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基于政策工具的医保信用体系建设政策量化研究 被引量:6
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作者 田蓝岚 秦才欣 +3 位作者 金圣玹 郭雨佳 吴佳琪 钱东福 《中国医院管理》 北大核心 2022年第9期36-42,共7页
目的 分析我国医保信用体系建设中政策工具的使用情况,剖析其特点与问题,并提出优化建议,为后续国家政策的制定与完善提供参考。方法 以国家层面发布的医保信用体系建设相关文件为研究对象,以社会网络分析法分析发布主体间的合作关系,... 目的 分析我国医保信用体系建设中政策工具的使用情况,剖析其特点与问题,并提出优化建议,为后续国家政策的制定与完善提供参考。方法 以国家层面发布的医保信用体系建设相关文件为研究对象,以社会网络分析法分析发布主体间的合作关系,从政策工具和利益相关者维度构建分析框架对政策文本进行量化研究。结果 现有的文件以独立发文为主,部分机构在发布环节缺失,医保局与其他机构间的协作程度尚有提升空间;各类政策工具应用比例不均衡,环境型政策工具占58.62%,供给型政策工具占29.89%,需求型政策工具占11.49%;不同利益相关者间的政策工具运用情况不同,供给型政策工具主要关注医保管理机构,需求型政策工具主要关注医药企业,环境型政策工具针对医疗服务提供方和医药企业较多。结论 后续医保信用体系建设政策还需从构建多部门参与的政策发布机制、调整各类政策工具使用比重与内部结构、优化利益相关者间政策工具分布等方面优化。 展开更多
关键词 医保信用体系 政策工具 利益相关者
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数字赋能信用医保建设——绍兴市医保信用数字化监管建设经验
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作者 金孔军 邢海燕 +2 位作者 丁新安 吕丹 李攀攀 《社会科学前沿》 2022年第3期659-664,共6页
自2019年绍兴作为国家医保基金监管信用体系试点城市,其在2年的建设时间内取得诸多成效。在国家医保局的正确指导下,充分结合绍兴地方经验,以医保数字化建设为内驱,以医保定点机构为突破口,成功建设“1 + 3 + 1”的医保基金监管信用体系... 自2019年绍兴作为国家医保基金监管信用体系试点城市,其在2年的建设时间内取得诸多成效。在国家医保局的正确指导下,充分结合绍兴地方经验,以医保数字化建设为内驱,以医保定点机构为突破口,成功建设“1 + 3 + 1”的医保基金监管信用体系,并创建三大监管模式对下辖各区县进行医保实时监管,确保医保基金使用的规范与公平,现介绍绍兴医保信用数字化监管现况,为浙江建设共同富裕示范区提供助力。 展开更多
关键词 医保信用 数字化 监管
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医保信用等级制度对医院的经济约束作用研究 被引量:1
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作者 王莉 《中国集体经济》 2018年第23期42-43,共2页
我国所实施的医保制度,能够很好地解决民众看病难及看病贵等方面的问题,同时也在一定程度上解决各个方面原因引起的医疗费用拖欠问题。但是,随着医保制度长期贯彻落实,医疗单位及医保机构等在医保资金的结算过程中出现诸多突出性问题,... 我国所实施的医保制度,能够很好地解决民众看病难及看病贵等方面的问题,同时也在一定程度上解决各个方面原因引起的医疗费用拖欠问题。但是,随着医保制度长期贯彻落实,医疗单位及医保机构等在医保资金的结算过程中出现诸多突出性问题,这些问题使得医院财务出现周转困难。文章首先对医保信用等级制度的相关概念进行简要介绍,然后剖析了当前医保信用等级制度对医院的约束作用,提出了相应的对策,旨在为医保信用等级制度背景下提升医院经济效益水平提供切实可行的依据与参考。 展开更多
关键词 医保信用等级制度 经济约束作用 问题 对策
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浅析医保信用等级制度对医院经济的影响
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作者 王丽 《经济视野》 2013年第23期-,共2页
目的:研究医保信用等级制度对医院经济的影响。方法通过认识医保信用等级制度的相关知识和内容,以定点医院的经济和工作量为指标,比较医保信用等级制度实施前后对医院经济产生的影响。结果 A等级定点医院的经济收入和工作量有明显的增... 目的:研究医保信用等级制度对医院经济的影响。方法通过认识医保信用等级制度的相关知识和内容,以定点医院的经济和工作量为指标,比较医保信用等级制度实施前后对医院经济产生的影响。结果 A等级定点医院的经济收入和工作量有明显的增加,B和C等级的医院相关指标均有所下降,而且C等级医院的下降幅度最大。结论实行医保信用等级制度对医院经济收入、工作量等都有显著的影响,可以对医院的经济产生约束的作用。 展开更多
关键词 医保信用等级制度 院经济 影响
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医保信用无感支付中多元利益主体关系:从合作博弈到激励相容 被引量:1
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作者 周绿林 陈志远 +2 位作者 白焓斌 郑其中 赵令卿 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第6期40-43,共4页
传统就医过程中存在报销流程烦琐、就医看诊效率低下等问题,因此医保信用无感支付成为医保部门和定点医疗机构提高支付效率、改善患者医保服务利用便捷性的方式之一.然而,现阶段医保信用无感支付中的多元利益主体关系仍处于普遍公私合作... 传统就医过程中存在报销流程烦琐、就医看诊效率低下等问题,因此医保信用无感支付成为医保部门和定点医疗机构提高支付效率、改善患者医保服务利用便捷性的方式之一.然而,现阶段医保信用无感支付中的多元利益主体关系仍处于普遍公私合作的"合作博弈"模式,影响医保信用无感支付实施的效果.因此,文章通过对多元利益主体间合作博弈关系的分析,基于激励相容理论构建医保信用无感支付多元利益主体从合作博弈到激励相容的实现路径,形成"合作约束、激励分配、监督问责"的三维机制,促进医保信用无感支付体系的构建及政策目标的实现. 展开更多
关键词 医保信用无感支付 公私合作 合作博弈 激励相容
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定点零售药店医保信用评价指标体系构建研究 被引量:4
6
作者 范梦颖 周绿林 张心洁 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第12期21-24,共4页
目的:构建定点零售药店医保信用评价指标体系,对定点零售药店的医保信用水平进行科学全面的量化评价。方法:采用文献研究法、专题小组讨论法、专家咨询法构建指标体系,运用层次分析法确定指标权重。结果:构建了定点零售药店医保信用评... 目的:构建定点零售药店医保信用评价指标体系,对定点零售药店的医保信用水平进行科学全面的量化评价。方法:采用文献研究法、专题小组讨论法、专家咨询法构建指标体系,运用层次分析法确定指标权重。结果:构建了定点零售药店医保信用评价指标体系,包括一级指标6个:基础管理、医疗保险信息化建设与管理、药品管理、医疗保险服务与质量管理、医疗保险费用控制与结算管理、社会评价;二级指标40个,如医保药品备药情况等。结论:所构建的指标体系有助于发展定点零售药店医保信用水平的考核方法,也有助于约束定点零售药店失信行为。 展开更多
关键词 定点零售药店 医保信用 评价体系
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绍兴构建医保基金信用监管体系的实践探索 被引量:3
