托吡酯对小鼠皮质扩布性抑制引起的区域脑血流量变化的影响

目的建立稳定的小鼠皮质扩布性抑制(cortical spreading depression,CSD)模型,研究托吡酯对CSD及其所引起的区域脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)变化的影响。方法将15只小鼠随机分为CSD组(n=5)、托吡酯干预组(n=5)和对照组(n=5),通过枕叶皮质内给予KCL溶液刺激构建CSD小鼠模型。CSD组小鼠通过枕叶皮质内给予1μlKCL溶液(1mol/L)注射诱导CSD产生;托吡酯干预组小鼠,在枕叶皮质内给予1μlKCL溶液(1mol/L),诱导CSD产生前30min给予托吡酯(30mg/kg)腹腔注射;对照组小鼠,枕叶皮质内给予1μl0.9%氯化钠注射液。将三组小鼠分别置于激光散斑血流成像仪下观察给予相应刺激前后CSD的产生和rCBF的变化。结果采用枕叶皮质内给予KCL溶液刺激的方式成功构建了小鼠的皮质扩布性抑制的模型。在感兴趣区1(region of interest1,ROI1)处,CSD组的rCBF变化幅度为68.05%±21.0%,托吡酯干预组的rCBF变化幅度为27.20%±18.25%,与CSD组相比,托吡酯干预组的血流变化幅度明显减少(P=0.011)。ROI2处,CSD组的rCBF变化幅度为70.18%±13.07%,托吡酯干预组的rCBF变化幅度为27.71%±13.52%,与CSD组相比,托吡酯干预组的血流变化幅度明显减少(P=0.001)。对照组无CSD产生,刺激前后rCBF无明显变化。结论托吡酯能够显著降低皮质扩布性抑制所引起的区域脑血流量幅度的变化。

丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死对患者血脂与脑缺血区域血流量的影响

目的探讨丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死对患者血脂与脑缺血区域血流量的影响。方法选取2018年1月至2019年2月唐山工人医院收治的88例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为对照组(44例,阿托伐他汀钙)和观察组(44例,丁苯酞联合阿托伐他汀钙),两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗后临床疗效和治疗前后血脂水平;比较两组患者治疗前、治疗后5、10 d脑缺血区域的血流量,治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低,且观察组低于对照组;治疗后5、10 d两组患者脑缺血区域血流量与治疗前比,均呈逐渐上升趋势,观察组较对照组比较均上升(均P<0.05);将两组患者不良反应总发生率进行对比分析;两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)组内、组间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在阿托伐他汀常规治疗的基础上,给予急性脑梗死患者丁苯酞治疗的临床效果显著,能够改善患者血脂及脑缺血区域的血流量,且未增加用药不良反应,应用安全性可靠。

定量脑电图联合磁共振动脉自旋标记成像在急性脑梗死预后评估中的价值

目的探讨脑电图慢波化比率〔(θ+δ)/(α+β)值,DTABR〕、磁共振动脉自旋标记成像(ASL)检测相对脑血流量(r CBF)对急性脑梗死预后的评估价值。方法 46例发病7 d内的急性脑梗死患者,记录入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及洛桑卒中预后评分(ASTRAL),脑电监测DTABR,ASL测量梗死区即感兴趣区(ROI)的CBF-ROI及对侧镜像区(ROM)的CBF-ROM,计算CBF-ROI/CBF-ROM得到相对脑血流量(r CBF),随访发病28 d的Barthel指数(BI),分析预后与上述指标的关系,探讨预测脑梗死预后的因素。结果 46例患者中BI>60分35例,≤60分11例。预后不良组的女性比例较高,梗死体积、入院NIHSS评分、ASTRLA评分、DTABR患/健侧增加,CBF、r CBF值减少。Barthel指数与入院NIHSS评分、ASTRAL评分、梗死体积、DTABR患/健侧均呈负相关(r=-0.862,P=0.000;r=-0.772,P=0.000;r=-0.520,P=0.000;r=-0.414,P=0.004),与CBF-ROI、r CBF呈正相关(r=0.331,P=0.025;r=0.538,P=0.000)。DTABR患/健侧与r CBF呈负相关(r=-0.302,P=0.044)。入院NIHSS评分、DTABR患/健侧是预测脑梗死预后的危险因素,NIHSS评分、DTABR患/健侧越高预后越差。入院NIHSS评分8分,DTABR患/健侧1.159是预测不良预后敏感度及特异性均较好的界值。结论入院NIHSS评分联合定量脑电图DTABR有助于急性脑梗死的预后评估。

阿托伐他汀钙联合丁苯酞治疗脑梗死的疗效及对NIHSS和Barthel评分的影响

目的探讨脑梗死采用阿托伐他汀钙联合丁苯酞的疗效及对NIHSS和Barthel评分的影响。方法选取2019年4月—2021年4月南阳市中心医院收治的脑梗死患者126例作为本研究样本。在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片治疗的63例作为对照组,在对照组基础上联合丁苯酞治疗的63例作为观察组。比对分析两组对象治疗前后神经功能评分(CNIHSS)以及侧支循环相关指标情况。结果治疗后,观察组对象NIHSS评分[(8.66±4.71)分]显著低于对照组[(12.67±4.72)分],Barthel评分[(75.56±9.23)分]则显著高于对照组[(51.52±6.55)分],两组比对结果差异有统计学意义(t/P值:4.773/<0.001;-16.859/<0.001);治疗前,两组对象MCA侧支循环血流速度比对均未呈现明显区别性(P>0.05);治疗后观察组对象MCA侧支循环血流速度[(34.87±8.23)cm/s]显著高于对照组[(20.63±3.26)cm/s],比对结果差异有统计学意义(t/P值:-12.768/<0.001);治疗前,两组对象缺血区域脑血流量比对均未呈现明显区别性(P>0.05);治疗后,观察组对象缺血区域脑血流量[(41.34±8.23)mL]显著高于对照组[(34.34±8.32)mL],比对结果差异有统计学意义(t/P值:-4.748/<0.001)。结论采用丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果显著,能有效提高患者的Barthel评分和NIHSS评分水平,提高患者的脑部缺血区域脑流量,促进侧支循环建立,值得进一步推广和应用。