区域用药对胆总管结石取石术中术后胆道压力的影响

目的研究区域用药对胆总管结石取石术中Oddi括约肌的影响,来探讨区域用药对Oddi括约肌的保护作用。方法收集我院普外科2013年1月~2016年12月行开腹胆总管切开取石术的病例,随机分为去甲肾上腺素组(N组)、阿托品组(A组)、生理盐水对照组(C组),术中经胆道镜测压,记录每组用药前后Oddi括约肌基础压(SOBP),胆总管内压(CBDP)。术后3 d每天区域用药后再测量胆道压力并记录。结果共97例患者纳入本研究,通过配对t检验、单因素方差分析和Tukey-Kramer法分析,结果显示N组和A组用药前后SOBP差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间SOBP差值比较差异有统计学意义(P<0.05),N组与C组之间、A组与C组之间用药后5 min的SOBP差值的差异有统计学意义(P=0.000),而两组之间的SOBP差值的差异无统计学意义(P=0.290)。术后胆道压力的测定提示,N组和A组胆道压力低于对照组(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胆总管灌洗阿托品或去甲肾上腺素能有效降低胆总管结石取石术中SO的压力,也能降低术后胆道压力。

区域合理用药管理系统全处方点评工作实践

目的:检测和评价区域合理用药管理系统,充分发挥区域合理用药管理系统作用,提高县域内各医疗机构处方质量,进一步提升海盐县合理用药水平。方法:采用区域合理用药管理系统对全县17家医疗机构的处方进行机评并结合县药事管理质控中心组织处方点评人员进行人工点评,最后对点评结果进行统计分析。结果:机评门诊处方总数51 443张,结果问题条目数为16 395条,不合格处方数为15 909张,处方合格率为69.07%(35 534/51 443)。其中3家县级医疗机构处方合格率为88.97%(28 986/32 580),14家乡镇医疗机构处方合格率为51.07%(12 441/24 363);每家医疗机构随机抽取300张处方进行人工点评,合计点评5 100张,不合格处方数1 506张,总体处方合格率70.47%(3 594/5 100),其中3家县级医疗机构处方合格率为91.89%(827/900),14家乡镇医疗机构处方合格率为66.57%(2 796/4 200)。点评中发现对于部分处方机评无法做到正确判定该处方是否为合格处方,主要是对用药与临床诊断相符性处方的判定。用法用量问题在机评与人工点评中占比均居首位。结论:利用区域合理用药管理系统可大大提高点评效率,采取机评与人工点评相结合的处方点评模式,加强监督管理,使处方点评更加合理化、标准化,切实提高县医疗机构的合理用药水平。

区域合理用药系统在保障患者用药安全中的效果评价

目的:探索区域合理用药系统对区合理用药水平的影响。方法:利用"互联网+医疗"的技术手段,搭建区域合理用药系统。依据药品说明书,专家共识,区域内各家机构处方点评汇总分析结果,制定适合区域的同质化审方规则,并将处方实行分级管理,实现处方事前,事中,事后三个维度的全方位的同质化用药管理。随机抽取2018年3~6月区域合理用药系统上线前的门诊处方6 500张作为对照组,再抽取2019年3~6月区域合理用药系统稳步运行后的门诊处方6 500张作为观察组,分析比较两组的处方合格率,不合格处方类型以及处方用药基本情况。结果:区域处方合格率从87.46%上升至95.44%,区域合理用药系统可以实现区域药事同质化管理,提高我区合理用药水平。