创伤胫腓骨骨折患者实施区域神经阻滞技术麻醉的效果及安全性价值研究

对区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者的麻醉效果进行探寻。方法:收集创伤胫腓骨骨折手术患者74例开展研究,时间2019年3月~2020年3月。遵循随机平均原则进行分组,组别分别是麻醉①组、麻醉②组。麻醉①组(37例)实施腰硬联合麻醉方案,麻醉②组(37例)实施区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案。探析2组麻醉镇痛效果优良率、麻醉前后平均心率水平值、平均动脉压MAP水平值。结果:麻醉②组麻醉镇痛效果优良率为97.30%,明显高于麻醉①组的78.38%(p<0.05)。结论:区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者治疗中的麻醉效果、安全性更加显著。

区域阻滞技术在无阿片类药物麻醉中的应用进展

随着对长效阿片类药物不良反应的认识,无阿片类药物麻醉已成为临床重要需求,其中区域阻滞技术因其确切的镇痛效果在减少围术期阿片类药物应用中发挥着重要作用。本文就区域阻滞技术在神经外科、乳腺外科、胸科等具有代表性的手术中实施无阿片类药物麻醉的应用进行综述。

区域神经阻滞技术在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展

剖宫产术后疼痛程度可达到中到重度疼痛,可对母儿造成多种短期和长期的不良后果,也是产后抑郁的重要的影响因素,严重影响产后早期下床和排气,延迟出院,增加住院费用,严重者会出现产后精神疾病。随着医疗技术的发展,围术期加速康复外科的理念得以实现。区域神经阻滞作为围术期加速康复外科重要的组成部分,提供完善的术后镇痛的同时,减少术后阿片类药物的使用,降低术后相关并发症。因此,本文将区域神经阻滞技术在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展进行系统综述。

规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果

目的 探讨规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果。方法 选择2023年1月至6月首都医科大学宣武医院疼痛科60名进修医生为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30名。试验组采用规范化超声引导穿刺要素教学,对照组采用传统方式教学。通过理论考试,模拟操作和问卷调查评价教学效果。结果 试验组理论考试得分高于对照组(P<0.05);试验组穿刺时间短于对照组,穿刺针显影评分高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素取得良好的教学效果,提高学生学习能力和实践能力。

从人类文明发展看区域阻滞技术的过去、现在和未来

一、人类文明发展简史和对疼痛的认知人类社会发展最早期的原始社会可能长达二三百万年,这一阶段人类学会了使用工具和用火,大大提高了原始人类的生产效率和生活质量。从奴隶社会到封建社会只用了几千年,这一阶段农业快速发展,解决了粮食供应问题。人类发明了文字,之后数学、天文学、医学、宗教和哲学得到了快速的发展。

区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折老年患者麻醉中的应用

探究在老年创伤胫腓骨骨折患者手术中给予区域神经阻滞技术的麻醉效果。方法 深入的分析我们医院骨科在某个时间段内就诊的55例老年胫腓骨骨折患者的资料、信息(2022年3月-2023年5月),对55例实施双盲分组,其中参照组27例给予全麻,试验组28例给予区域神经阻滞,对比两组效果。结果 试验组麻醉后的麻醉苏醒时间、拔管时间短于参照组(P<0.05),试验组的麻醉药物使用量更少(P<0.001);在平均动脉压方面,试验组高于参照组(P<0.001);且试验组的不良反应发生率相对于参照组更低(P=0.031)。结论 区域神经阻滞麻醉技术用在创伤胫腓骨骨折手术治疗中可以起到更加安全、有效的麻醉效果,不仅可以减少麻醉中药物的使用量,还能减少麻醉后的不良反应,减轻患者术后的不适和疼痛,加速患者的康复进程。

