院审方系统运行流畅,稳定性好,已成为临床用药和药学服务的重要辅助工具,为合理用药管理提供了一种有效的监控手段。结论医嘱审方系统的建立,为医院构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的合理用药管理体系提供重要保障。

临床药师使用合理用药系统辅助评价达比加群酯用药合理性

目的:探讨在合理用药系统软件的辅助下,住院患者使用达比加群酯的处方合理性,为临床合理应用达比加群酯提供参考。方法:以药品说明书为基础,参考指南和文献,分别通过合理用药软件以及临床药师处方点评对某大型三级医院2018年1月–2021年12月使用达比加群酯的住院患者用药进行回顾性分析及用药合理性评价。结果:共计纳入452例患者,存在问题依次是用法用量不合理(18例)、超适应证用药(10例)、与其它抗凝药物桥接不合理(5例)以及禁忌证用药(2例)。两种点评目前重叠率65.49%。结论:关注达比加群酯相关循证医学证据的更新,对于合理用药系统进行升级,可以提高相关问题的审出率,使其更好地运行。药师应积极参与抗凝药物管理,进一步规范达比加群酯的临床应用。

基层医疗机构合理用药管理系统应用和效果评价

目的应用合理用药管理系统,提高基层医疗机构临床用药的合理性。方法介绍杭州市萧山区第一人民医院合理用药管理系统应用情况,对2018-2019年运行结果进行回顾性分析并综合评价。结果该院合理用药管理系统应用2年来,每季度警示数百分率逐渐降低,与2017年相比,2018年和2019年门急诊抗菌药物的使用率和输液比例逐渐降低,不合理处方比例也逐渐降低,除2018年急诊抗菌药物使用率和输液比例与2017年比较无统计学意义外,其他差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理用药管理系统可提高门急诊处方质量,对医院的合理用药有促进作用。

基于区域版前置审方系统提升药学服务的实践与探讨

目的介绍我院区域版前置审方中心的建设及审方系统在药学服务的实践经验,并评价区域版审方系统运行效果。方法通过抽取2021年8~11月单机版审核处方作为对照组(区域版前置审方上线前),2022年8~11月区域版审核处方作为观察组(区域版前置审方上线后),比较区域版审方系统运行前后医院处方合格率、各类型不合理处方干预情况占比、人工审方干预成功效率等进行比较分析。结果经过区域版前置审方系统运行后,处方合格率、人工审方干预成功率等方面均大幅度提升。其中处方合格率由94.5%提升至98.0%,前置审核不合理处方干预成功率由47.29%提升至73.41%,各类型不合格处方干预成功率有显著改善,且所得数据具有统计学意义。结论与单机版前置审方系统相比,区域版前置审方系统能够实现医联体内处方同质化审核,对于提高医联体的处方合格率和合理用药水平起到很好的作用,更能及时有效发现不合理用药的问题,有力地保障患者的用药安全,是当前医联体下医院的药学服务的不错模式,值得推广与应用。

肿瘤专科医院合理用药管理系统的应用

目的介绍我院合理用药管理系统应用的现状,促进医院合理用药水平的提高。方法对逸曜合理用药管理系统(iPHARMACARE)主要功能进行说明,并举例说明我院应用的情况。结果临床合理用药管理系统为我院临床用药提供了有效的指导和监测手段,已逐渐被临床认可。结论利用信息化手段开展临床合理用药管控工作行之有效。

利用信息化管理系统构建医院合理用药平台

目的:分析研究利用信息化管理系统构建医院合理用药平台的效果。方法:选取本院2017年1~12月各科室收集的各种用药提醒的数据100394条进行此次研究,比较信息化管理系统应用前后的用药适宜性数据包括给药时机、给药途径、配伍禁忌、相互作用、用法用量、重复用药的提醒情况,同时选取同期接受治疗的926例患者进行随访,按照收治时间顺序分为两组,分别为应用前(n=463)与应用后两组(n=463),统计比较不合理用药比例。结果:另研究组信息化管理系统应用后的不合理用药比例低于参照组且差异显著(P<0.05)。研究组服药依从性87.69%显著高于参照组(P<0.05),不良反应19.01%、药物费用(1025.37±117.49)元显著少于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用信息化管理系统构建医院合理用药平台,能够促使用药管理水平显著提升,规范用药行为,推动医疗事业健康发展。

