北京市公立医院试点医事服务费调查

北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服务费政策支持并感到满意。部分医院管理者认为采用医事服务费并取消药品加成没有真正切断医生和药品之间的利益关系,对医院和医护人员的长期影响有待进一步观察。

医事服务费试点对医生薪酬及工作的影响研究

目的了解医事服务费试点后医生在薪酬和工作方面发生的变化。方法选择北京市某三级甲等综合医院作为研究现场,该院自2012年9月启动"医药分开"试点。依据滚雪球法确定样本,按照信息饱和原则决定访谈样本量,采用个人深入访谈法,对1名医院中层管理者和14名医护人员进行访谈。访谈核心内容包括医事服务费试点前后院科薪酬分配方式、个人薪酬构成、试点后薪酬增长量;试点前后被访者日常工作内容、工作量方面发生的改变以及对当前薪酬与工作量的匹配程度、对医生劳动价值的体现程度等个人看法。采用MAXQDA10对访谈资料进行编码分析。结果试点后,医生薪酬构成中增加医事服务费一项,其每月薪酬总数增加,门诊量大、职称高的医生薪酬增加幅度较大。以药物治疗为主的内科诊室门诊量增长明显,以技术治疗为主的外科和口腔科,门诊量变化不大。在其他政策并行推进后,大处方、不合理处方现象得到改善。结论医事服务费的设立使医生薪酬数量增加,体现医生劳动价值;规范医生诊疗行为的同时,也使不同科室医生的工作量发生改变。

实施医事服务费对某三级医院经济运行的影响研究

目的了解北京市试点的医事服务费对某医院的经济运行情况的影响程度及影响因素。方法以某医院2011年的卫生服务量为基础,按照北京市试点的医事服务费标准,测算某医院2011年的医事服务费收入。结果门诊收入增加,而住院的收入减少,总收入也减少了。结论医院自身应进一步强化成本管理,控制药品费用;政府要加强财政补助,努力提高公立医院的公益性;卫生部门还应加强对医院其他费用的监管,全面控制医疗费用。

实行医事服务费 完善公立医院补偿机制的探讨

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。

“医事服务费”制度对医院的影响:以北京市某区级公立医院为例

以北京市某区级公立医院为例,运用改革前后该院5年的经济数据,计算衡量药品加成收入与"医事服务费"收入之间平移的相关指标,并将此指标分为3个层次对比分析,以了解医事服务费制度对医院的影响。结果显示,该院基本实现收入平移。政府在落实医改政策时还应考虑区级公立医院较强的技术替代性、区域垄断性等特点。

医事服务费对军队医院分配模式的影响

以2012年医院对外卫生服务量为基础,按照北京市试点医事服务费标准,测算医院2012年收入及分配方案,分析了解北京市医事服务费实施后对军队医院内部分配方式的影响程度及因素。结果是总收入增加,分配补贴提高,科室分配不均现象明显。因此,医院要全面调整超劳补贴分配制度,合理确定超劳补贴整体比例,加大考核临床效率指标力度,继续完善药品使用监管机制,科学调配门诊出诊号别,为医改顺利推进贡献力量。

基于诊疗服务时长的门诊医事服务费定价模型研究

文章根据医事服务费设立的内涵和目的,兼顾地区经济的差异及变化、医院等级的差异、医生技术价值的前提下,将医事服务费与门诊诊疗服务时长相融合,构建了医事服务费定价的数学模型,以及采用卡方检验对门诊诊疗服务时长的分布进行研究,并应用定价模型进行实例分析。该研究对于我国医疗服务定价改革具有一定的理论指导意义。

