胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效评价

目的 评价胃癌术前介入治疗、术中区域性动脉灌注化疗及全身化疗的疗效。方法 对 97例经病理学确诊的胃癌患者进行回顾性分析 ,其中术前经介入插管化疗 33例 ,术中经供应肿瘤的区域动脉行插管化疗40例 ,术中全身性化疗 2 4例。所用药物为氟尿嘧啶脱氧核苷 (Fu DR)、阿霉素和丝裂霉素。结果 采用前两种方法治疗后 ,病理检查结果显示原发灶中的癌细胞均有不同程度地变性坏死 ,其近期有效率为 95 % ,而最后一种方法的有效率仅为 41.6 7% (P<0 .0 5 )。术中区域性动脉灌注化疗选择性强 ,近远期抗癌效果好 ,且较第一种方法更能减少和防止术中癌细胞的医源性扩散、种植及术后复发 ,同时毒副作用更小 ,患者住院费用更低。结论 术中区域性动脉灌注化疗具有更多的优点 。

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术对患者血清EGFR HER-2 MMP-2表达及远期预后的影响

目的探讨结直肠癌(CRC)术前区域动脉灌注化疗(PRAC)联合腹腔镜手术对患者表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达及远期预后的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在石家庄市中医院就诊的CRC患者164例,依据随机数字表法分为对照组81例(腹腔镜手术治疗)与研究组83例(PRAC联合腹腔镜手术治疗)。观察两组手术情况,治疗前后均测定患者血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,统计患者并发症发生情况,比较患者治疗后1、3年预后情况及治疗后3年复发、转移情况。结果研究组术中出血量少于对照组(t=8.895,P=0.000)。两组治疗前后血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平差值比较,差异有统计学意义(t=6.357、3.509、6.345,P均<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.245,P=0.620)。研究组治疗后1年生存率(77/83,92.77%)显著高于对照组(61/81,75.31%),治疗后3年生存率(52/83,62.65%)显著高于对照组(29/81,35.80%),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.371、14.039,P=0.002、0.000);随访中,研究组患者发生肝转移、肺转移、骨转移及局部复发共19例,对照组共31例,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.576,P=0.032)。结论PRAC联合腹腔镜手术能减少CRC患者术中出血量,降低血清EGFR、HER-2、MMP-2表达水平,远期生存率高且复发率少。

术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效分析

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效。方法收集2012年3月至2014年9月来我院就诊的结直肠癌患者212例,随机分为试验组和对照组,各106例。两组患者均给予腹腔镜手术治疗,但试验组额外给予术前区域动脉灌注化疗。分析两组患者治疗后短期疗效差异。结果试验组治疗后短期疗效高于对照组,手术出血量低于对照组,分别经t检验或卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率相近,经卡方检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效分析。

45例直肠癌术前区域动脉灌注化学治疗的临床研究

目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值。方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉。化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术。与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等。结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生。所有病例均见到炎症细胞浸润。血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成。Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P<0.01。结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用。

吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的效果

目的:观察吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗改善直肠癌患者术后胃肠蠕动功能的临床疗效。方法:选取2016年10月至2018年8月普外科收治的100例直肠癌患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。两组均接受直肠癌术后常规西医治疗及术前区域动脉灌注化疗,治疗组在此基础上予吴茱萸热熨足三里,比较两组患者治疗后的临床疗效及其他临床指标。结果:治疗组总有效率96.0%,显著高于对照组82.0%(P=0.025)。治疗组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次肛门排气时间及排便时间均明显短于对照组(P<0.01)。术后第5天,治疗组腹胀分级评分与呕吐分级评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组血清胃动素水平显著高于对照组(P<0.01);生长抑素水平明显低于对照组(P<0.01);治疗组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗组整体营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热熨联合术前区域动脉灌注化疗能促进直肠癌术后患者胃肠蠕动功能的恢复,有效缓解术后胃肠功能紊乱状态,预防并发症,且安全性高。

胃癌术前区域动脉灌注化疗加手术联合治疗的疗效观察(附24例)