合理用药驾照式记分管理系统构建

介绍实施合理用药驾照式管理的背景,阐述合理用药驾照式记分管理系统架构及功能,包括后台管理维护,医生个人级、科室级及医院级记分查询,记分主动推送和预警功能,分析系统应用流程和效果,指出该系统有助于提高医师合理用药水平。

临床用药的防火墙──逸曜合理用药管理系统

目的应用合理用药管理系统,提高门诊处方质量、抗菌药物合理使用与临床合理用药,提升药学服务质量。方法对我院合理用药管理系统应用的介绍,结果进行回顾性分析并综合评价。结果我院合理用药管理系统实现了全处方点评,近一年每季度各级警示数百分率与前一季度相比较每个季度在逐渐递减(P<0.05),内科门诊、儿科门诊及乳腺科门诊抗菌药物的使用率及注射给药率较该系统使用前明显降低(P<0.05),妇保科、儿保科及体检中心抗菌药物的使用率及注射给药率较该系统使用前无明显降低(P>0.05),对各科室抗菌药物使用起到监测作用。结论通过应用合理用药系统以来,对医院的合理用药有促进作用,同时有利于提高药学服务水平。

合理用药管理系统在我院抗菌药物合理应用中的实施和效果

抗生素的广泛使用除了带给人类健康外,也出现了滥用的状况,引起耐药性问题、不良反应及其他危害已经越来越严重[1]。如何合理使用抗菌药物能够维护患者和大众的切身利益,已经成为临床上日益关注的问题。我院抗菌药物使用也存在一定问题,如无适应证用药、用药选择不合理、用法用量不合适等,2018年6月我院引进杭州逸曜合理用药管理系统,该系统可根据我院实际情况编写规则,实行实时干预,笔者对合理用药管理系统干预前我院2017年开具的抗菌药物处方1200份和合理用药管理系统干预后我院于2019年开具的抗菌药物处方1200份进行调查研究,观察合理用药管理系统使用前后对抗菌药物合理应用的影响。

合理用药管理系统在门诊用药安全中的应用

门诊老年患者安全用药越来越受到社会的关注,医院药学信息化的发展可帮助药师提供更好的药学服务。本文介绍了我院合理用药管理的运行及规则管理,通过回顾性分析发现,合理用药管理系统使用后门诊处方合格率稳步提升,不合理用药拦截次数逐渐减少,医生开具合理处方意识逐渐提升,药师管理水平逐渐提高。合理用药管理系统保障了门诊患者的用药安全,让药师在合理用药方面发挥了更大作用。

医院信息化管理系统在促进合理用药中的作用

目的探究医院信息化管理系统在促进合理用药中的作用。方法对2011年临床用药情况进行调查统计,与2013年运用了信息化管理系统后的用药情况进行对比;并以3种I类切口手术用药、重点指标及门诊处方点评结果,分别对2011年和2013年抗菌药物使用情况进行分析,比较干预前后相关指标的变化情况。结果 2013年(干预后)使用抗菌药物病例数显著低于2011年(干预前),预防使用时机合理率、预防使用疗程合理率显著高于2011年,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2013年门诊处方的不合格率显著低于2011年(12.00%vs 27.00%,χ2=16.670,P<0.05)。结论信息化管理系统中的医院药品合理使用信息管理平台能够及时、有效地规范临床医师药品应用,提高医院合理用药水平,提高医院药事管理工作效率。

基层医院应用合理用药管理系统提升药学服务质量的实践体会

在科技发展日新月异的今天,医药知识信息呈井喷态势,单靠人脑记忆药品信息,难以做到全面准确。虽然临床药学服务能给临床提供很好的帮助,但是基层医院条件不足、临床药师缺乏,临床药学服务工作开展举步维艰。在美国,5%~23%的住院病人有药物相关问题,无论医师还是药师都需要专门的合理用药管理系统为医疗工作提供技术和资源支持[1]。我院作为县市级基层医疗机构于2012年引进了＂逸曜＂合理用药管理系统,利用医药信息化管理技术提升医院药学服务质量。

临床合理用药智能管理系统中知识库自维护方法的改进及其成效

目的:优化临床合理用药智能管理系统(以下简称用药管理系统)中知识库自维护方法,以提高药师工作的效率和效果。方法:对用药管理系统运行中存在的药品使用规则维护操作步骤繁琐、处方药品用法用量审核假阴性等问题进行分析,并作相关改进。结果与结论:经优化用药管理系统中知识库自维护方法,药师维护新增药品使用规则的工作效率提高4.97倍,处方药品用法用量审核假阴性率由3.83%降至0.67%,为临床合理用药提供了保障。