不同剂量右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术的疗效比较

目的：探讨不同剂量右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术中的安全性和有效性。方法：择期行乳房肿块区段切除术的患者120例。按年龄编号,采用完全随机化分组方式分为4组：单纯肋间神经阻滞组（INB组）;低、中、高剂量右美托咪啶复合肋间神经阻滞组（D1、D2、D3组）,D1、D2、D3组均予0.7μg·kg-1右美托咪啶负荷量后分别给予0.25μg·kg^-1·h^-10.5μg·kg^-1·h^-11μg·kg^-1·h^-1右美托咪啶维持量。观察并记录4组患者在肋间神经阻滞开始前（T0）,麻醉后30min（T1）、切皮时（T2）、手术中牵拉深部组织时（T3）、手术后1 h（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指脉搏氧饱和度（SPO2）、镇静评分（RAMSAY）、镇痛评分（VAS）等指标,并对总体麻醉效果进行评估。结果：D2、D3组在T1~T3时点上的MAP和HR明显低于INB组和D1组,但D3组心动过缓、低血压有明显发生（P〈0.05）。D2、D3组的术中（T2、T3）及术后（T4）时点的VAS评分低于INB组和D1组;RAMSAY评分D1、D2、D3组优于INB组,但D3组存在过度镇静现象（P〈0.05）。结论：0.5μg·kg^-1·h^-1持量的右美托咪啶复合肋间神经阻滞应用于乳腺区段手术镇静、镇痛更满意,呼吸、循环平稳,副作用少。

静脉麻醉与吸入麻醉对乳腺区段手术患者麻醉效果及安全性的临床研究

目的探讨静脉麻醉与吸入麻醉对乳腺区段手术患者麻醉效果及安全性的影响。方法选取本院2016年1月至12月择期行乳腺区段手术的患者共计80例,年龄31~49岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用计算机随机软件将患者随机分为两组,全凭静脉麻醉组(Total intravenous anesthesia,T组)和吸入麻醉组(Inhalation anesthesia,I组),每组各40例患者。记录两组患者麻醉诱导前(T_0)、喉罩置入前(T_1)、喉罩置入后(T_2)、手术结束即刻(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。记录两组患者术中体动、术中低血压、睁眼时间、拔管时间、PONV、苏醒期躁动等发生情况。结果 I组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR均显著高于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T3时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者术中体动、苏醒期躁动发生率显著低于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者睁眼时间、拔管时间显著少于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。I组患者术中低血压发生率显著低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼具有麻醉效果确切、苏醒快、苏醒期躁动发生率低等优势,但对术中血流动力学影响较大,术中应注意保持血流动力学稳定,避免低血压、心动过缓的发生。

静脉与吸入麻醉在乳腺区段手术患者效果及安全性中的临床对比分析

目的对比分析静脉麻醉和吸入麻醉应用于行乳腺区段手术患者中的效果和安全性。方法选择2016年4月至2017年11月在本院行乳腺区段手术的92例患者进行研究,随机将其分为A组(全凭静脉麻醉组,46例)和B组(吸入麻醉组,46例)。比较两组患者麻醉不同时间点的血压、心率变化情况,比较两组患者睁眼和拔管时间及麻醉相关并发症发生情况。结果 A组患者喉罩置入前和置入后时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均显著低于B组(P <0.05),A组睁眼和拔管时间均明显短于B组,其术中体动、苏醒期躁动均明显低于B组,但术中低血压发生率显著高于B组(P <0.05)。结论在行乳腺区段手术的患者中应用全凭静脉麻醉的麻醉效果确切,患者术后苏醒快,苏醒期躁动的发生率低,但其会对患者术中的血流动力学产生较大影响,因此术中应注意对患者血流动力学稳定的维持,以降低心动过缓、低血压等的发生。

