区域基层医疗卫生机构服务能力提升的实践探索——以C市T区为例

基层医疗卫生机构作为医疗服务体系的重要组成部分,其服务能力水平对整个医疗卫生体系的效能至关重要。随着我国医疗改革不断深入,基层医疗卫生机构的服务能力提升成为实现分级诊疗制度的关键。本文以C市T区基层医疗卫生机构为研究对象,分析2019—2023年服务提供、综合管理、可持续发展等相关绩效评价指标,并在区域卫生规划、人才引进与培养、医疗质量与安全、学科建设、绩效评价等方面展开实践与探索,以期为基层医疗卫生机构服务能力提升提供参考。

县级区域医学检验中心对基层医疗卫生机构检验能力与质量提升的调查分析

目的对四川省成都市大邑县基层医疗卫生机构接入区域检验中心信息化平台后,检验能力与质量提升情况进行调查,为县级区域检验中心的发展提供借鉴。方法选取成都市大邑县11家基层医疗卫生机构的检验科进行调查。以接入区域医学检验中心信息化平台为界,对比接入前(2020—2021年)与接入后(2022—2023年)基本指标。2023年3—4月,对11家基层医疗卫生机构可开展的检验项目、检验设备配置与检验质量情况进行现场调研,并对机构内的检验技术人员进行工作满意度问卷调查。结果接入区域检验中心信息化平台后11家基层医疗卫生机构医疗总收入与检验收入较前增长明显,检验科人员结构持续得到优化,检验仪器得到更新同时标准更加统一,可开展项目大幅增加,检验质量较往年均有明显提高,质量体系文件编制、室内质控等更加完善。结论县级区域医学检验中心进一步实现了区域内检验资源共享和结果互认,有效提升基层医疗卫生机构检验质量、优化检验流程,提升医学检验人员的职业素养和服务意识,有助于形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局,也为分级诊疗的推进提供了支撑。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

基于医疗服务半径的中医类医疗机构空间配置及优化研究:以广州市增城区为例

背景随着中国传统医学纳入国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)编码,基层中医医疗资源的合理配置是推动中西医融合和优质医疗资源全民覆盖的保障。基层医疗机构布局和服务能力不均衡,导致城市乡镇地区普遍存在医疗资源供需错位问题。目的了解我国乡镇中医药服务开展状况,科学评价基层中医药诊疗的覆盖范围和服务可及性,为优化基层中医药服务空间资源配置提供新思路并据此提出优化策略。方法基于第七次全国人口普查数据和点状地理空间数据,引入医疗服务半径概念来计算步行模式下不同层级中医类医疗机构的诊疗范围。采用空间核密度指数、空间标准差椭圆等方法揭示中医类医疗服务供需能力的空间公平性。基于以上结果提出中医类医疗资源布局优化类型及措施。结果截至2022年增城区共计医疗机构699家,其中带有床位的中医类医疗机构18家,不同乡镇、街道的中医类医疗机构床位分布呈现出较大的差异。中滩镇千人口床位数为14.31张,在所有街道中排在第一位。永宁街道千人口床位数排在末位,仅为0.89张。增城区中医类医疗机构呈现出明显的双中心格局,中新镇中部、派潭镇北部和石滩镇西南部居民的中医药服务可获得性较弱。不同乡镇的中医药服务供给能力差别较大,中医类医疗机构空间分布同城镇居民的整体空间聚集程度还存在一定程度的不吻合,不同乡镇间的中医药服务半径存在差异。结论中医药发展战略实施以来,中国传统医学得到了保护和发展。应当采取更为科学的策略将中医药服务同城市发展和居民需求紧密结合,积极采取增加设施点、资源转移和下沉相结合、跨区域的中医药信息化联合诊疗的差异化策略,逐步实现真正意义上的全覆盖和中西医并重的战略。

四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状,为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法2021年8—10月,采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象,通过自行设计调查问卷,对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果62所基层医疗卫生机构中,全职医务人员10~316名,中位数为40(40)名;医务人员数量占全职员工的平均比重为(84.9±11.3)%;初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%),初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%);医护比为0.43~2.63,平均为(1.44±0.50)。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较,差异有统计学意义(P<0.05);机构不同服务区域与机构名称、是否参与等级医院评审、有住院床位、医护占比、医护比、医护职称占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有51所(82.3%)基层医疗卫生机构已开展居家医疗服务,慢病管理对居家医疗服务的开展有一定影响(P<0.05)。26所(50.9%)基层医疗卫生机构开展居家医疗服务时长<3年,31所(60.8%)机构服务最多的对象为≥60岁的老年慢病患者,35所(68.7%)工作量≤1~2 d/周,服务途径以家庭医生签约为主(98.0%)。开展居家医疗服务阻碍因素排名前三的是人力资源不足、无相应的标准和规范以及相应的配套政策支持不到位。结论基层医疗卫生机构的状况在不同地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛,但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升,建议各基层医疗卫生机构根据自身情况重视目前面临的问题,完善居家医疗服务相关标准和规范,重视慢病管理和机构人才队伍的建设,进一步推动居家护理的快速发展。