新疆某院医事服务成本测算

目的了解医事服务费调整对公立医院成本效益的影响,为医事服务费、完善政府医疗服务价格定价机制的调整提出科学的政策建议。方法对新疆某三甲医院医疗服务价格改革前后的医事服务费成本结果进行测算,探讨政府医事服务费的定价情况。结果新疆医事服务费远低于医院的实际成本性支出,与北上广地区的定价标准还有很大的差距。超过六成的调查对象认为物价改革后的工作量明显增加、工作压力变大,增加医院运营负担和工作成本;49.56%的人员认为本轮价格改革体现医务人员劳动价值。结论新疆医事服务费仍有调整空间,需加大医疗服务价格定价的调整力度,完善报销制度和报销比例,以体现医务人员的劳动价值,达到政府“医改”的初衷。

基于患者视角的公立医院补偿机制改革调查分析

目的调查上海市三级综合医院门诊患者药品消费情况,探讨医事服务费的设立标准。方法通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查。对数据进行统计分析,并构建logistic回归模型。结果患者购药负担较重,对医事服务费制度的接受程度良好;社区医院药品服务尚不能满足患者需求;年龄、收入和户籍属地是影响患者对医事服务费支持程度的主要因素等。结论应转变补偿模式,试点医事服务费,推动公立医院补偿机制的改革。

某部医院医院信息系统改造的实施及需注意的问题

2017年3月22日,北京市人民政府印发《医药分开综合改革实施方案》(京政发[2017]11号),根据《方案》要求和相关部署[1],从2017年4月8日,所有在京公立医疗机构实施医药分开综合改革。

关于北京市公立医院改革试点工作的探索与研究

北京市公立医院从2011年起先后开展六项医改举措,五家试点医院医事服务费改革的分批实施将医改带入深水区。根据《北京市公立医院改革试点调查评估实施方案》及北京市医院管理局对外公开数据显示改革初见成效,而医改中出现的问题则成为下一步医改工作的重点。现行医改问题主要集中在药品加成平移过程中,药品管理成本需要相应的补偿机制;医保资金总额测算和结余分配的完善;制订符合市场经济规律新医疗服务价格体系,合理体现医生知识劳动价值;继续深化现代化医院精细化管理理念,加强医院全成本核算,为深化医改奠定良好的基础环境。

北京市某三甲医院医药分开综合改革实施前后的门诊投诉情况对比分析

目的探讨北京大学第三医院医药分开综合改革实施前后门诊投诉的变化,分析发生原因,尝试提出对策与建议。方法对北京大学第三医院2016年4—11月与2017年4—11月门诊投诉数据按照诊疗流程进行分类,对北京市医药分开综合改革实施前后的投诉数据进行对比分析。对门诊投诉接待人员进行访谈,了解改革实施前后门诊投诉发生的变化。结果北京市医药分开综合改革实施后投诉例数同比增长率呈上升趋势,2016年4月与2017年4月门诊投诉例数分别为67、73例,5月分别为53、62例,6月分别为45、62例,7月分别为39、63例,2017年同比增长率分别为8.96%(6/67)、16.98%(9/53)、37.78%(17/45)、61.54%(24/39)。对2016年4—11月与2017年4—11月投诉数据进行对比发现,投诉构成比变化最大的是退号环节,2016年4—11月为1.42%(6/423),2017年4—11月增加到14.50%(68/469)。关于微信挂号、开处方、医患沟通、费用报销、退费流程的投诉增加,关于服务态度、科室管理的投诉减少。结论医事服务费是造成门诊投诉内容发生变化的主要原因,推进分级诊疗制度有助于改善医疗服务。

《中国医患关系》调查报告--医患关系剖析

目的为了研究中国医患关系的现状,找出解决方法,并给医学生指引出未来的方向。方法采用网上问卷调查的方式,设置了18个问题,形式有多选与单选。结果共有201人参与问卷,其中有125人参与了二级问题。结论我们应该做的,便是提高专业素质的同时要注重人文素养、法律意识、心理学以及情商人格等方面的提高,而不仅仅是面对着医患紧张的时代呆呆张望,不知所措,哀声叹气甚至加入批判医疗体制的大军。