不同剂量右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术的疗效比较

目的探讨不同剂量右美托咪定复合肋间神经阻滞运用于乳腺区段手术的疗效。方法选择2013年10月至2016年10月择期行乳腺区段手术的患者112例，按照数字随机表法分为对照组、低、中、高剂量组，每组28例。对照组仅采用肋间神经阻滞，低剂量组采用低剂量右美托咪定（即先给予0.7 μg/kg的负荷量，再给予0.25 μg·kg-1·h-1的维持量）复合肋间神经阻滞，中剂量组采用中剂量右美托咪定（即先给予0.7 μg/kg的负荷量，再给予0.5 μg·kg-1·h-1）的维持量）复合肋间神经阻滞，高剂量组采用高剂量右美托咪定（即先给予0.7 μg/kg的负荷量，再给予1 μg·kg-1·h-1）的维持量）复合肋间神经阻滞。对比4组T0、T1、T2、T3、T4时的平均动脉压、心率、VAS评分和镇静评分情况。结果中、高剂量组T1、T2、T3时的平均动脉压和心率低于对照组和低剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05）；高剂量组平均动脉压、心率低于中剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05）；中、高剂量组T2、T3、T4时的VAS评分低于对照组和低剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05），中剂量组与高剂量组相比，差异无统计学意义（P〉0.05）；低、中、高剂量组T1、T2、T3、T4时的镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；高剂量组T1、T2、T3、T4时的镇静评分高于低、中剂量组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中高剂量右美托咪定复合肋间神经阻滞应用于乳腺区段手术均可有效帮助患者镇痛，但高剂量右美托咪定由于剂量过大，极易出现心动过缓、低血压和过度镇静现象，是临床应用时宜选择适当给药剂量。

布托啡诺或芬太尼联合丙泊酚与小剂量氯胺酮在乳腺区段手术中的麻醉效果比较

目的:比较布托啡诺或芬太尼联合丙泊酚与小剂量氯胺酮在乳腺区段手术中的麻醉效果。方法:选择80例择期行乳腺手术的患者,随机均分为布托啡诺组(A组)和芬太尼组(B组),所有患者均选择静脉麻醉。A组患者手术开始前5min加管快速滴入布托啡诺15μg/kg,B组患者手术开始前5min加管快速滴入芬太尼1.5μg/kg,两组患者丙泊酚诱导剂量均为1mg/kg(4ml/10s),以4mg(/kg.h)恒速静脉泵入维持麻醉,并于术前1min静脉注射氯胺酮0.5～1.0mg/kg,术中酌情追加氯胺酮。记录不同时段患者的循环体征和呼吸参数,同时记录不良反应发生情况及药物用量。结果:在麻醉深度相同的情况下,两组患者血压、脉搏差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的1～5min通气量均显著低于基础值,而B组患者的这一趋势更加显著(P<0.05)。B组患者发生的呼吸系统不良反应率显著高于A组患者(P<0.05)。结论:两种药物配比麻醉方案均可让手术患者在乳腺区段手术中取得较满意的麻醉效果。但布托啡诺引发的呼吸抑制作用更少,且对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,更为安全,更适用于乳腺区段手术等短小手术。

保留自主呼吸的乳腺区段手术患者较小型喉罩更适合

目的:喉罩用于全麻下保留自主呼吸的乳腺区段手术患者,型号越小越具优势。方法:选取全麻下行乳腺区段切除术患者80例,体重在50-70kg,身高150-170cm,随机分为3号喉罩组(A组)和4号喉罩组(C组)。术中记录两种型号喉罩的气道漏气压、插入时间和插入成功率,并记录喉罩拔除后并发症(包括口腔黏膜损伤出血、术后咽痛及不适)的发生情况。结果:A组喉罩插入时间明显低于C组,差异有统计学意义;两组置入成功率、气道漏气压差异无统计学意义。A组口腔黏膜损伤出血的发生率明显低于C组,有统计学差异。术后咽痛和不适感的发生率A组明显低于C组,有统计学差异。两组均未出现气道痉挛或误吸、二氧化碳蓄积等并发症。结论:乳腺区段手术保留自主呼吸患者选取较小型号喉罩更合适,可明显减少术后并发症的发生。