保温干预预防神经阻滞麻醉下高龄股骨颈骨折手术应激反应的研究

分析针对在区域神经阻滞麻醉方式下的高龄股骨颈骨折患者,应用保温干预对预防患者手术应激反应的效果。方法 抽取2022.05-2023.05于本院手术的高龄股骨颈骨折患者共计93例。随机分成常规组(常规保温护理,n=43),分析组(保温干预护理,n=50)。比较两组术中核心体温、应激反应指标、手术出血量、麻醉复苏时长、寒战发生次数。结果 两组在T1时机体核心体温差异不大,分析组在T2-T6时,机体核心体温均较常规组高,并且参数差异成立(P<0.05)。分析组干预后应激反应指标(心率、舒张压、舒张压)均较常规组更稳定,并且参数差异成立(P<0.05);分析组手术出血量低于常规组(P<0.05),麻醉复苏时长短于常规组(P<0.05);分析组寒战发生次数低于常规组,并且参数差异成立(P<0.05)。结论 针对在区域神经阻滞麻醉方式下的高龄股骨颈骨折手术患者,应用保温干预护理可提升患者术中核心体温,减少应急反应,减少术中出血量,缩短麻醉复苏时长,降低寒战发生次数。

全身麻醉复合区域神经阻滞对超低位直肠癌患者术中血压、心率及术后VAS评分的影响

目的探讨全身麻醉复合区域神经阻滞对超低位直肠癌患者术中血压、心率(heart rate,HR)及术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的影响。方法选取2020年1月至2022年4月高安市人民医院收治的超低位直肠癌患者75例,根据随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组各25例;A组患者给予单纯静脉麻醉,B组患者给予全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,C组患者给予全身麻醉复合区域神经阻滞;比较三组患者的临床相关指标、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、HR、血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))、VAS评分、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)。结果三组患者的排气时间、卧床时间、住院时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间比较差异均有统计学意义,且其时间均为A组>B组>C组(P<0.05)。切皮5min,三组患者的MAP、HR均显著高于本组术前,SO_(2)均显著低于本组术前(P<0.05);B组和C组患者的MAP、HR均显著低于A组,SO_(2)均显著高于A组(P<0.05)。术后24h,三组患者的VAS评分均显著低于本组拔管后30min(P<0.05);拔管后30min和术后24h,B组和C组患者的VAS评分均显著低于A组(P<0.05)。术后24h,三组患者的TNF-α、IL-10、Cor、NE水平均显著高于本组术前(P<0.05);B组和C组患者的TNF-α、IL-10、Cor、NE水平均显著低于A组(P<0.05)。结论超低位直肠癌患者应用全身麻醉复合区域神经阻滞与全身麻醉复合硬膜外阻滞均可有效缓解疼痛、减轻炎症和应激反应,稳定HR及血压水平,且全身麻醉复合区域神经阻滞更利于患者的术后恢复。

全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激指标和疼痛及术后恢复的影响

目的探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年3月中国医科大学附属盛京医院大连医院收治的82例腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组41例。对照组采用全身麻醉,研究组采用全身麻醉+区域神经阻滞。比较两组应激反应[皮质醇(Cor)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后恢复情况及不良反应发生情况。结果术毕,研究组Cor、SpO2、MAP、NE水平与麻醉前比较差异无统计学意义;对照组Cor、SpO2、MAP、NE水平均高于麻醉前和研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后30 min及术后6、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后呼吸恢复、苏醒、肛门排气、拔出气管导管、卧床时间均短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合区域神经阻滞能减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期应激反应,可明显改善术后镇痛效果,有利于患者术后恢复,且安全可靠,值得临床推广应用。