县域医共体提升基层医疗卫生机构服务能力的研究

目的:分析浙江省县域医共体建设对提升基层医疗卫生机构服务能力的作用及机制,为进一步深化县域医共体改革提供政策建议。方法:通过定量分析和定性访谈,收集并分析基层医疗卫生机构在县域医共体建设前后的各项服务能力指标。结果:实施县域医共体建设后,样本卫生院整体服务能力的平均合格率、平均优秀率分别提升了17.72、21.10个百分点,功能任务和资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理和综合管理方面的指标得分也得到提高。结论:县域医共体建设提升了基层医疗卫生机构的整体服务能力,但仍需进一步完善体制机制建设,促进县域医共体和基层医疗卫生机构的高质量发展。

医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力及影响因素研究

背景医联体建设是我国深化医改的重要举措,旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。有研究显示,医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力,但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确。目的分析基层医疗卫生机构的服务能力,并探究医联体背景下服务能力的影响因素。方法于2019年12月,采用课题组自行编制的结构化问卷对成都市参与了医联体建设的381家基层医疗卫生机构开展调查,调查内容涉及人员配置、门诊和住院服务、医联体建设情况等,由当地卫生行政部门统一发放及回收问卷。以在岗职工数、注册全科医生数、床位数、门急诊人次、入院人次、病床使用率6项指标作为基层医疗卫生机构的服务能力评价指标,采用秩和比法将381家机构的服务能力分为3档,采用有序Logistic回归分析基层医疗卫生机构服务能力的影响因素。结果381家基层医疗卫生机构的中位在岗职工数为54(48)人,中位注册全科医生数为4(8)人,中位床位数为50(50)张,中位门急诊人次为49460(60317)人次,中位入院人次为1440(2071)人次,中位病床使用率为68.43%(45.18%)。依据秩和比,服务能力被评价为好、中、差的机构分别有61家(16.0%)、260家(68.3%)、60家(15.7%)。有序Logistic回归分析结果显示,机构建筑面积及与医联体内机构合作开展教学查房、远程读片情况是基层医疗卫生机构服务能力的影响因素(P<0.05)。结论四川省成都市基层医疗卫生机构的服务能力较好,机构建筑面积及医联体帮扶方式中的教学查房、远程读片会影响基层医疗卫生机构的服务能力。

基于三阶段DEA基层医疗卫生机构服务效率评价

目的:分析2013-2020年基层医疗卫生机构服务效率,探究环境因素对技术效率产生的影响,提出相关政策建议。方法:利用三阶段数据包络分析法(DEA)模型和Malmquist指数对31个省(直辖市、自治区)基层医疗卫生机构相关数据,在剔除人均地区生产总值、人口密度、总抚养比和政府卫生支出影响后,评价其效率。结果:三阶段DEA测算得出基层医疗卫生机构服务效率综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.837、0.948、0.882,综合效率地区排名表现为中部(0.946)>东部(0.919)>西部(0.764)>东北(0.638),Malmquist指数测得2013-2020年基层医疗卫生服务体系生产效率整体上呈现下降趋势。结论:基层医疗卫生资源配置不均衡,各地区基层医疗机构医技与管理水平差距较大,医疗水平较低的地区应通过改善人才培养与医疗资源配置以优化基层医疗卫生服务体系。

建立区域化消毒供应中心对于改善基层医疗机构消毒灭菌工作质量的作用研究

目的:探讨基层医疗机构消毒灭菌工作中建立区域化消毒供应中心的可行性与必要性。方法:2022年1月至2023年5月,从秦州区基层医疗机构随机选取1000件消毒灭菌物品作为研究对象,根据区域化消毒供应中心建立前后划分为常规组(在区域化消毒供应中心建立之前)和实验组(在区域化消毒供应中心建立之后),各500件消毒灭菌物品。分析两组机构器械清洗、消毒、灭菌的合格率,以及管理质量。结果:实验组器械清洗、消毒及灭菌的合格率均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。实验组在消毒灭菌管理方面的质量评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:基层医疗机构消毒灭菌工作中构建区域化消毒供应中心具备较高的可行性与必要性,有利于控制医院感染风险,值得推广。