超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的疗效分析

对超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效进行分析。择取133例脓肿型的PCM患者行超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗,术后观察患者治疗效果,并进行随访。术后86例患者显效,37例患者有效,总有效率为92.48%。术后发生感染患者4例(3%),乳头发生变形患者3例(2%),不良反应发生率为5%。与术前相比,术后处于0级的患者由25例上升至78例,1级由25例上升为36例,2级由60例下降至19例,3级由48例下降至0例。经秩和检验分析,治疗前后差异有统计学意义(Z=-12.144,P<0.05)。术后随访发现,术后1个月复发率是0.75%,术后6个月复发率是2.26%,术后12个月复发率是6.77%,总复发率是9.78%。超区段的切除术并Ⅰ期缝合能够有效治疗脓肿型PCM,明显降低术后的感染及不良反应,减少复发率,且能够有效解决炎症情况,明显改善患者预后。

手术区段切除联合糖皮质激素治疗浆细胞性乳腺炎的疗效分析

目的探讨手术区段切除联合糖皮质激素在浆细胞性乳腺炎治疗中的临床应用价值。方法选取2014年2月至2018年6月南京江北人民医院普外科诊治的77例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象。由同一主管医生根据病变类型及程度将77例患者分为观察组(n=34)和对照组(n=43)。其中观察组患者给予糖皮质激素联合手术区段病灶切除治疗;对照组患者治疗过程中仅应用糖皮质激素。观察两组患者治疗过程中的相关性并发症情况;治疗后3个月,对两组患者的临床治疗效果进行评估;随访12个月,分析两组患者的疾病局部复发率。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者围术期相关性并发症包括切口感染患者10例,局部出血1例,两组患者均无恶心、呕吐、皮疹、消化性溃疡、乳管瘘、周围神经损伤以及乳头凹陷等并发症出现。随访过程中,观察组有2例患者出现局部复发,对照组患者共10例复发,观察组患者复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术区段切除术联合糖皮质激素可有效改善浆细胞性乳腺炎患者的临床症状,降低疾病的局部复发风险,值得临床推广。

基础麻醉复合乳腺阻滞麻醉用于乳腺区段切除手术的研究

目的：探讨基础麻醉复合乳腺阻滞麻醉在乳腺区段切除手术中的应用价值。方法选取2013年6月～2014年6月我院接诊的64例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患者，患者均接受乳腺区段切除术，将其随机分为基础麻醉组和复合麻醉组，各32例，基础麻醉组患者接受基础麻醉和局部麻醉，复合麻醉组患者给予基础麻醉及25%罗哌卡因行腋中线T2-7肋间神经阻滞麻醉。对两组患者的镇痛效果进行比较。结果复合麻醉组的镇痛效果较好，明显优于基础麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。复合麻醉组患者的平均动脉压和心率波动较小，明显优于基础麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在乳腺区段切除手术中，基础麻醉复合乳腺阻滞麻醉的镇痛效果较好，对呼吸循环功能产生的影响较小，具有较高的安全性，值得临床推广和使用。

异丙酚—氯胺酮麻醉在乳腺区段切除手术的应用

乳腺区段切除以局麻和硬膜外麻醉为主。我科以异丙酚—氯胺酮麻醉获得满意的效果,现报道如下：

乳腺区段切除手术治疗乳腺良性肿块的效果及安全性

目的:观察用乳腺区段切除手术治疗乳腺良性肿块的临床效果及安全性。方法:选择2017年9月至2019年10月期间万宁市人民医院收治的80例乳腺良性肿块患者为研究对象。将其随机分为参照组和试验组,每组各40例患者。采用乳腺微创手术对参照组患者进行治疗,采用乳腺区段切除手术对试验组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果:与参照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率较高,术后其并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:用乳腺区段切除手术治疗乳腺良性肿块的效果显著、安全性高。

乳腺区段切除术毕前应用丙帕他莫、舒芬太尼镇痛的临床研究

目的评价盐酸丙帕他莫和舒芬太尼应用于乳腺区段切除手术术后镇痛的临床效果。方法 60例择期行乳腺区段切除手术的患者分成两组,每组30例。术毕前30 min,P组静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g,S组静脉滴注舒芬太尼0.2μg/kg。术毕均应用舒芬太尼行患者自控镇痛(PCA),记录患者术前、苏醒时、苏醒后10 min、苏醒后25 min及苏醒后2 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VAS评分、拔管时间及苏醒后4h内镇痛泵有效按压次数。结果 P组和S组苏醒后2 h MAP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒后2hVAS评分P组比S组明显降低(P<0.05),P组拔管时间较S组明显缩短(P<0.05),4h内镇痛泵有效按压次数P组较S组明显减少(P<0.01)。结论乳腺区段切除手术术毕前应用丙帕他莫能有效防止手术麻醉停药后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛。