探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响研究

目的探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年11月宣城市中心医院收治的80例需要麻醉妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40),其中观察组患者给予腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者的疼痛阈值;测定患者血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)和心率;通过简易智能量表(MMSE)和恢复质量15项量表(QOR-15)问卷分别判定患者认知功能障碍情况和恢复质量;统计患者认知功能障碍和不良反应发生率以及采取自控镇痛和止痛药的情况。结果观察组患者术后1 h、1 d、3 d的VAS评分分别为(7.34±2.13)、(4.25±0.78)、(1.54±0.23)分,均低于对照组[(9.63±3.41)、(5.46±1.26)、(2.12±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者诱导前5 min的MAP和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后5 min和手术完成时MAP分别为(71.32±2.28)、(68.92±3.42)mmHg,心率分别为(68.12±4.04)、(59.25±4.04)次/min,均显著高于对照组[(90.34±6.41)、(89.78±4.09)mmHg和(76.57±3.12)、(63.78±5.22)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、5、7 d的MMSE评分分别为(26.67±2.68)、(27.34±1.54)、(28.98±2.25)、(29.47±5.61)分,均高于对照组[(24.76±3.01)、(25.63±3.09)、(26.74±3.44)、(27.01±4.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者认知功能障碍和不良反应发生率分别为2.50%和7.50%,均显著低于对照组(27.50%和40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3 d的QOR-15评分分别为(96.57±7.44)、(103.15±11.45)分,均显著高于对照组[(82.46±9.32)、(92.09±7.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组采取自控镇痛和止痛药的概率为30.00%,高于观察组(2.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腔镜手术患者应用腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉能够有效缓解疼痛,降低认知功能障碍发生率,提高恢复质量,值得被临床应用推广。

区域神经阻滞技术和传统椎管内麻醉在创伤胫腓骨骨折中的应用

目的探讨区域神经阻滞技术和传统椎管内麻醉在创伤胫腓骨骨折中的应用。方法选取本院于2016年1月~2017年12月收治的创伤胫腓骨骨折患者56例,对其临床资料进行回顾性分析,将常采用区域神经阻滞技术的30例患者作为观察组,将采用传统椎管内麻醉的26例患者作为对照组,对两组患者的平均动脉压(MAP)、麻醉起效时间、不良反应发生情况及术后疼痛等情况进行对比分析。结果观察组患者的平均动脉压、麻醉起效时间较对照组,其差异无统计学意义,观察组的VAS评分明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤胫腓骨骨折患者应用区域神经阻滞技术,可以提高患者的整体舒适度,且具有较高的安全性,适合临床应用。

经皮穴位电刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果

目的研究经皮穴位点刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果。方法选取2021年1月-2022年1月唐山市协和医院收治的120例行乳腺癌改良根治术患者为研究对象,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者术前行单纯超声引导下胸椎旁神经阻滞,观察组患者术前行经皮穴位电刺激辅助出超声引导下胸椎旁神经阻滞,比较两组患者入室时(T-0)、麻醉时(T_(1))、插管时(T_(2))、切皮时(T_(3))、腋窝清扫时(T_(4))、拔管时(T_(5))、出室时(T-6)的心率(Heart rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)和脑电双频指数(Bispectral index,BIS)血流动力学指标,术中舒芬太尼和丙泊酚用量,术后镇痛泵按压次数,术后不同时间点疼痛视觉模拟评分、不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组T_(3)、T_(4)时刻HR降低,T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻BIS指数降低;术中舒芬太尼和丙泊酚用量、术后镇痛泵按压次数均降低;术后2、4、8、12、24 h VAS评分均降低,术后不良反应发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术可提升麻醉效果,缓解患者疼痛,安全性良好,促进患者术后转归。

区域神经阻滞技术应用于创伤胫腓骨骨折病人麻醉价值分析

目的:分析创伤胫腓骨骨折病人经区域神经阻滞技术麻醉的价值。方法:将收诊于本院择期采用胫腓骨切开复位内固定手术进行治疗的86例创伤胫腓骨骨折病人为观察对象,其被随机分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组患者手术前对其进行全身麻醉,而观察组患者手术前采用区域神经阻滞技术进行麻醉。比较两组患者麻醉效果、并发症发生率、丙泊酚使用量、术中输液量、拔管时间、平均动脉压(MAP)等。结果:观察组不仅丙泊酚使用量低,而且苏醒与拔管时间也比对照组短(P <0. 05)。观察组的Ramsay评分与VAS评分也比对照组低(P <0. 05);此外观察组术后15min、30min、45min、1h的MAP均明显高于对照组(P <0. 05);并且观察组患者的并发症发生率也低于对照组(χ~2=0. 002 3,P <0. 05)。结论:创伤胫腓骨骨折病人经区域神经阻滞技术麻醉可有效减少术中输液量、丙泊酚使用量,并且还可将拔管时间缩短,在镇静、镇痛方面起到良好的作用,安全性较高,值得推广。