目的 :提高治愈性手术切除率。方法 :术前区域动脉灌注化疗加手术联合治疗胃癌。结果 :术前介入后术中发现肿瘤病灶周围均出现不同程度的纤维化 ,浸润粘连少 ,局部组织疏松水肿 ,肿瘤易于剥离。结论 :术前介入明显提高了胃癌的手术切除率。

术前区域化疗联合放疗对低位直肠癌细胞凋亡及术后复发的影响

目的:探讨术前区域动脉灌注化疗(Preoperativeregionalintra-arteralchemotherapy,PRAC)联合放疗在低位直肠癌新辅助治疗中可能发挥的作用。方法:对61例低位直肠癌病例随机分为3组,A组19例进行术前化、放疗,B组15例术前单纯放疗,C组27例术前未行任何化、放疗。采用原位末端标记技术(TUNEL法)检测每例治疗前及手术后的凋亡细胞。所有病例均得到18个月以上的随访。结果:全部施行根治性切除术。A组治疗前后凋亡指数(ApoptosisIndexes,AI)分别为(0·867±0·101)%和(5·389±0·517)%,B组分别为(0·875±0·098)%和(2·757±0·251)%,差异有统计学意义(P<0·01);C组分别为(0·927±0·135)%和(0·877±0·139)%,差异无统计学意义(P>0·05)。三组治疗前AI之间无明显差异,三组术后AI之间差异有统计学意义(P<0·01)。A组复发率5·26%(1/19),B组13·33%(2/15),C组33·33%(9/27),A组与B组的复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0·05)。A组保肛率31·58%(6/19),B组26·67%(4/15),C组3·70%(1/27),A组与B组的保肛率均高于C组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:低位直肠癌PRAC联合放疗可以促进癌细胞凋亡、降低复发率、提高保肛率,其用于新辅助化疗是安全、合理而有效的。

食管癌区域灌注化疗护理1例

1999年6月我院收治了1例晚期食管中段癌并双肺转移的患者。因已失去手术机会,为病员进行了食管癌区域灌注术。通过增加病变局部药物浓度提高疗效,减少化疗毒副作用。患者病情好转出院,现将护理体会介绍如下。1 病例介绍 患者,男,78岁,教师。入院前1周因不明原因出现吞咽困难,在院外治疗无好转,于1999年6月28日收住我科。体检:慢性病容、消瘦、心肺听诊无异常,腹部无压病,肝脾未扪及,胸片示食管中段癌并双肺转移,吞钡检查示食管中段癌。于7月8日在放射科进行了食管癌区域灌注术,术中顺利,术后恢复顺利。

区域化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响。方法对45例低位直肠癌病例随机分为3组,每组各15例,A组进行术前化、放疗,B组术前单纯放疗,C组术前未行任何化、放疗。采用免疫组化S-P法检测每例治疗前及手术后的p53表达,采用原位末端标记技术检测细胞凋亡。结果全部施行根治性切除术。A组治疗前后p53阳性表达分别为53.33%和20.00%,B组分别为60.00%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为53.33%和40.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前p53阳性表达之间无明显差异,3组术后p53阳性表达之间差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗前后凋亡指数(apoptosis indexes,AI)分别为(8.98±1.07)‰和(53.96±1.21)‰,B组分别为(8.80±1.00)‰和(27.64±0.58)‰,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为(9.32±1.41)‰和(8.68±1.42)‰,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前AI之间差异无统计学意义,3组术后AI之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论低位直肠癌采用PRAC联合放疗可以降低p53表达和促进癌细胞凋亡、提高疗效,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的措施。

