管理会计在公立医院的应用——作业成本法在区域消毒供应中心的应用

随着我国市场经济的不断发展,医联体制度建设的推进,社会资源不断进入医疗行业。公立医院面临着前所未有的挑战。现代化财务管理的要求下,运用管理会计整合财务与业务活动,通过对各类数据的汇总整理再加工,从而合理分配医院各项资源,提高资源使用效率,降低医院运营成本,保持医院持续健康发展,才能为医院在激烈的市场竞争中提供有力保障。“强化公立医院精细化管理,强化成本核算与控制”,逐步引入更深层次、更科学有效的成本核算模式,开展医疗服务项目作业成本核算,是作业成本法当今公立医院成本管控所需面临的关键所在。

区域消毒供应中心的建立对医院消毒供应中心的挑战

区域性消毒供应中心又叫超级消毒供应中心,指那些具备对所在区域内多家医疗机构的全部可复用医疗器械进行接收,清洗,消毒,灭菌,发放功能的消毒供应中心[1]区域性消毒供应中心的建立是国家卫生行业标准在基层医院得到落实,在提高基层医院消毒供应质量的同时,合理整合资源,避免重复建设,节约基层医院的建设成本,实现资源共享[2].然而在具体的实践工作中,区域性消毒供应中心的建立给医院消毒供应中心提出了更多挑战和更高要求.蔡吟花彭程等[3]43.48%的CSSD管理制度和岗位职责不完善;8.70%的CSSD建筑布局欠合理;部分CSSD设备配置不足;人员防护装备不同程度欠缺.现将区域性消毒供应中心的建立对医院消毒供应中心提出的挑战性问题总结如下.

建立区域化消毒供应中心对于改善基层医疗机构消毒灭菌工作质量的作用研究

目的:探讨基层医疗机构消毒灭菌工作中建立区域化消毒供应中心的可行性与必要性。方法:2022年1月至2023年5月,从秦州区基层医疗机构随机选取1000件消毒灭菌物品作为研究对象,根据区域化消毒供应中心建立前后划分为常规组(在区域化消毒供应中心建立之前)和实验组(在区域化消毒供应中心建立之后),各500件消毒灭菌物品。分析两组机构器械清洗、消毒、灭菌的合格率,以及管理质量。结果:实验组器械清洗、消毒及灭菌的合格率均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。实验组在消毒灭菌管理方面的质量评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:基层医疗机构消毒灭菌工作中构建区域化消毒供应中心具备较高的可行性与必要性,有利于控制医院感染风险,值得推广。

共生理论的联动式管理策略在区域化消毒供应中的实践

目的:探讨基于共生理论的联动式管理策略在区域化消毒供应服务中的实际应用效果。方法:以共生理论为基础,通过营造优良共生环境、打造高质共生单元、构建联动共生模式,实施全方位管理。结果:开展基于共生理论的联动式区域化消毒供应服务后,可复用器械的清洗、包装、发放合格率均较前有明显提升(P<0.05);消毒合格率、灭菌合格率均处于较高水平;服务委托方和供给方专业知识掌握度均明显提升(P<0.05);双方满意度100%。结论:联动式区域化消毒供应管理策略为保障双方工作质量夯实基础,同时可提升双方专业能力,有助于推动区域内消毒供应工作高质量发展。

区域化消毒供应中心的创建

文章结合国际国内消毒供应中心的发展趋势,从华西医院消毒供应中心的实际情况出发,阐述了创建区域化消毒供应中心的必要性、可行性以及实施策略和取得的效果。

区域性消毒供应中心的网格化集中式管理

目的探讨网格化集中式管理模式在区域性消毒供应中心的运用效果。方法采用互联网结合WiFi无线网络技术,移动PDA技术,二维条形码技术,建立闸北区区域性消毒供应中心网络系统,闸北区内28个基层医疗机构均是管理系统里的一个网格,采用网格化集中管理模式进行管理,并与常规集中式管理进行效果比较。结果网格化集中式管理模式下消毒供应工作流程中回收、去污、消毒、包装、灭菌、储存和运送质量检查合格率,医疗机构满意率显著高于常规集中式管理,各岗位每人每小时消毒灭菌包个数显著多于常规集中式管理(均P<0.01)。结论网格化集中式管理模式应用于区域化消毒供应中心可提高基层医院消毒物品质量,提高工作效率,达到资源共享和质量追溯。