臂丛神经阻滞对动静脉造瘘术后血管通畅率的影响

目的比较臂丛神经阻滞(brachial plexus block,BPB)与其他麻醉方法对终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)病人动静脉造瘘术后通畅率等结果的影响,以优化ESRD病人造瘘的围术期麻醉管理方案。方法本研究第一部分为回顾性队列研究:选择2017年1月1日~2022年8月30日行动静脉造瘘术的ESRD病人,根据麻醉方式不同分为BPB组180例和局部麻醉(local anesthesia,LA)组332例,收集两组一般资料、造瘘管通畅率、术后并发症和其他随访数据并进行比较。第二部分Meta分析:检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Scopus数据库自建库至2024年4月所有相关文献,根据纳排标准进行文献筛选和数据提取,使用RevMan 5.3进行数据分析。结果第一部分回顾性研究显示,BPB组与LA组术后原始通畅率在1、12个月比较差异有统计学意义(96.6%vs 91.7%,P<0.05;68.3%vs 59.0%,P<0.05),BPB组与LA组干预后通畅率在1、3、12个月比较差异有统计学意义(100.0%vs 95.5%,P<0.05;96.5%vs 86.3%,P<0.05;85.0%vs 70.8%,P<0.05),两组术后感染、血栓和血肿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二部分Meta分析结果显示,BPB较其他麻醉方法造瘘术后原始通畅率明显升高(SMD=1.51,95%CI 1.17~1.96,P<0.05),术后感染和血栓并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPB对维持动静脉造瘘术后的长期通畅率较其他麻醉方法具有明显优势,且具有与其他麻醉方式相当的安全性。

超声引导下患儿肋锁间隙臂丛神经阻滞的研究进展

肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞是一种锁骨下臂丛神经阻滞方式。臂丛内侧束、外侧束、后束在CCS集中于腋动脉外侧,位置关系固定,使用较少的局麻药即可达到良好的阻滞效果。近年来,CCS臂丛神经阻滞逐渐应用于患儿区域麻醉。患儿CCS臂丛神经解剖位置表浅,易于超声定位,但血管、神经、胸膜等结构距离较近,超声引导增加了患儿CCS臂丛神经阻滞的有效性和安全性。本文就CCS臂丛神经阻滞的解剖基础及超声定位、阻滞方法及药物用量、患儿临床应用和相关并发症进行综述,以期为患儿CCS臂丛神经阻滞的应用提供参考。

神经阻滞后反跳痛的研究进展

随着超声可视化技术不断地发展,神经阻滞作为一种镇痛技术,广泛地应用于临床麻醉中。传统的以阿片类药物为主的镇痛模式,正在向以外周神经阻滞为主的多模式镇痛转变。全身麻醉复合外周神经阻滞有很多优势,如减少阿片类药物用量,促进病人早期活动,加快术后康复等。但部分病人在神经阻滞作用消退时发生反跳痛,其表现为难以忍受的剧痛,不仅增加术后镇痛药的使用,而且严重影响着术后恢复。本文旨在探讨神经阻滞后反跳痛的定义、临床表现、危险因素、发生机制以及预防和治疗方法的最新进展,为临床麻醉中合理应用神经阻滞作为辅助镇痛提供指导。

