局部脑组织氧饱和度监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果分析

目的 探讨局部脑组织氧饱和度(rScO2)监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月延安大学附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=30)、研究1组(n=25)、研究2组(n=25)。对照组实施常规开颅手术治疗,研究1组实施经锁孔入路脑内血肿清除术治疗,研究2组在研究1组基础上增加rScO2监测。比较3组患者手术时间、术中出血量、血肿残余量、血肿清除率及住院时间,手术后1、3、7、10 d大脑中动脉血流参数[搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)]变化,手术前及手术后6个月评价3组患者预后情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],并比较3组患者术后近远期并发症发生率。结果 研究1组的手术时间、术中出血量分别为(87.95±11.34) min、(45.35±5.12) mL,研究2组分别为(88.34±10.57) min、(44.56±5.89) mL,均明显低于对照组[(148.15±32.47) min、(83.82±3.08) mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但研究1组与研究2组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者血肿残余量、血肿清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究2组住院时间为(16.46±2.68) d,明显短于研究1组[(21.35±2.54) d]与对照组[(23.46±3.14) d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d, 3组患者PI、Vm、Vs相关脑血流参数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3、7、10 d,研究2组PI分别为0.62±0.15、0.65±0.16、0.56±0.14,均低于研究1组与对照组,Vm与Vs分别为(47.37±5.29)、(51.52±8.73)、(55.37±7.14)cm/s与(86.25±3.23)、(89.04±2.38)、(90.98±2.36)cm/s,均高于研究1组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,研究1组、研究2组GCS评分均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究2组与研究1组近期并发症发生率分别为12.00%、12.00%,明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05),但研究2组与研究1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究2组远期并发症发生率为28.00%,明显低于研究1组(56.00%)与对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经锁孔入路脑内血肿清除术与常规开颅手术相比可减少术中出血量、手术时间,降低近期并发症,且采取rScO2监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术后可进一步改善患者大脑中动脉血流参数,提升患者预后水平,降低远期并发症发生率。

近红外光局部脑氧与组织氧饱和度监测在心脏外科手术中应用的经济价值评估

目的:评估近红外光(near-infrared spectroscopy,NIRS)局部脑氧与组织氧饱和度监测(以下称“NIRS监测”)在心脏外科手术中应用的经济性。方法:基于中国医疗卫生体系,使用Microsoft Excel构建短期决策树模型,比较心脏外科手术患者使用NIRS监测和不使用NIRS监测的围手术期健康结局和成本,其中临床数据来源于已发表的荟萃分析文献,成本数据来源于已发表的文献和专家调研,模型输出指标为质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)、术后并发症事件发生人次数和成本。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型输出结果的稳健性。结果:基础分析结果显示,在30 d的研究时限内,在心外科手术中,与不使用NIRS监测相比,使用NIRS监测在增加0.0015 QALYs的同时避免了0.27人次术后并发症的发生,减少了1.61 d普通病房天数、0.41 d ICU住院天数,每次治疗可节省总成本为2425.30元。敏感性分析结果显示,模型输出结果稳健。结论:在心脏外科手术中,使用NIRS监测在减少术后并发症和降低医疗费用上展现了明显的临床和经济价值。

老年髋部骨折病人术后认知功能与术中组织氧饱和度的关系

目的 分析术中组织氧饱和度与老年髋部骨折病人术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法 选取2020年1月至2022年6月本院诊治的老年髋部骨折病人215例,根据国际术后认知功能障碍研究组(ISPOCD)确定的“Z评分”法将病人分为POCD组(n=42)和非POCD组(n=173)。比较2组脑组织氧饱和度(SctO_(2))和下肢肌肉组织氧饱和度(SmtO_(2))的水平,采用Logistic回归模型分析老年髋部骨折病人POCD发生的危险因素;绘制ROC曲线分析相关因素对POCD的预测价值。结果 POCD组年龄、糖尿病病人占比、术中出血量、麻醉时间、手术时间、术后疼痛评分、hs-CRP水平均高于非POCD组,SctO_(2)水平和受教育年限则低于非POCD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、合并糖尿病、术中出血量较多、低SctO_(2)是影响老年髋部骨折病人POCD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,以68%为最佳截断点,SctO_(2)预测老年髋部骨折病人术后第7天发生POCD的灵敏度、特异度和AUC分别为90.70%、90.17%和0.809(P<0.05)。结论 低SctO_(2)、年龄≥80岁、合并糖尿病、术中出血量较多是老年髋部骨折病人POCD的危险因素,且SctO_(2)对POCD具有很好的预测价值。