新型冠状病毒肺炎疫情期间区域化消毒供应中心物品转运和处置流程的优化

目的:对疑似或确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用后可复用器械、器具及物品的转运和处置流程进行优化,以防止医院内发生交叉感染。方法:结合医院的实际情况,制定COVID-19疫情期间可复用器械器具及物品的转运和处置流程,并严格实施。结果:实施规范的可复用器械器具及物品转运和处置流程后,灭菌效果监测均符合国家标准,COVID-19疫情期间未发生医院感染病例。结论:疫情期间及时制定和实施规范的可复用器械器具及物品转运和处置流程,规范各环节操作,是控制医院发生交叉感染的有效措施。

区域性消毒供应中心研究现状

区域化消毒中心是指可对区域内多家医疗机构的医疗器械进行接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心。区域化消毒中心的概念最早起源于21世纪的英国,此后,这种模式在国内外都得到了迅速发展。本文简述了区域性消毒供应中心历史发展情况,根据国内外相关研究报道,总结了区域化集中管理要素,并综合相关研究对各个要素进行了较为全面的分析与阐述。

区域化消毒供应中心的实践与探讨

[目的]探讨区域化消毒供应中心的集中管理模式。[方法]对本市23家医院的所有可重复使用器械实行集中式管理,对实施前后物品质量、灭菌监测等情况进行对照。[结果]对本市所有可重复使用器械实行集中式管理后的人、财、物的投入及物品质量、灭菌监测等均优于管理前。[结论]消毒供应中心区域化管理能够有效地保障无菌物品的质量,能够有效控制医院感染发生,确保医疗质量安全,同时还避免了人、财、物各项资源的浪费,真正体现合理利用资源。

集中式管理在区域性消毒供应中心的应用

目的:探讨区域性消毒供应中心集中式管理模式的实施效果。方法:对区域性消毒供应中心中可重复使用的相关物品进行集中性消毒灭菌管理。结果:实施集中式管理模式后消毒供应中心医疗器械的清洗消毒、包装检查、灭菌、微生物各项指标的消毒供应质量明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集中式管理模式的实施具有一定的可行性,能够有效降低医疗机构感染发生的概率,为国家卫生标准的落实开辟了新途径。

标准包配置在提升区域化消毒供应中心供应工作质量中的应用

2009年卫生部颁布了消毒供应中心三项强制性卫生行业标准,医院供应室建设受到了前所未有的关注。区域性消毒供应中心指具备对所在区域内多家医疗机构（医院、门诊、诊所、保健机构等）的全部可复用医疗器械进行接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心[1]。我院区域化消毒供应中心根据操作特点,结合临床需求配置标准包,现将区域化消毒供应中心的情况和标准包配置情况介绍如下。

区域化消毒供应中心建设与管理

目的:提高基层医院物品消毒灭菌的质量。方法:建立区域化消毒供应中心,配备工作人员,完善工作流程和质量控制,将23家医院需要消毒灭菌的物品进行统一集中管理。结果:实行消毒供应中心区域化管理,能够确保物品的清洗、消毒及灭菌的质量,节约资源、降低成本、提高管理效率,有效控制医院感染发生,确保医疗质量和医疗安全。结论:建立区域化消毒供应中心切实可行,既提高了基层医院消毒物品的质量,又节约了成本,达到了资源共享。

作业成本法在区域消毒供应中心的创新应用与体会

通过对科室成本进行基于产品的直接与间接成本划分,进而对于间接成本利用作业成本法进行核算,并在核算中创新性地提出基于作业的直接成本与间接成本划分,精细到对每一项(而非每一类)资源消耗进行作业间分配,针对成本最大的灭菌作业更是明细核算到不同灭菌方式的作业成本,以期为消毒供应中心的消毒产品定价提供参考。

区级综合医院开展区域化消毒供应的实践研究

目的:探讨区级综合医院开展区域化消毒供应的实际应用价值。方法:通过对本区域17家公立医院进行调查,比较其在开展区域化消毒供应前后器械清洗、包装、无菌物品的合格率以及湿包发生率和运营成本的变化。结果:区级综合医院开展区域化消毒供应管理后,各医疗机构的器械清洗、包装、无菌物品的合格率、湿包合格率均高于实施前(P<0.05)。同时,各医疗机构运营成本也大幅度降低。结论:区级综合医院开展区域化消毒供应是切实可行的,既能提高各医疗机构的清洗消毒灭菌质量,又节约成本,对控制医院感染起到十分重要的作用,避免了重复投资,实现了社会资源共享,保证了该区域医疗质量安全。

