脑中线区外伤性出血的治疗与预后

目的 探讨创伤性脑中线区出血的诊断、治疗和预后。方法 选择经CT证实脑中线区域有出血灶的重型颅脑损伤住院患者 12例。测算血肿体积和血肿距中线距离。急性期后隔日腰椎穿刺测CSF压力 ,计算平均CSF压力。采用Glasgow预后评定方法评估患者预后。结果 预后不良者 4例 (死亡 1例、重残 1例、中残 2例 ) ,恢复良好 8例。平均腰椎穿刺CSF压力以及血肿体积在恢复良好和预后不良患者组间无明显统计学差异 ,但预后不良组的血肿距中线距离则明显短于恢复良好组。结论 创伤性脑中线区域出血符合脑弥漫性轴索损伤 (diffuseaxonalinjury ,DAI)的病理改变 。

伤口床准备原则应用于1例胫前区外伤伤口患者的护理体会

胫前区皮肤软组织薄弱,血液循环差,深部即为肌腱和骨骼,外伤引起的皮肤及其深层软组织缺损修复难度较大,易迁延为慢性伤口[1]。近年来,国外对慢性创面病理性愈合过程提出＂伤口床准备＂概念,即在全面评估的基础上,着重于去除创面的细菌、控制感染、管理渗液、减轻细胞性负荷,应用新型的敷料主动创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合[2]。在伤口床准备过程中需遵循TIME原则,即保持组织活性（tissue）、控制感染和炎症反应（inffection／infflaromation）、维持湿度平衡（moist）、处理伤口边缘（edge）。

眶尖区外伤CT和MRI的诊断及比较

目的:探讨64排CT和1.5TMRI在诊断眶尖区外伤的价值。方法:53例眶尖区外伤病例行64排CT和1.5T MRI检查。结果:64排CT显示本组眼眶壁全部骨折,视神经损伤32例,眼外肌损伤37例,球后血肿12例。1.5T MRI显示视神经损伤47例,眼外肌损伤51例,球后血肿11例。结论:1.5TMRI检查对外伤性视神经和眼外肌损伤等软组织损伤优于64排CT检查,而64排CT检查对眶壁骨折优于1.5TMRI检查。

16层螺旋CT后处理技术在鼻区外伤中的应用

目的:探讨16层螺旋CT对鼻区外伤诊断的临床应用价值。方法:选取2003-2008年在我科检查的150例患者,分为正常(其他原因行头颅扫描)和鼻区外伤患者,行16层螺旋CT检查,进行各种重建,并结合源图像分析。结果:正常鼻骨形态可分两型(Ⅰ型、Ⅱ型),鼻尖部游离缘可见两型(A型、B型);复合骨折最多见,占63例,单纯鼻骨骨折占37例;讨论:16层螺旋CT重建可以细致的显示鼻区解剖结构。对鼻区复合骨折的部位、程度及伴发改变全面观察。结论:多层螺旋CT及后处理技术在鼻区的运用,影像解剖清晰、立体、直观,诊断明确,更为客观科学,是目前对鼻区骨折诊断的先进的影像诊断方法。对于临床诊断、治疗有指导意义,有助于疑难病例的确诊、防止漏诊及误诊,而且有助于整复手术方案的设计更为合理可取,并且解决了法医学鉴定的相关问题。

气流捻接的区外伤分析

在气流捻接器的调试过程中，发现加捻时有时在接头区外的某个部位产生部分纤维的断开，甚至整纱断裂的现象。本文分析了产生这种现象的原因，并提出了对策。

重型颅脑外伤侧裂区损伤疾病应用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的效果

目的研究重型颅脑外伤侧裂区损伤疾病(文中以下简称"重型颅脑损伤")应用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的效果。方法研究时间2017年10月至2019年10月,纳入52例重型颅脑损伤患者,标准大骨瓣开颅血肿清除术的26例患者为研究组,常规大骨瓣开颅血肿清除术的26例患者为对照组,术后随访患者的疗效、并发症及生存情况。结果两组术后研究组的生存情况和预后情况都比对照组更具优势(P<0.05);随访期间两组发生并发症的概率相比,研究组偏低(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅血肿清除术在清理血肿和坏死组织方面有更确切的效果,可以获得比较好的症状改善结局,并发症情况少,生存质量相对更高。

重型颅脑外伤侧裂区损伤经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的疗效分析

目的：分析标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤的效果.方法：随机选择2015年1月～2017年1月在本院接受治疗的重型颅脑外伤侧裂区损伤患者40例参与研究,根据患者接受手术治疗的方式分为2组,对照组20例利用常规大骨瓣开颅血肿清除术对患者实施治疗,观察组20例选择标准大骨瓣开颅血肿清除术对患者实施治疗,比较2组格拉斯哥评分、颅内压、脑水肿、中线移位以及预后情况.结果：观察组术后ICP、脑水肿体积、中线移位距离明显低于对照组;观察组术后总存活率为85％,对照组术后总存活率65％;观察组术后GCS评分为10.58±2.19分,对照组术后7.30±1.55分;观察组术后并发症发生率为10％,对照组术后并发症发生率35％.结论：重型颅脑外伤侧裂区损伤经标准大骨瓣开颅血肿清除术能够更明显缓解症状,帮助患者预后得到更有效改善,值得广泛应用.