疾病状态下新生儿脑组织氧饱和度的测定

目的测定有围产期脑损伤的足月新生儿、不同胎龄早产儿的脑组织氧饱和度。方法应用TSNIR蛳3无创组织氧监测仪,测定44例围产期脑损伤的足月新生儿、198例不同胎龄早产儿的脑组织氧饱和度,并与90例对照组进行比较。结果脑损伤的足月新生儿脑组织氧饱和度为(54.9±5.2)%,对照组为(61.3±3.9)%,两者相比差异有统计学意义。不同胎龄早产儿脑组织氧饱和度不同,随着胎龄的增长,脑组织氧饱和度呈上升趋势,32周以上的早产儿脑组织氧饱和度接近足月儿。结论脑损伤患儿的脑组织氧饱和度低于对照组;早产儿随着脑血管发育的不断成熟,32周以上的早产儿脑组织氧饱和度已接近足月儿的水平。

创伤性脑损伤患者亚急性期无创监测脑组织氧饱和度变化及影响因素

目的观察创伤性脑损伤患者亚急性期无创监测脑氧饱和度变化及影响脑氧饱和度的因素。方法选择2007-11-2008-07苏州大学附属第二医院高新区医院脑外科的患者40例，正常对照组选取健康成年人30例。患者的一般资料包括性别、年龄、血压、GCS评分、住院天数等。采用红外光谱技术（near-infraredspectroscopy，NIR），颅内氧饱和度监测仪测定脑组织氧饱和度（regionaloxygensaturation，rSO2）的变化，在脑氧饱和度测定同时抽取桡动脉血，测定血气分析。同时记录心率、无创血压、经皮氧饱和度和呼吸频率等。结果亚急性创伤性脑损伤患者的rSO2较健康对照组显著降低（P＜0．01）。两组左右间rSO2比较差异无统计学意义（P＞0．01）。rSO2和血红蛋白呈正相关（r＝0．899，P＜0．01）。rSO2和年龄呈负相关（r＝0.845，P＜0．01）。结论创伤性脑损伤亚急性期患者存在脑氧代谢紊乱，rSO2受年龄和血红蛋白的影响。

脑组织血氧饱和度的微创在位测量

利用光纤光谱仪和光纤探头建立脑组织血氧饱和度(hemoglobin oxygen saturation,SO2)微创在位测量系统。将悬乳液和全血的混合溶液作为生物组织模型,获取模型在不同SO2下可见光区实时吸收光谱与血氧分析仪所测SO2数据的样本集,将吸收光谱作归一化处理后取得500 nm～600 nm区间的4个光谱特征参量,通过统计分析建立特征参量与血氧饱和度的经验公式。结果表明:利用该系统获得了30只大鼠脑皮层不同深度的血氧饱和度SO2,其范围为64%～76%。这种方法有助于脑外科微创手术中实时在位测试脑组织血氧饱和度研究。