无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初产妇中的临床应用效果及安全性分析

目的探讨无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉在自然分娩初产妇中的临床应用效果及安全性。方法选取本院2018年5月至2019年5月收治的162名拟自然分娩的初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组81名。对照组产妇给予改良阴部神经阻滞麻醉技术进行辅助分娩,观察组产妇在对照组的基础上联合使用无保护会阴助产技术进行辅助分娩。比较两组初产妇不同时期疼痛程度、会阴撕裂及不良反应发生情况。结果观察组产妇在胎儿娩出时、阴道缝合时及产后2 h的疼痛评分均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇会阴撕裂总发生率(3.70%)低于对照组(13.58%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无保护会阴助产技术联合改良阴部神经阻滞麻醉对自然分娩的初产妇进行辅助分娩,可有效减轻产妇在分娩不同时期的疼痛程度,降低会阴撕裂的发生率,减少不良反应,具有较高的安全性。

区域神经阻滞技术应用于创伤胫腓骨骨折病人麻醉价值分析

通过案例分析探讨区域神经阻滞技术应用于胫腓骨骨折病人的麻醉效果。方法:选择2021年1月至2022年1月期间,前来我院就诊的86例经诊断认定为胫腓骨骨折疾病的病人,通过胫腓骨切开复位内固定手术开展治疗,将所有病人按照随机分组方式分为实验组与对照组,每组各43人。对照组病人在手术前实施全身麻醉技术方案,实验组病人手术前实施区域神经阻滞技术麻醉方案,对比两组病人实施麻醉的基本情况;对比两组病人Ramsay和VAS两个指标的评价得分情况;对比两组病人MAP评价得发情况;对比两组病人的安全性情况。结果:两组病人在实施不同麻醉方案后,病人的麻醉清醒、手术过程输液量、应用丙泊酚的剂量以及拔除导管的时间等基本情况,实验组的基本情况的各项指标都明显小短于对照组,(P<0.05);两组病人在实施不同麻醉方案前,两组病人的Ramsay和VAS评价得分没有较大差异(P>0.05)。两组病人在实施不同麻醉方案后,实验组拔管后15分钟Ramsay评价得分显著小于对照组,(P<0.05)。实验组拔管后30分钟VAS评价得分显著小于对照组,(P<0.05);两组病人在实施麻醉前,比较MAP评价得分没有较大差异(P>0.05);实验组病人在手术后15分钟、30分钟、45分钟、60分钟MAP评价得分都显著好于对照组,(P<0.05);实验组病人在实施麻醉后,实验组发生并发症的比例为4.65%,明显低小对照发生并发症比例的9.30%,(P<0.05)。结论:区域神经阻滞麻醉方式在开展胫腓骨骨折的治疗中取得了较好效果,降低了丙泊酚量,镇静效果明显,提高了安全性,值得应用。

区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折患者麻醉中的应用价值

探讨对创伤胫腓骨骨折患者行区域神经阻滞技术的临床效果。方法选出本院2020年6月~2022年6月的82例创伤胫腓骨骨折患者,采用多阶段分层整群抽样的方法进行分组,各个组别归入41例。术前给予参照组患者全身麻醉,术前给予研究组患者区域神经阻滞技术麻醉,对获取的麻醉效果进行统计和对比。结果 丙泊酚使用剂量结果中,研究组明显比参照组少,与此同时苏醒时间、拔管时间也明显更短,较比参照组差异有意义,P<0.05。同研究组Ramsay 评分与 VAS 评分进行对比,参照组分值更高,差异有意义,P<0.05。并发症数据结果中,研究组占比(4.88%)明显比参照组占比(21.96%)高,差异有意义,P<0.05。麻醉后的MAP结果中,研究组15分钟、30分钟和60分钟后的水平明显比参照组低,差异有意义,P<0.05。结论 对创伤胫腓骨骨折患者行区域神经阻滞技术麻醉可将丙泊酚使用剂量明显减少,缩短拔管时间,可起到显著的镇静、镇痛效果,临床应用价值极高,可广泛推行。