医保与医管双重视域下DRG对医院高质量发展的应用研究

研究与分析医保与医管双重视域下疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费方式对医院高质量发展的应用价值。方法 使用BJ-DRGs分组仪器对我院2022年1月至2022年12月期间发展情况进行分析,对应计算DRG组数、权重、病理组、指数、时间、费用消耗指数,依据住院费用、住院平均天数等医疗资源消耗情况对医院整体经营管理绩效进行评估。结果 医疗卫生机构还未完全适应医疗改革;科室与科室之间盈亏状况具备明显的差异性,外科运营状况明显优于内科;DRG指标能够有效评估医疗机构字数医疗服务能力,但不能全面表现医院整体运行状况。结论 在医保与医管双重视域下DRG对推动医院高质量发展具有积极意义,医应该加大自身对支付方式变革的学习力度,主动改变自身发展思路,推动内科与外科之间的交流与合作,促进科室差异化、高质量发展;在整体区域使用基础上提升医疗机构管理能力与服务水平。

从载人飞行实践看航天员医监医保的发展

航天员医监医保是航天实施医学的重要组成部分。 2 0世纪 90年代以来 ,中国载人航天事业发展迅猛 ,航天员医监医保工作有了长足的进步 ,承担着中国首批航天员医学选拔、训练和飞行任务期的医监医保研究和实施任务。随着载人飞行逐渐进展 ,保障航天员在航天中的身心健康和良好的工作能力是中长期飞行最严峻的挑战。为此需要在继承短期飞行医监医保工作的基础上 ,发展航天实施医学研究。

医保服务医(护)师制度的探索与实践

我院于2017年开始实施医保医(护)师管理制度,通过医护一体化管理、编码管理、积分制管理、奖惩管理等措施,坚持医保质量与医疗质量深度融合管理理念,使医务人员的政策知晓度不断提高,医保缺陷发生率有所下降,医疗费用增长日合理,将医保管理从经验化向科学化和精细化管理推进,有效地提高了医疗机构的医保管理效能。

载人航天着陆场地面医学救援平台的研制

目的:研制一种载人航天着陆场地面医学救援平台,以保障着陆场航天员医学救援舒适、安全、高效。方法:该救援平台采用车载方式设计,选用高性能机动越野CTM132汽车底盘,加装航空铝板材料救援方舱和方便航天员进出的液压尾板。在救援方舱内加装医监医保、医疗救护和通信等装备,并对电路、水路、照明等进行细化设计。结果:航天员返回着陆场后可在该救援平台内顺利完成医监医保,且过程顺畅、安全、舒适。结论:该救援平台集医监医保、医疗救护功能于一体,可以满足着陆场航天员医学救援的需求,可以作为空中医学救援平台的补充。

医保与非医保子宫肌瘤患者住院费用比较与相关因素分析

目的比较子宫肌瘤医保患者与子宫肌瘤非医保患者住院费用构成并对其相关影响因素进行分析,进而有针对性地控制和减少住院费用的增长。方法收集某市三级甲等医院2017年9月-2018年9月期间收治的100例子宫肌瘤医保患者及100例子宫肌瘤非医保患者的手术病历及住院费用清单,比较子宫肌瘤医保患者和非医保患者住院费用并采用描述性分析、秩和检验和多元线性回归方法对其相关影响因素进行分析。结果子宫肌瘤患者平均住院费用(13 125.6±3 213.5)元,住院费用中位数为13 218.2元;子宫肌瘤医保患者住院总费用(16 165.3±1 317.02)元,显著高于子宫肌瘤非医保患者住院总费用(14 802.7±1 768.61)元(P<0.05)。子宫肌瘤手术患者住院费用中治疗费、药品费、诊断费和耗材费占比较高。住院费用与医疗保险、住院情况、住院天数、手术、肌瘤部位、术前、术后天数、预后恢复、合并疾病及并发症等相关因素呈正相关。住院天数、手术方式、诊断数量及付费方式是影响医保患者住院费用的主要影响因素。结论子宫肌瘤医保患者住院费用普遍大于子宫肌瘤非医保患者住院费用,由此可见,我国医疗保险制度的实施对医疗费用的快速增长无有效抑制作用,反而对参保人员的医疗消费起到了一定的刺激作用。患者的住院天数越长则住院费用越高,通过缩短住院天数可有效控制住院费用。