贵阳基层医疗卫生机构中医馆服务能力现状调查

目的:了解贵阳基层医疗卫生机构中医馆发展中存在的问题和困难,提出相应对策,为提升贵阳基层中医药服务能力提供依据,为促进贵阳中医药事业高质量发展提供参考。方法:采用现状调查(普查)及抽查结合的方式,选取贵阳市16家基层医疗卫生机构作为研究对象;通过自制问卷调查、面对面访谈等方式进行资料收集;应用率等相对数指标对定性资料进行统计分析。结果:16家基层医疗卫生机构普遍建立中医馆,基本能提供6类10项以上中医适宜技术,具备基本的中医药服务能力,但尚存在基础建设不均衡、中医药专业人才匮乏、服务能力差异大等问题。

居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的meta分析

目的系统评价我国居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求状况。方法在中国知网、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、Science Direct中进行文献检索,收集从建库至2023年3月发表的关于居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的文献,采用Review Manager5.4软件进行meta分析,由研究性质与异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型。结果经筛选,最后共纳入4篇中文文献,累计研究对象3280例。meta分析显示,居民总体中医药服务需求率为74%[OR=0.74,95%Cl(0.55,0.94)],中医药知识服务需求率为56%[OR=0.56,95%Cl(0.23,0.89)],中医药技术服务需求率为70%[OR=0.70,95%Cl(0.40,1.00)],中医药康复服务需求率为58%[OR=0.70,95%Cl(0.45,0.70)]。结论我国居民对基层医疗卫生机构提供的中医药服务以及各类细分服务存在较高的需求。

甘肃省基层医疗机构服务能力综合评价分析

[目的]通过分析基层医疗机构卫生资源、医疗服务效率和财务运营相关指标,综合评价甘肃省基层医疗机构服务能力,寻求各变量对服务能力影响程度,为促进甘肃省基层医疗机构服务能力提升提供参考。[方法]采用因子分析法建立因子模型,对甘肃省15个州(市)基层服务能力进行综合评价和排名,以聚类分析法对各地区按照服务水平分类,再通过熵值法测算指标权重,分析各指标对基层服务能力的影响程度。[结果]定西市综合得分1.097,其基层医疗服务能力为全省最强;嘉峪关市综合得分-0.920分,为全省最低,两者得分差距较大。同时有7个州(市)综合得分小于0,8个州(市)综合得分大于0,且仅有定西市、平凉市、庆阳市综合得分大于0.5分。[结论]甘肃省基层医疗机构服务能力整体偏低,且各地区间服务能力存在两极分化,经济越发达地区服务水平越低,反之越高。财务运营水平和住院服务效率对甘肃省基层医疗机构服务能力的影响程度较为突出。甘肃省基层机构卫生资源可及性和公平性不足,部分州(市)卫生资源有利用不充分的情况,与其医疗服务水平不相适应,全科医生配置数还需进一步提升。

璧山区基层医疗机构从业者中医药服务能力调研

目的通过调研璧山区基层医疗机构从业者,分析在中医药服务过程中存在的问题,结合政府相关政策文件,提出合理化建议,以提升基层中医药服务水平。方法以璧山区15家卫生院的从业者为调查对象,每家选取2名工作人员,利用《基层医疗机构从业者调查表》对医院层面、个人层面、中医药认知情况、中医药发展建议等维度进行现场调查。结果30名从业者对自家单位及个人都较为满意,多数从业者在工作中可以提供一定数量的中医相关服务,他们认为民众比较需要中医药服务,建议政府加大政策扶持力度、加强中医文化宣传、加快人才培养,并科学合理配置资源。结论整体上,璧山区基层中医药服务体系完备,能够为基层民众提供基本的中医药服务。

协同治理视域下基层医疗卫生机构医疗保险服务存在的问题及对策

该文以协同治理理论为指导,结合文献,分析基层医疗卫生机构医疗保险服务存在的问题,并提出解决问题的对策。医保服务监督管理、完善医保服务平台信息化建设的解决对策。存在问题主要有:医保服务具有局限性,如部分机构医保报销限制大、比例低,不同地区医保报销存在差异,异地医保报销流程烦琐;医保服务人才队伍有待增强,如医保服务人员比例配置问题、专业型人才缺失、经办人员业务技能有待提升;医保服务监管力度不足;医保服务平台仍需完善。针对上述问题,笔者通过协同治理理论提出:打破基层机构医疗保险的局限性;从政府、基层医疗卫生机构自身,以及高等院校三方强化基层医保服务人才队伍建设;加强医保服务监督管理,以及完善医保服务平台建设。