输血治疗对早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度的影响

目的:研究输血治疗对早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度的影响。方法:选择本院95例早产贫血患儿作为研究对象,根据贫血程度分为轻度组30例、中度组30例、重度组35例,另选择35例无贫血早产儿作为对照组。比较4组的基础生命体征、Hb与Hct、脑及肠道组织氧饱和度。结果:4组治疗后的SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组、轻度组治疗后的HR、RR显著高于重度组治疗后的HR、RR,中度组治疗后的RR显著低于对照组治疗后的RR,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、轻度组治疗后的Hb显著高于中度组、重度组治疗后的Hb,中度组治疗后的Hb显著高于重度组治疗后的Hb,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、轻度组治疗后的Hct显著高于重度组治疗后的Hct,差异均有统计学意义(P<0.05);中度组治疗后的Hct与轻度组、重度组治疗后的Hct比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、轻度组治疗后的脑氧饱和度显著高于重度组治疗后的脑氧饱和度,对照组治疗后的肠道组织氧饱和度显著高于重度组治疗后的肠道组织氧饱和度,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组与中度组治疗后的脑氧饱和度比较,重度组、中度组、轻度组治疗后的肠道组织氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输血治疗能在不影响血压的情况下,显著提高早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度,改善患儿贫血程度,可在严格把握临床指征提前下合理运用。

输血治疗对早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度的影响

目的研究输血治疗对早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度的影响。方法选择2016年8月-2018年7月我院收治的95例早产贫血患儿为研究对象,根据贫血程度分为轻度组30例、中度组30例、重度组35例,另选择35例无贫血早产儿作为对照组。比较四组的基础生命体征、Hb与HCT、脑及肠道组织氧饱和度。结果四组治疗后的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组、轻度组治疗后的HR、RR显著高于重度组,中度组治疗后的RR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、轻度组治疗后的Hb显著高于中度组、重度组,中度组治疗后的Hb显著高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、轻度组治疗后的HCT显著高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度组治疗后的HCT与轻度组、重度组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、轻度组治疗后的脑氧饱和度显著高于重度组,对照组治疗后的肠道组织氧饱和度显著高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组与中度组治疗后的脑氧饱和度及重度组、中度组、轻度组治疗后的肠道组织氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输血治疗能在不影响血压的情况下,显著提高早产贫血患儿脑及肠道组织氧饱和度,改善患儿贫血程度,可在严格把握临床指征前提下合理运用。

近红外组织血氧参数无损监测仪在神经外科重症病人脑氧饱和度监护中的应用

[目的]研究近红外组织血氧参数无损监测仪(NIRS)对神经外科重症病人脑氧饱和度(rSO2)检测的临床应用价值。[方法]选取我院神经外科重症监护室收治的诊断明确的符合选择标准的病人64例,其中颅脑外伤47例、脑出血17例。病人经右侧桡动脉留置动脉留置针,在安静平卧状态下,给予入组病人人工鼻吸氧(氧流量为2L/min),开始心电监护和NIRS持续监测,5min后抽取右侧桡动脉血做血气分析,并调节吸氧流量为4L/min、6L/min,5min后再次抽取右侧桡动脉血做血气分析。分析不同吸氧流量前后各指标的变化及相关性。[结果]吸氧4L/min、6L/min时rSO2和PaO2两个指标均显著高于吸氧2L/min时(P<0.01),吸氧6L/min时rSO2和PaO2两个指标显著高于吸氧4L/min时(P<0.05);吸氧2L/min、4L/min、6L/min时SaO2、PaO2、SpO2指标相关(P<0.01),rSO2与SaO2、PaO2、SPO2无相关性(P>0.05)。[结论]NIRS能准确监测脑组织局部氧饱和度,客观地评价脑组织的氧合状态。

吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]探讨近红外光谱检测技术(NIRS)在神经外科重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度(rSO2)监测中的应用效果。[方法]选取2011年3月—2011年8月入住神经外科重症监护室(NICU)诊断明确且符合重症颅脑损伤入选标准的病人36例,测定并分析吸痰前与吸痰后rSO2、脉搏氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)各指标的变化和相关性。[结果]吸痰后5min rSO2为(56.36±2.17)%,较吸痰前rSO2(54.52±1.61)%变化差异有统计学意义(P<0.05);吸痰前及吸痰后rSO2与PaO2、SpO2均不相关(P>0.05);吸痰前及吸痰后PaO2与SpO2呈正相关(P<0.05)。[结论]吸痰能有效改善神经外科重症颅脑损伤病人rSO2;NIRS能准确可靠地检测临床重症颅脑损伤病人rSO2,客观地评价病人的氧合状态。