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的疗效及安全性分析

目的探讨乳腺区段切除手术治疗乳腺良性肿块的疗效及安全性。方法选取2019年3月—2020年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的100例乳腺良性肿块患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组予以传统开放术式,观察组则采用乳腺区段切除手术,比较2组患者手术情况、并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后疼痛时间均低于对照组(P<0.05)。观察组切口感染、双乳不对称、术后水肿、术后积液的总发生率为17.78%,低于对照组的41.82%(P<0.05)。结论乳腺良性肿块患者采用乳腺区段切除手术具有较高的临床价值,相对于传统开放术式操作简单,减少患者术后疼痛度,利于恢复,且并发症率低,值得推广。

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析

目的研究对乳腺良性肿块采用乳腺区段切除术的临床疗效。方法回顾性分析来我院接受乳腺区段切除术的乳腺良性肿块患者120例的临床资料。结果全部患者均手术成功,术后并发症发生率为2.5%,随访未发现复发病例。结论对乳腺良性肿块患者应用乳腺区段切除术疗效显著,切口瘢痕小,并发症少,不易复发,值得在临床上推广应用。

乳腺区段切除改良手术对乳腺良性肿块患者术后疼痛持续时间、切口愈合、乳房美观度影响

目的探讨乳腺区段切除改良手术对乳腺良性肿块患者术后疼痛持续时间、切口愈合、乳房美观度影响。方法选取2018年11月至2020年11月我院收治的86例乳腺良性肿块患者,随机分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者实施乳腺区段切除改良手术进行治疗,对照组患者实施乳腺区段切除传统手术进行治疗。比较两组患者术后疼痛持续时间、切口愈合时间、乳房外形良好率及感染、血肿等并发症发生率。结果两组患者术后相关指标比较,观察组术后疼痛持续时间及切口愈合时间分别为(1.92±0.68)d、(2.78±0.41)d,均短于对照组术后疼痛持续时间(3.67±1.26)d、切口愈合时间(4.23±1.16)d(P<0.05);观察组乳房外形良好率88.37%显著高于对照组乳房外形良好率18.60%,观察组并发症发生率6.98%显著低于对照组并发症发生率23.26%(P<0.05)。结论改良后的乳腺区段切除手术治疗效果更加显著,能有效减少乳腺良性肿块患者术后疼痛持续时间、切口愈合时间及并发症发生,提高乳房美观度,值得临床推广应用。

喉罩下自主呼吸在全凭静脉麻醉手术中的研究

目的评价喉罩辅助下保留自主呼吸在全凭静脉麻醉手术中的应用效果。方法选择2016年3月-2017年3月在江门市新会区人民医院接受乳腺区段切除手术治疗60例中年妇女作为研究对象,依据患者入院时间不同分为对照组和观察组各30例,两组均于术前给予常规禁食与术前30 min肌注阿托品,对照组给予芬太尼+罗库溴铵+丙泊酚静脉诱导下完成气管插管;观察组给予缓慢推注芬太尼+丙泊酚至睫毛反射消失,随后给予喉罩。比较两组术中RR、HR、PETCO_2、SpO_2、拔管时间、出室时间差异。结果两组同组比较,手术中RR、HR、PETCO_2优于手术前;手术中观察组RR、HR、SPO_2、PETCO_2优于对照组;观察组拔管时间、出室时间、自主呼吸时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩辅助下保留自主呼吸在全凭静脉麻手术中具有理想麻醉效果,有助于维持患者RR、HR、PETCO_2水平,缩短患者拔管时间、出室时间,值得临床推广应用。

乳腺慢性化脓性炎症的外科临床治疗效果观察

论证指向乳腺慢性化脓性炎症疾病患者群体的外科治疗技术与效能。方法 2021年4月-2023年5月,将88例乳腺慢性化脓性炎症患者分两组,各44例,参照组乳腺脓肿切开引流处置,研究组乳腺区段切除处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕乳腺慢性化脓性炎症疾病患者群体实施乳腺区段切除手术处置,效能优质,值得推广。