新型城镇化背景下的基层医疗服务机构的优化配置策略研究

我国深入推进“以人为本”的新型城镇化,以不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求,同时也给新型城镇化发展地区的卫生健康事业带来了挑战。新型城镇化发展地区资源配置不均衡、不充分的问题较为突出,还面临设施建设、人员配置及能力建设不足,多部门、多学科、多机构的配合协同机制不完善等诸多问题。本文以目前新型城镇化发展下的基层医疗服务体系建设中的问题入手,提出新型城镇化背景下的基层医疗机构布局规划中需要重点关注的问题,以期为相关地区的基层医疗机构布局规划提供参考。

基层医疗机构“互联网+护理服务”模式的实践与探索

为响应国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,重庆大学附属三峡医院积极探索开展“互联网+护理服务”,通过护士到家改善患者就医体验。在医院微信公众号搭建“护士到家”子系统,该系统设有基础护理、专科护理、检验服务等项目。2022年1—12月重庆大学附属三峡医院共开展了251例“互联网+护理服务”,患者满意度为100%,且未发生医疗纠纷和意外事件。该文总结重庆大学附属三峡医院探索出的“互联网+护理服务”模式,以期为“互联网+护理服务”的开展提供实践经验。

医共体内基层医疗卫生机构中药药事管理及药学服务的现状与策略

医共体建设与发展已成为提升基层医疗服务质量的重要途径,基层医疗卫生机构的药事管理及药学服务工作直接关系到患者的用药安全、疗效及医疗资源的合理利用。本文通过对医共体内基层医疗卫生机构中药药事管理及药学服务的现状进行分析,结合中药专业的特点提出相应的策略和建议,以期为基层医疗卫生机构的中药学服务质量提高,提供有益的参考.

聊城市基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程建设现状及对策建议

目的调查聊城市基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程的建设现状,剖析存在的问题与薄弱环节,为提升医防融合服务质量提供理论支持。方法2023年9月至2024年4月,课题组在聊城市下辖的11个县(市、区)中按照随机抽样原则每县选取社区卫生服务中心、乡镇卫生院各1家,对其机构负责人1名进行深入访谈、对其医疗卫生服务人员4人进行焦点小组访谈。通过主题框架法对收集到的访谈资料进行系统的分析和整理。结果本次调查共访谈22家基层医疗卫生机构的22名机构负责人和88名医疗卫生服务人员。总体上,机构负责人对门诊标准化医防融合服务流程及其运行机制更了解,而医务人员了解率偏低。在预防保健与疾病治疗的信息共享与协同方面,机构负责人认知较全面,而医务人员仍需提升认知度。门诊标准化医防融合服务流程在提升患者健康状况和降低发病率方面的作用虽被机构负责人认可,但医务人员认同度不高。在优化和完善服务方面,机构负责人建议较多,但医务人员参与度不足。结论现有门诊标准化医防融合服务流程存在以下问题:设计与实际操作脱节、人员素质与培训不足、信息化建设滞后、监督评估机制不完善。本研究建议:对其进行全面梳理和优化升级,结合地方实际与民众健康需求,制定更加适宜、灵活、高效的门诊标准化医防融合服务流程方案,强化医务人员的职业技能和服务意识培养;建立常态化的质量监控体系,推动信息化建设。

基层医疗卫生服务机构开展党建工作措施探究

在新时代的征途上,基层医疗卫生服务机构作为健康中国战略的前沿阵地,其党建工作的重要性不言而喻。《“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动方案》的出台,为基层医疗服务机构指明了发展方向。为此,本文基于基层实际情况,探讨基层医疗卫生服务机构开展党建工作的意义、策略及其对未来发展的作用。通过深入分析,本文旨在提出有效建议,以加强基层医疗卫生服务机构的党建工作,进一步提升服务质量和效率,满足人民群众日益增长的卫生健康需求。

信息化建设对基层医疗机构服务产生的影响

我国正处于信息化、大数据时代快速发展的时期,社会对基层医疗服务也越来越重视。同时,基层医疗机构借助信息化建设平台的加持,变得更加系统和整合。家庭医生服务,电子医疗档案,医联体制度等特色的医疗服务便利了人们的日常生活,也在整体上使基层医疗服务得到优化。但是,由于信息化建设的漏洞,使得信息无法很好的互联互通,本文通过文献研究法、归纳总结法、问卷调查法分析了信息化建设给基层医院的服务质量带来的影响和如何解决其影响,使信息化建设的优势最大化。虽然信息化建设也对医疗服务产生不可避免影响,但是只要提出合理对策,就能使能将信息化建设发挥真正作用,实实在在的造福于人民。