心脏手术患者术中脑组织氧饱和度和神经损伤标志物与术后谵妄的关联性研究

目的探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO_(2))和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性。方法选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例,剔除3例,根据患者术后3 d内发生POD情况将其分为POD组(15例)和非POD组(NPOD组,42例)。术中应用近红外光谱仪连续监测患者rScO_(2)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),计算动脉-脑组织氧饱和度差(da-rScO_(2))。分别于麻醉诱导前10 min(T_(0))、麻醉诱导后10 min(T_(1))、CPB开始即刻(T_(2))、CPB结束时(T_(3))、术毕(T_(4))、入重症监护室(ICU)时(T_(5))、术后1 d(T_(6))、术后2 d(T_(7))和术后3 d(T_(8))抽取患者中心静脉血,用ELISA法测定血清中神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)的水平。比较两组以上观测数据并分析其与POD发生的关联性。结果两组年龄、体重、身高、性别、病因、合并症、吸烟史、饮酒史,以及基础血氧饱和度、rScO_(2)基线值等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与NPOD组比较,POD组主动脉阻断时间较长,脑灌注时间、CPB时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。POD组术中rScO_(2)降低的幅度>25%持续时间显著长于NPOD组(P<0.05)。在CPB过程中,POD组平均动脉压最小值和rScO_(2)最小值小于NPOD组,而da-rScO_(2)最大值以及da-rScO_(2)>50%持续时间、da-rScO_(2)>40%持续时间、rScO_(2)<50%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间均显著大于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(0)~T_(8)时两组血清神经损伤标志物S100β和NSE水平均呈上升趋势,且POD组上升幅度更大。在T_(2)~T_(8)时间点,POD组的血清S100β和NSE水平均高于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在CPB过程中更长的rScO_(2)降低幅度>25%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间和da-rScO_(2)>50%持续时间,以及更高水平的血清S100β和NSE是促进POD发生的危险因素(P<0.05)。结论CPB过程中,更长的rScO_(2)降低幅度>25%持续时间、rScO_(2)<40%持续时间和da-rScO_(2)>50%持续时间是CPB下心脏手术患者发生POD的危险因素,而神经损伤标志物S100β和NSE水平的升高也与POD发生具有关联。

脑组织氧饱和度临床应用研究进展

脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation, S_(ct)O_2)监测仪能无创、持续地监测S_(ct)O_2,而S_(ct)O_2反映脑组织氧供和氧耗的平衡状态。多种因素可以影响S_(ct)O_2,如心肺功能异常、脑组织的灌注情况和代谢情况、血液成分改变和pH改变、颅内血管的生理病理改变、药物、体温和全身代谢情况的改变、术中体位及吸氧浓度的改变。因此,能影响上述因素的疾病、临床干预手术措施均会造成S_(ct)O_2改变,其中围术期S_(ct)O_2过低可导致术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)和谵妄等神经系统并发症。本文对S_(ct)O_2监测在心脏大血管手术、颈动脉内膜剥脱术、单肺通气手术、骨科手术等手术及儿科中的应用作一综述,以期为S_(ct)O_2的临床价值和进一步研究提供参考。

大鼠脑组织血氧饱和度的神经网络估算法

提出了在位测量大鼠不同深度脑组织的血氧饱和度(Hemoglobin oxygen saturation,SO2)的新方法,即利用稳定态光纤光谱仪微创测试系统对大鼠脑组织血氧饱和度进行测量。基本方法是利用悬乳液和全血的混合溶液作为生物组织模型,建立组织模型在不同SO2下可见光区实时吸收光谱与血氧分析仪所测SO2数据的样本集,该样本集作为一个人工神经网络的训练数据,使训练后的网络模型能根据吸收光谱输出生物组织的SO2值。利用该系统获得了5只大鼠不同深度脑组织的SO2,实验误差为±5%。这种方法对脑外科微创手术中实时在位测试脑组织血氧饱和度具有重要的参考意义。

