“有管理的竞争”在破除医疗保险区域碎片化中的作用——德国经验及其对中国的借鉴

医疗保险基于属地化管理的区域碎片化是当前我国基本医疗保险体系存在的主要弊端,无论从国际经验、社会保险发展规律的大数法则还是从我国健全全民医保制度的客观要求上说,破除区域碎片化、提升医保的管理和统筹层次、扩大医保经办机构风险池规模,都是中国走向"全民健康覆盖"的必由之路。但是,由于历史性的结构限制和路径依赖,破除医保的区域碎片化受到我国区域间发展不平衡、现行中央与地方政府间关系等诸多因素的影响。20世纪90年代以来德国整合碎片化公共医疗保险基金的改革过程及其当前实施"有管理的竞争"经验,对当前我国建立健全全民医保制度的路径选择有着重要的参考意义。借鉴德国经验,除了采取强力的行政推动来提高统筹层次外,我国可在医保经办机构之间建立风险协调机制,平衡基金之间的风险结构及其所带来的收支差异;明确医保经办机构权限,实施医保经办机构法人化改革;在此基础上,允许居民自由选择医保经办机构,实施"有管理的竞争",推动区域碎片化的破除。

大区域协调:新时期我国区域经济政策的趋向分析——兼论区域经济政策“碎片化”现象

我国区域规划制定在新世纪进入了新的历史阶段,规划区域数量剧增,种类繁多,规划目标功能强化和更加的多样化,区域经济政策也更加注重地区特色优势。同时,区域规划制定和实施中存在着区域规划政策碎片化、普惠化、非动力化等问题。未来的规划要联系国家总体规划,不仅要有区域的个性化,更要注重大区域协调发展,把握好战略性、大局性的基本取向;注重区域协调机制化,强化各规划间的有效衔接;未来规划还需要区域经济政策与经济体制改革相配套,依靠区域自身发展修炼,提升区域竞争力和发展的质量。

当代中国碎片化社会福利体制的形成与突破

当代中国的社会福利体制具有显著的身份碎片化与区域碎片化特征,它主要与改革开放以来我国政府对不同群体适用不同社会政策的改革思路有关,而后者又主要与分税制下中央与地方政府的财政分配关系与社会福利职责分工相关。碎片化的社会福利体制不具有可持续性,不仅再次固化和扩大了社会阶层间的不平等,而且不利于国民自由流动和国民化福利身份的形成。消除碎片化、构建全民统一的社会福利体制,是未来我国社会政策与社会体制改革的根本目标与方向,其关键是将基于不同身份设立的各项制度整合并轨以及由中央政府承担社会福利供给的主要职责。

The bottlenecks analysis of basic endowment insurance system plan as a whole

The process of endowment insurance system plan as a whole is an important step of old-age insurance system reform in our country. At present, the process of endowment insurance system plan as a whole＇s process etxcountered bottlenecks. Come to the conclusion after analysis, the basic old-age insurance system across the country plan as a whole facing same questions, such as the regional income is different, the regional replacement rate of endowment insurance system is different, the ＂fragmentation＂ phenomenon of regional endowment insurance system, impact both fairness and efficiency of the basic endowment insurance system.