外伤性颅内前纵裂区小血肿的临床分析

目的 提高对外伤性颅内前纵裂区小血肿的认识。方法 回顾性分析 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者的临床资料。结果 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者中 ,有意识突发变化者 7例 ,其中保守的 3例全部死亡 ,手术的 4例中 ,植物生存 2例 ,重残 1例 ,中残 1例 ;无意识突发变化者 4例 ,其中手术的 3例及保守治疗的 1例均恢复良好。结论 对外伤性前纵裂区小血肿的患者 ,切不可仅以血肿量的大小、中线结构有无移位作为其手术指征 ,而应结合颅内压、眼底、侧脑室额角间夹角。

标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用效果观察

研究分析标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区 损伤治疗中的应用的实际效果。方法:将2020年1月—2021年1月接诊的90例颅脑外伤侧裂区损伤损害病人做为观查目标,任意分为实验组(45例)与对照组(45例),对照组执行常规大骨瓣开颅手术脓肿消除术医治,实验组则执行标准大骨瓣开颅血肿清除术医治,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)与格拉斯哥愈后得分(GOS),对比病人医治及愈后状况。结果:两组病人手术后1、3、7dGCS得分较手术前有所提升 ,手术后不同时间得分实验组显著高过对照组(P<0.05);随诊一年数据显示,GOS得分为1分的致死人数上升,实验组致死率为6.67%,显著小于对照组的24.44%(P<0.05)。结论:给与超重型颅脑外伤侧裂区损害的病人实施标准大骨瓣开颅血肿清除术,有明显的临床功效,提升病人的存活率,非常值得推广。

鼻区复合骨折的16层螺旋CT诊断

目的探讨16层螺旋CT对鼻区外伤的临床应用价值。方法对40例鼻区复合骨折患者行16层螺旋CT检查。将16层螺旋CT扫描后原始图像传至工作站,行MPR、3D重建,并结合原始横断图像分析。结果40例鼻区复合骨折中均有鼻骨骨折,伴发上颌骨额突骨折34例,泪骨骨折25例,额骨鼻部骨折12例,眶壁骨折18例,鼻中隔骨折6例,伴发鼻颌缝分离错位28例。结论16层螺旋CT检查能细致地显示鼻区骨结构,对鼻区复合性骨折的部位、程度及伴发改变观察全面、准确,是具有重要临床价值的检查方法。

标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的疗效探讨

由于抗菌剂的种类不同,导致细菌的抗性有很大差别,因此,必须监控细菌的抗性。方法 采用常规大骨瓣切除术治疗的常规大骨瓣切除术和常规大骨瓣开颅血肿切除术后进行比较。结果 术后6个月的追踪,69.23%的病人康复情况明显,与对照组38.46%的病人相比,有很大的差异。结果:颅内压、中线移位距离、颅内水肿容积的均值明显降低。术后1天、5天和1周 GCS得分都比较高,但术后1天、5天和1周的 GCS得分都比较高。术后2周、1个月、3个月的 ADL得分无显著性变化,但术后2周、1个月和3个月的 ADL得分都有所提高,而以观察组为高。手术后出现颅内高压、脑积水、外伤性脑梗死等各种并发症,其中以治疗组的2.56%较正常组为15.38%。在所有生命品质的得分中,以对照组为高。结论 而重度颅内创伤侧裂伤采用大骨瓣开颅血肿切除手术,其手术效果较佳。相对于常规的外科治疗,可以更好的促进患者的康复和日常的活动功能,而且更加的安全,不会出现任何的并发症。

玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼外伤的效果

目的 评价玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼外伤的效果.方法 本研究为前瞻性分析.2012年7月至2013年8月收治Ⅲ区开放性眼外伤36例（36只眼）,记录致伤原因、术前最佳矫正视力、外伤眼特征、手术时机、手术方式、手术效果,分析影响治疗效果的因素.结果 36例Ⅲ区开放性眼外伤巩膜全层裂伤达角膜缘后（以最远距离为准）5 ～20 mm,平均（9.0±3.7）mm.术后最佳矫正视力提高者21只眼（59.3％）.术前无光感的11只眼中术后无光感2只眼,光感3只眼,手动2只眼,眼内容摘除4只眼;术前视力光感的19只眼中术后光感3只眼,视力提高13只眼,眼内容摘除3只眼.视网膜脱离34只眼中视网膜复位26只眼,其中首次玻璃体切除硅油填充术后视网膜复位16只眼;联合巩膜外加压术复位10只眼（包括联合视网膜前膜剥除术8只眼,同时联合2次玻璃体切除和部分视网膜切除只2眼）.结论 Ⅲ区开放性眼外伤,经过玻璃体切除联合手术和相应的治疗,能够在一定程度上挽救眼球,并且恢复一定的视功能.

标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤的效果及对患者生存率的影响

目的探讨标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤的效果及对患者生存率的影响。方法选取重型颅脑外伤侧裂区损伤患者96例，按照手术方法分为对照组与观察组，每组48例，对照组行常规大骨瓣开颅血肿清除术，观察组行标准大骨瓣开颅血肿清除术。比较两组手术前后中线移位、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、生存率以及并发症发生率。结果观察组患者GCS评分明显高于对照组，中线移位、生存率及并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤效果较好，可有效提高患者GCS评分及远期生存率，且并发症较少，有助于提高患者生存质量，值得临床推广应用。