黄芪注射液对大鼠脑组织血氧饱和度影响的初步研究

目的:观察黄芪注射液对脑组织血氧饱和度的影响。方法:结扎大鼠双侧颈总动脉建立急性脑缺血模型,利用组织血氧测量仪实时观测脑组织血氧饱和度的变化。结果:在黄芪注射液腹腔注射10 mL.kg-1剂量组,其脑组织血氧饱和度的升高值与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:对于急性脑缺血缺氧模型,黄芪注射液显示出一定的改善作用。

出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]研究出生时脐带挤压干预对早产儿早期血流动力学及脑组织氧饱和度(rSO2)的影响。[方法]选取2017年2月—2019年2月于医院进行分娩的早产儿94例进行研究,将其以信封法随机等分成挤压组和对照组,对照组实施出生后立即断脐处理,挤压组则予以出生后脐带挤压干预。比较两组早产儿早期血流动力学,主要包括双侧MCA收缩期最大流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI);比较两组早产儿出生10 min心率、经皮血氧饱和度(SpO2)、rSO2、出生后不同时间段(出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周)血红蛋白水平、并发症(主要包括喂养不耐受、新生儿贫血、肺炎、房间隔缺损)发生情况等。[结果]挤压组与对照组早产儿在Vs、Vd、Vm、RI方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。挤压组早产儿出生10 min心率、rSO2水平均低于对照组,而SpO2高于对照组(均P<0.05)。挤压组出生即刻、出生后2周、出生后4周、出生后8周血红蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。挤压组喂养不耐受、新生儿贫血发生率均低于对照组(均P<0.05)。[结论]出生时脐带挤压干预不会对早产儿早期血流动力学产生严重影响,且可有效改善早产儿的心率、SpO2、rSO2,提高血红蛋白水平,降低喂养不耐受、贫血发生率。

近红外光谱仪监测成人主动脉弓部术中脑组织氧饱和度与中枢神经系统预后的相关性探索

目的:探讨成人主动脉弓部术中脑组织氧饱和度与术后神经系统预后的相关性。方法:连续收集北京安贞医院2018年7月至2018年10月,应用中低温停循环行主动脉弓部替换手术的患者65例。术中以近红外光谱仪(NIRS)连续监测患者双侧脑组织氧饱和度(rScO2)。主要终点事件为院内中枢神经系统并发症(ND),比较ND组和NND(无ND)组患者术中rScO2值,分析ND发生的危险因素及其与术中rScO2变化的相关性。结果:25例(38.5%)患者出现ND,40例(61.5%)未出现ND(NND组)。ND组患者术中双侧rScO2最低值明显低于NND组(P<0.05)。ND组的术后各时间点rScO2值均低于NND组(P<0.05)。Logistic回归分析示,夹层累及颈动脉(P=0.005)、术前尿素氮升高(P=0.004)、术中左侧rScO2降低(P=0.008)是术后发生ND的危险因素。进一步分组示左侧rScO2min<55%是术后发生ND的危险因素(P=0.011)。结论:术中左侧rScO2降低是术后发生ND的危险因素;其最低值<55%是术后发生ND的危险因素。

丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者脑组织氧饱和度(StO_(2))、术后认知功能的影响。方法收集2020年1月至2022年1月于承德医学院附属医院接受CEA治疗的92例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为常规组(采用七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉)和丙泊酚组(采用丙泊酚复合依托咪酯麻醉),每组46例。观察两组患者不同时间点(麻醉诱导前、意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能指标[心脏指数(CI)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、脑电双频指数(BIS)]。比较两组患者颈动脉阻滞前后的氧化应激反应指标[血清脂质过氧化物(LPO)、丙二醛与低密度脂蛋白比值(MDA/LDL)、S100钙结合蛋白B(S100B)]。比较两组患者术前、术后24 h的认知功能指标[简易精神状况检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)评分]及术后并发症发生情况。结果意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的MAP、HR、CI均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的StO_(2)均明显高于常规组患者,PetCO_(2)均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。意识消失即刻、手术开始后30 min,丙泊酚组患者的BIS均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。颈动脉阻断后,丙泊酚组患者的血清LPO、MDA/LDL、S100B水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的MMSE、MoCA、WMS评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者的术后并发症总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合依托咪酯麻醉对患者术中血流动力学、心功能的影响更轻微,能够提高CEA术中的StO_(2),减轻氧化应激反应,减少麻醉对患者术后认知功能的不良影响。

窒息新生儿49例脑组织氧饱和度研究

目的：探讨窒息新生儿脑组织氧饱和度的变化，指导对窒息新生儿的处理。方法：选取足月窒息新生儿49例和足月正常新生儿29例，应用红外组织血氧参数无损监测仪TSAH-100型测量新生儿出生后2—8h，第2、3、5、7、10天脑组织氧饱和度。根据出生12h的血气分析，新生儿分为窒息伴代谢性酸中毒组、窒息无代谢性酸中毒组及对照组。结果：窒息无代谢性酸中毒组和窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后2—8h与对照组比较无显著性差异。窒息无代谢性酸中毒组的新生儿在出生后第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较有显著性差异；第5、7、10天脑组织氧饱和度与对照组比较无显著性差异。窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后第2、3、5、7、10天与对照组比较均有显著性差异。顺产组与剖宫产组窒息新生儿脑组织氧饱和度比较无显著性差异。结论：窒息新生儿存在窒息缺氧后早期脑血流高灌注。窒息无代谢性酸中毒的新生儿缺氧程度轻，恢复快。窒息伴代谢性酸中毒对新生儿脑组织rSO2的影响可在第10天仍未恢复，提示这些新生儿有缺氧缺血性脑损伤。窒息新生儿的分娩方式与新生儿脑组织氧饱和度无直接关系。

贫血早产儿输血过程脑部及腹部局部组织氧饱和度的变化及临床意义

目的分析贫血早产儿输血过程中脑部局部组织氧饱和度(C-rSO)及腹部局部组织氧饱和度(A-rSO)的变化及临床意义。方法纳入25例需输注去白细胞悬浮红细胞的贫血早产儿(研究组)和25例尚未输血的贫血早产儿(对照组)。两组早产儿均接受常规治疗,明确输血指征后给予研究组早产儿输注去白细胞悬浮红细胞。于输血前2 h至输血结束后4 h监测两组早产儿心率、脉搏血氧饱和度(SpO)、A-rSO、C-rSO,并计算A-rSO/C-rSO比值。结果(1)在输血结束后1 h时,研究组的心率较前降低,且低于对照组(均P<0.05),而两组间的SpO差异无统计学意义(P>0.05)。(2)输血开始后,研究组的A-rSO、C-rSO、A-rSO/C-rSO值呈先上升后下降再回升的变化趋势(均P<0.05)。研究组输血开始后各时间点和输血结束后0.5 h、3 h、4 h的A-rSO,输血开始后各时间点和输血结束后各时间点的C-rSO,以及输血开始后各时间点和输血结束后0.5 h的A-rSO/C-rSO比值均高于对照组(均P<0.05);但输血结束后1 h、2 h的A-rSO,以及输血结束后1 h、2 h、3 h的A-rSO/C-rSO比值均低于对照组(均P<0.05)。结论贫血早产儿输血时A-rSO变化较大,表现为先升高后降低再逐渐回升的趋势,采用A-rSO/C-rSO比值结合A-rSO指导早产儿的输血管理可能更可靠。