基于区域性医疗集团下的双向转诊模式探讨——以“北京复兴模式”与“大庆模式”为例

由于医疗机构间缺乏行之有效的双向转诊制度,导致城市大医院人满为患,而社区卫生服务机构却少人问津,造成了卫生资源的严重浪费。通过组建区域性医疗集团,形成基于集团内的双向转诊模式,可以理顺大医院与社区卫生服务机构的经济关系,形成利益共同体、实现信息资源的沟通与共享,从而提高卫生服务的公平性和可及性。对以北京复兴医院集团和大庆石油总医院集团为代表的区域性医疗集团的相关文献进行整理分析,提炼出基于区域性医疗集团下的双向转诊模式的优越性及其推广、完善的思路。

区域性医疗集团运行模式选择方法

目的:探索医院集团发展进程中区域性医疗集团运行模式的选择方法。方法:总结区域性医疗集团的组织结构和运行模式,并利用PEST-SWOT分析方法,对外部环境和内部态势进行全方位分析,针对各环境因素采取应对策略,并将这些策略进行归纳,形成层次分析的准则层,以各运行模式对应的运营方式作为层次分析的方案层,进行层次分析,得出最适于研究对象的运行模式。结果:通过对天津市人民医院医疗集团运行模式的选择,验证了该方法的有效性。结论:利用PESTSWOT分析方法和层次分析法,建立的一套区域性医疗集团运行模式选择方法是可以为医疗集团选择集团化发展模式提供帮助的。

区域性医疗集团法人治理的结构悖论:结构洞视角

当前我国区域性医疗集团呈现出由松散型向紧密型发展的趋势,并普遍设置医管中心、理事会、经理层与监事会以实现政府与医疗机构"管办分离"的法人治理体制。在这个过程中,区域医疗服务供给的治理网络和结构都发生了改变,牵头医院替代了上级政府占据了最大的结构洞,利用其网络中的信息功能优势联结上游与下游医疗机构实现互利合作。但医疗集团内部的结构洞也会引起内部利益分化与委托代理失效,而作为医疗市场利益相关者网络中的结构洞则会引起具有政治属性的社会资本垄断。这需要政府防止区域内单一医疗集团的垄断,才能有利于代表医疗用户利益的医保机构有机会占据结构洞的有利位置与医疗机构议价,并形成医疗资源配置动态平衡的博弈关系。

兼顾公平和效率——区域性医疗集团在我国医改中的作用

医院经营管理中,成本、质量、服务、技术、文化等多种要素构成医院的综合服务能力和竞争力,区域性医疗集团在整合成员机构的上述要素中具有无可比拟的优势,基于集团战略的整合将带来巨大的社会效益和经济效益,是达到兼顾公平性与效率战略目标实现的有效方式。