北京市新医改政策探析

公立医疗机构普遍出现了"以药补医"的弊端,2017年4月8日起北京实施了新的医改政策"取消药品加成,设立医事服务费"。本文分析了新医改政策中激励作用和面临的问题,并给出了进一步推进改革的政策建议。

北京市医药分开综合改革对某三甲医院医疗服务供给的影响

目的:评估与检验北京市医药分开综合改革对三级综合医院的影响。方法:选取北京市某三甲综合医院医务人员,采用半结构访谈与问卷调查法进行调研。运用单因素方差分析进行差异性检验。结果:医护人员挑战性压力各条目均值为3.12-3.42,阻碍性压力各条目均值为3.00-3.17,每周工作时长得分为3.28,医疗服务质量条目得分为3.29-3.41。2018年第1季度门急诊总人次同比持平,环比下降3.18%。2017年药占比同比下降19.07%。结论:北京市医改促使医技人员重新被定位与评价,促进了医疗服务质量提升;医院门急诊量下降,患者有序分级就诊;住院患者药占比下降,倒逼医院进行收入结构调整。

北京医改大事记

2012年5月,北京市启动公立医院改革试点,北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院等5家市属大型三甲医院成为首批试点,分别在管办分开、医药分开、医院法人运行机制、财政价格补偿调控机制、医保付费机制等5个方面进行改革试点。取消试点医院的挂号费、诊疗费和药品加成,对药品实行进价销售,切断医院收入与药品销售间的利益联系。

医药分开政策对北京市某三甲医院医患双方的影响

本文对北京市某医药分开试点改革医院业务数据和医患反馈结果进行分析,探讨了医药分开政策对该院医患双方所带来的影响。结果证明该措施可以有效降低北京市医保患者的疾病费用负担,在确保医院收支平衡的前提下有效提高医务人员的收入,体现其劳动价值。

北京市医药分开试点推广工作中的几点问题与思考

目的:为了北京市"医药分开"的新医改工作能够顺利推进,针对目前北京市5家大型公立医院在医改试点中存在的主要问题。方法:文献研究法、比较研究法和案例分析法。结果:取消大部分药品指导价格弱化医药分开政策效果等。结论:政策制定必须联动,各部门出台政策要有利于医改;医院门诊药房社会化,降低运行成本;进行结构性调整的医疗服务项目价格改革。

医保精细化管理下的困惑与思考

自1998年以来,我国先后建立了城镇职工基本医疗保险、新农合、城镇居民基本医疗保险,一系列惠及参保人员的医保政策连续出台,全民医保基本实现。但医疗机构作为"医保政策的终端落实者",同时面临着精细化管理的重重考验。笔者以河南省人民医院为例,谈谈工作中遇到的具体难题,并提出解决方案,提高医院精细化管理水平,促进医院稳定健康发展。管理难题面面观城乡居民医保结算没有取消纸质资料单的邮寄,加剧资源消耗。

医药分开综合改革对北京市朝阳区信访量的影响

目的:了解自医药分开综合改革实施后,北京市朝阳区2016-2017年医改有关的信访件数量及信访内容情况;分析该类信访件产生的原因,为进一步深化医药分开综合改革的实施提出政策建议。方法:通过既往信访资料分析医改有关的信访件现状及产生原因,采用Excel2010进行描述性统计分析。结果:2016-2017年朝阳区各级医疗机构信访件中,医疗卫生类信访件同比增长74.10%,药品问题类及收费问题类分别同比增长234.13%和369.70%,其中明确与医改有关的145件信访件中,药品类占71.03%,收费类占24.14%;以医改实施时间为截点,将该截点前后月均信访件数量进行比较,2015-2016年药品类及收费问题增幅均不足20%,2016-2017年两类信访件增幅均超过180%。结论:药品问题、收费问题是受医药分开综合改革政策影响最大的两类信访问题,是信访风险增加的主要原因。建议进一步做好医改政策宣传解释工作,完善政策反馈机制,降低信访风险。