区域化消毒供应在医疗集团中的实施效果

目的探讨区域化消毒供应在医疗集团中的实施效果。方法在集团管理机构设立区域化消毒供应中心,将集团内各成员机构需要消毒灭菌的物品,由区域化消毒供应中心统一集中消毒供应。回顾性分析和统计2014年3月~2015年2月(实施区域化消毒供应前)和2015年3月~2016年2月(实施区域化消毒供应后),集团内各成员医疗机构无菌物品的质量和切口感染情况。结果实施区域化消毒供应前后无菌物品清洗、灭菌及包装质量的合格率分别由75.00%、95.24%、77.38%提高至98.06%、100.00%及97.09%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);因无菌物品质量问题导致切口感染的发生率由之前的1.016%下降到0.00%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域化消毒供应不仅保证了各成员医疗机构无菌物品的供应及质量,而且降低了切口感染的发生率,值得推广。

基层医院依托区域化消毒供应中心的质量管理

供应室是医院消毒灭菌和供应各种医疗用品的重要场所,其工作质量与医院感染的发生与控制有着密切联系,直接影响到医疗护理质量的效果[1]。为了提高基层医院消毒供应室的质量,2009年起我市建立了区域化消毒供应中心,基层医院可以依托消毒供应中心消毒物品,取得了较好的效果,现报道如下。

在区级医院建立区域性消毒供应中心实施消毒灭菌的工作模式实践

目的:探讨在区级医院建立区域性消毒供应中心的消毒灭菌工作模式。方法:利用区级医院消毒供应中心资源,为行政区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗单位提供医疗物品消毒灭菌服务,探讨其合作协议、物品收集、洗涤、包装、消毒灭菌、保存等工作环节的实践情况,寻找高效的消毒灭菌工作模式。结果:2013-2014年间本院消毒供应中心共为3间基层医疗机构进行消毒灭菌供应物件共6062件,其中布类高温灭菌包5384件,纸塑类高温灭菌包532件,环氧乙烷消毒包146件。实施区域性消毒供应中心消毒灭菌的工作模式后无菌物品合格率达100%,较实施前基层医疗单位无菌物品合格率91.6%大幅提高(P<0.05)。结论:通过工作实践证明在区级医院建立区域性消毒供应中心的重要性和可行性,能有效保证基层医疗单位消毒灭菌物品的质量,节约消毒灭菌投入成本,为基础医疗单位寻找了高效、节约的消毒灭菌工作管理模式。

区域性消毒供应中心的初步建立及实践

目的通过实践探讨实行区域性消毒供应中心的可行性。方法建立合格的消毒供应中心,完善必备的设备设施,配备并培训专业的工作人员,严格把控质量。结果运行1年多,周边基层医院的无菌物品质量提高,差异有统计学意义(P<0.05);基层医院消毒供应建设和运行成本降低,其中,建设成本降低了90.00%,清洗成本降低了68.32%,灭菌成本降低了36.31%。结论区域性消毒供应中心集中处理周边基层医院的复用物品,不但可提高消毒无菌物品的质量,降低基层医院内感染的风险,同时可实现医疗资源的共享,减少基层医院重复投入,降低复用物品处理的成本。

PDCA法用于区域化消毒供应中心感染管理效果分析

目的探讨PDCA法用于区域化消毒供应中心感染管理效果。方法选取医院2019年10月至2020年10月在岗护理人员64名,随机分为观察组(PDCA法)和对照组(常规管理模式),各32名。结果观察组清洗消毒、环境管理、器械管理、物品包装评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组器械感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PDCA法在区域化消毒供应中心感染管理中应用效果良好。

区域性消毒供应中心发展现状

随着社会的不断进步,分工越来越细成为社会发展的主流趋势。专业的事情由专业的人员来做,分类管理、集中管理、专业管理、信息化管理是管理领域的发展方向及趋势[1]。在我国居民日益强大的医疗需求下,医疗卫生资源成为相对紧缺资源,随着机械化程度的不断提高,人力成本成为成本管理领域中最难处理的问题。同时,社会的进步使得医疗卫生管理部门对医疗卫生的安全性、可靠性更为重视。消毒供应中心区域性供应解决方案就是卫生行政管理部门试图解决上述问题的一个新的举措[2]。