术前区域化疗联合放疗对低位直肠癌术后复发及P53表达的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗(Preoperative regional intra-aterial chemotherapy,PRAC)联合放疗对低位直肠癌术后复发及P53表达的影响。方法对45例低位直肠癌病例随机分为3组,每组各15例,A组进行术前化、放疗,B组术前单纯放疗,C组术前未行任何化、放疗。采用免疫组化S-P法检测每例治疗前及手术后的P53表达。所有病例均得到12个月以上的随访。结果全部施行根治性切除术。A组治疗前后P53阳性表达分别为53.33%(8/15)和20.00%(3/15),B组分别为60.00%(9/15)和33.33%(5/15),差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为53.33%(8/15)和40.00%(6/15),差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前P53阳性表达之间无明显差异,3组术后P53阳性表达之间差异有统计学意义(P<0.01)。A组复发率6.67%(1/15),B组13.33%(2/15),C组26.67%(4/15),A组与B组的复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组保肛率40.00%(6/15),B组26.67%(4/15),C组6.67%(1/15),A组与B组的保肛率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌采用PRAC联合放疗可以降低P53表达和减少复发率、提高保肛率,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的的措施。

HIPEC、PRAC联合腹腔镜手术在中晚期结直肠癌中的应用效果及对血清肿瘤标志物水平的影响

目的分析腹腔热灌注化疗(HIPEC)、术前区域动脉灌注化疗(PRAC)联合腹腔镜手术在中晚期结直肠癌中的应用效果及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法选择2018年1月至2020年12月收治的60例中晚期结直肠癌患者,以编号的奇偶性将其分为观察组和对照组,各30例。两组均实施腹腔镜手术治疗,对照组实施PRAC,观察组在对照组基础上术后给予HIPEC。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及自然杀伤(NK)细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIPEC、PRAC联合腹腔镜手术可提升中晚期结直肠癌患者的治疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,改善预后,且安全性理想。

3种不同术前辅助治疗方法对低位直肠癌细胞凋亡的影响

目的:探讨3种不同术前辅助治疗方法对低位直肠癌细胞凋亡的影响。方法:对91例低位直肠癌病例分为4组,A组19例进行术前区域动脉灌注化疗(Preoperativeregionalintra-arteralchemotherapy,PRAC)联合放疗,B组30例进行术前腔内热疗(preoperativeendocavitaryhyperthermia,PEH)联合放疗,C组15例术前单纯放疗,D组27例术前未行任何辅助治疗。采用原位末端标记技术(TUNEL法)检测每例治疗前及手术后的凋亡细胞。结果:全部施行根治性切除术。所有4组治疗前的凋亡指数(ApoptosisIndexes,AI)之间无明显差异。A、B、C3组治疗后AI均明显高于各组治疗前AI(P<0·01)。治疗后的4组AI相比,A组(5·389±0·517)%、B组(4·985±0·428)%、C组(2·757±0·251)%,均高于D组(0·877±0·139)%,A组和B组AI又均高于C组,差异均有统计学意义(P<0·01);A组与B组AI无明显差异。结论:低位直肠癌PRAC联合放疗与PEH联合放疗均可以明显促进癌细胞凋亡,提示术前通过这两种方法治疗直肠癌可收到更好的效果。

胃癌根治术中区域动脉灌注化疗的临床毒副反应及病理观察

目的观察胃癌根治术中区域动脉灌注化疗后的药物分布特征、术后组织病理变化及临床毒副反应。方法将我科自2007年9月至2008年11月期间符合区域动脉灌注化疗纳入适应证的60例患者随机平均分为治疗组和对照组,治疗组于胃癌根治术中经肿瘤的主要供血动脉灌注含2 ml亚甲蓝、5-FU(1 000 mg/m2)和MMC(10 mg/m2)的灌注液100 ml;对照组不进行区域动脉灌注化疗。观察术中亚甲蓝的分布特征,术后观察肿瘤组织病理学改变及临床毒副反应。结果治疗组肿瘤区域立即显色,此后染色逐渐变淡,但全手术过程中肿瘤区域仍可见染色。术后光镜观察见癌细胞出现轻度细胞核固缩或肿胀,细胞浆凝固,细胞间质轻度水肿,炎性细胞浸润,部分病例可见轻度血管炎表现。透射电镜见癌细胞核固缩或肿胀,核异染色质凝集,核周间隙扩大,胞质线粒体肿胀,内质网扩张,高尔基复合体扩张。治疗组术后第1天AST较术前明显增高(P<0.01),但术后第3天即恢复正常(P>0.05);2组患者术后肝功能其余指标(ALT、ALP、GGT、LDH)、肾功能指标(尿素和肌酐)、毒副反应(胃肠道反应和骨髓抑制)及床旁心电图差异均无统计学意义(P>0.05);2组均未出现吻合口漏。结论胃癌根治术中区域动脉灌注化疗后使胃癌原发灶在全手术过程暴露于化疗药物中,可降低癌细胞的活性;临床观察其毒副反应小,可作为外科手术的重要补充手段来预防术中医源性扩散和术后的复发。