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作者 丁新安 吕丹 李攀攀 《中国医疗保险》 2021年第4期51-54,共4页
2019年,绍兴市成功申报成为国家医保基金监管信用体系试点城市。一年多来,信用试点工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在国家、省医保局的支持下,以定点零售药店为突破口,建立“1+3+1”医保基金监管信用体系,具体为开发一... 2019年,绍兴市成功申报成为国家医保基金监管信用体系试点城市。一年多来,信用试点工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,在国家、省医保局的支持下,以定点零售药店为突破口,建立“1+3+1”医保基金监管信用体系,具体为开发一套评价体系、创建三大监管模式、联通一个应用平台,实现医保基金监管政府数字化转型的“信用引领、云上智治”,为全面筑牢医保基金监管防线,确保医保基金安全运行提供保障。 展开更多
关键词 医保信用 基金监管 绍兴
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医保基金监管信用体系建设试点工作现况研究 被引量:3
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作者 颜培哲 张则敏 +1 位作者 李沣航 王健 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第10期19-22,共4页
目的:调研6个试点地区,公开收集相关文件,总结现行信用管理指标体系,各试点地区逐步探索出一套基本符合医保基金管理要求的信用管理办法。方法:采用文献分析、实地调研和专家、关键人访谈等方法,整理分析所有已落实医药机构信用体系建... 目的:调研6个试点地区,公开收集相关文件,总结现行信用管理指标体系,各试点地区逐步探索出一套基本符合医保基金管理要求的信用管理办法。方法:采用文献分析、实地调研和专家、关键人访谈等方法,整理分析所有已落实医药机构信用体系建设的试点地区实施方案。结果:各地区对《医疗保障基金监管信用评价指标操作手册(定点医疗机构/A类)》指标采纳情况存在差异。现行试点地区存在评价指标建设情况不一、评价指标法律依据不足、地方系统平台协同不足的问题。结论:建议优化各项指标,引导各地区在管理方向和基本要素逐步趋同;加强顶层设计与法律依据;建设以省级为单位的信息化平台。 展开更多
关键词 基金监管 医保信用体系 信用评价指标
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Social practices of nurse care coordination using sensor technologies e Challenges with an alert system adoption in assisted living communities for older adults
9
作者 Isa Jahnke Nathan Riedel +2 位作者 Mihail Popescu Marjorie Skubic Marilyn Rantz 《International Journal of Nursing Sciences》 CSCD 2021年第3期289-297,I0004,共10页
Objectives:From the view of everyday practices and the socio-technical coordination lens,this study aimed to analyz the gap between creators’intention and the users’implementation(mainly nursing staff and social wor... Objectives:From the view of everyday practices and the socio-technical coordination lens,this study aimed to analyz the gap between creators’intention and the users’implementation(mainly nursing staff and social workers)of an alert system in assisted living communities.Methods:Qualitative methods were employed by way of five user interviews and focus groups with six system developers.Modeling instruments were applied for data collection to analyze the different clinical workflows versus the expectations of the system development team.Results:Results indicate that the clinical workflow changed over time,which led to a mismatch of nurse care coordination,social practices,and technology use.The results show different mental models of the socio-technical practice.Applying the coordination theory,the following recommendations could be developed to overcome the mismatch.First,it is recommended that nursing staff set goals together.Second,a communication rhythmwith the nursing staff and developer teams should be established,with guided questions to facilitate the conversation,to shed light on the different workflows and the difference in social practices when using sensor technologies or alert systems.Third,a checklist for new employees should be created so they know how and on which devices to use the alert system.Fourth,the user experience with the alert system should be improved(e.g.,an improved user interface).Conclusions:This work indicates recommendations to close the mental model gap to overcome the mismatch between optimal use of the alert system and how the nursing staff is actually using it. 展开更多
关键词 Community health services Health services for the aged Medical informatics applications SOFTWARE
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