进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗的研究进展。方法对有关进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗可显著降低肿瘤分期,提高R0切除率,提高远期生存率;可有效提高肿瘤及门静脉的药物浓度,既可直接杀伤、破坏癌细胞,还可有效防治肝及淋巴结转移,并可减少毒副作用;动脉灌注化疗短时间内就可导致癌细胞核发生固缩和碎裂;进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗时间一般为4~9周,然后根据疗效评价结果进一步决定是否行手术治疗。结论进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗理论上较静脉全身化疗更有优势,进一步多中心、大型的临床试验的深入研究可能会为其开辟更为广阔的应用前景。

术前区域动脉灌注5-Fu联合奥沙利铂对于结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究

目的 :研究术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂对于结肠癌细胞增殖和凋亡的影响。方法 :选择在本院确诊为结肠癌的60例患者,随机分为5-Fu联合奥沙利铂组(A组)、5-Fu组(B组)、奥沙利铂组(C组)、对照组(D组),每组15例。分别于术前区域动脉灌注相应的药物。检测各组肿瘤组织中Ki标记指数(Ki67LI)、凋亡细胞数目、凋亡指数(AL)、凋亡基因含量。结果 :A组肿瘤组织中Ki标记指数明显低于B组、C组以及D组;A组肿瘤组织中的凋亡细胞数目和凋亡指数明显低于B组、C组以及D组;A组肿瘤组织中凋亡基因Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量均高于B组、C组以及D组。以上差异均具有统计学意义。结论 :术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂能够显著性抑制结肠癌肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡,这种作用的可能机制是上调Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量。

手术前后联合区域动脉灌注化疗对中低位直肠癌生存期的影响

直肠癌术后复发和转移制约着根治性切除后患者5年生存率的提高。术前区域动脉灌注化疗可提高进展期直肠癌的根治性切除率，术后区域动脉灌注化疗可抑制直肠癌根治性切除后盆腔局部复发和肝转移。笔者通过对术前辅助肠系膜下动脉及肝动脉灌注化疗、术后辅助双侧髂内动脉及肝动脉灌注化疗加常规静脉化疗的pT3-4N0～2M0期中低位直肠癌患者临床资料的回顾性分析，探讨手术前后联合区域动脉灌注化疗对直肠癌患者复发和远期生存的影响。

术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的应用体会

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一,在全球范围其发病率和死亡率分别居第3位和第4位,据统计,全球每年的新发病人数近120万,而死亡人数达60万^（[1-2]）。近年来,其发病率在我国以每年4.2%的速度增长,而由于饮食结构及营养水平的差异,城市的发病率明显高于农村^（[3]）。目前,结直肠癌的治疗以手术为主,辅以放化疗治疗。

Clinical Benefit with Intraoperative Radiotherapy Combined with Regional Chemotherapy for Advanced Pancreatic Carcinoma

Objective: To evaluate the effectiveness of intraoperative radiotherapy (IORT) in combination with regional chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic carcinoma.Methods: 17 patients with advanced pancreatic adenocarcinoma were treated with IORT and regional chemotherapy with 5-FU, Epirubucin and Mitomycin, and 6 cases accepted external radiotherapy postoperatively.Results: 35.29% (6/17) of the patients were clinical benefit responders and 23.53% (4/17) had a partial response. The median survival time was 11 months and the 1-year survival rate was 35.29% (6/17)Conclusion: IORT in combination with regional chemotherapy had a good impact on clinical benefit without severe side effects in locally advanced pancreatic carcinoma and led to a significant prolongation of the survival time. Key words pancreatic cancer - intraoperative radiotherapy - chemotherapy