中美医疗保障制度架构及其比较研究

目前，医疗保障成为社会普遍关注的热点问题，尽管我国医疗保障制度的改革已经取得了长足进步，初步建立了覆盖城乡居民的医疗保障制度，但总体上看还存在诸多问题，需要进一步借鉴国外先进经验。而美国具有世界上最稳定的社会保障制度，也拥有高度市场化的医疗保障制度，美国的商业健康保险发展非常成熟，有一套非常有效的费用控制机构。本文通过对中美两国医保制度架构进行比较，对两国医保制度的形似之处和本质区别进行研究。

新医改医保环境下医院会计核算探索

近几年来随着我国市场经济体系日益发展,医疗体系日益深化改革,医保覆盖面积也逐渐扩大范围,社会群众对于医保报销比例以及关注程度也逐渐提高。但以往医院医保核算方式已经无法适应新医改医保发展形势,这也逐渐暴露以往医院医保会计核算中存在的问题,基于此,本文将以新医改医保环境为背景,探究在新医改医保环境下加强医院会计核算的重要性,并分析现阶段我国医院会计核算工作中存在的主要问题,包括会计核算存在滞后性、缺乏完善的医保资金记录过程等,最后结合相关资料以及存在的问题,提出改善优化医院会计核算工作的策略。

《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》解读

一、《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》(以下简称《实施细则》)出台的依据是什么?答:依据《国务院办公厅印发关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)和浙江省医疗保障局等5部门印发《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》(浙医保联发[2019]12号)制定本《实施细则》。

杭州市医疗保障局 杭州市卫生健康委员会 杭州市财政局 杭州市人力资源和社会保障局 杭州市市场监督管理局关于印发《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》的通知

杭医保[2019]30号各区、县(市)医疗保障局(分局)、卫生健康局、财政局、人力社保局、市场监管局,有关单位:现将《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》印发给你们,请认真组织实施。2019年9月27日杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则为进一步深化我市医保支付方式改革,保障医保基金可持续运行,根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)和浙江省医疗保障局等5部门《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》(浙医保联发[2019]12号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施细则。

中医诊断技术在载人空间站中的应用

航天员在轨医监医保技术体系融合了中西医技术。分析了中医诊断技术在载人航天领域应用的可行性,展望了中医诊断技术在载人空间站中应用的前景,提出了载人空间站中医诊断技术系统的总体技术构成。构建了我国载人空间站中西医结合的、具有我国特色的中长期飞行医学监测、评估体系,为我国航天员医监技术的发展提供新的思路,为中医药保障措施的实施提供依据。

浙江试点肝移植术纳入基本医保起码五分之一患者受益

浙江省人力资源和社会保障厅发布消息称：从2018年1月1日起,浙江将在全国率先开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点。肝移植术将按＂乙类＂项目纳入基本医疗保险支付范围,个人自理比例30%。保障对象为参加浙江省基本医疗保险的浙江省户籍患者,或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者。以杭州市医保患者为例,

儿童遗传病精准医学峰会在杭举办

日前，由星迈科技、杭州高新区（滨江）管委会、浙江大学医学院附属儿童医院共同主办的儿童遗传疾病精准医学峰会在杭州举办。

全省18家医院组建联盟：家门口带孩子看生长发育

日前，浙江省“医联体”建设又有新突破，由浙江大学医学院附属儿童医院牵头的浙江省儿童生长发育专科联盟正式成立，意味着覆盖全省11个地市的18家医院都能为孩子提供与生长发育疾病相关的诊疗服务。

太空探索中的人类医学保障

近10年国外对太空探索中人身健康与安全的研究多集中在失重生理效应及其内在机制上,有关在微重力条件下人体发生的心血管功能障碍、肌肉萎缩、骨质流失、空间运动病等生理效应及其机制的研究取得了重大突破和进展。中国在这一领域的研究起步虽然较晚,但随着中国空间探索和载人航天事业的蓬勃发展,相关研究逐渐加速,在航天重力生理学、航天员医监医保、物理化学再生式环境控制医保和空间生命科学与生物技术等涉及空间人类安全与发展的相关课题上,中国取得了可喜的进展。特别是在针对失重性骨丢失开展的分子医学研究中,针对microRNA-214小核酸分子开发了治疗药物,成功减缓了模拟失重和增龄导致的成骨能力下降以及骨丢失速率,取得了突破性研究成果,为人类太空探索提供了重要医学保障。

医养结合背景下闽南地区养老机构医保精细化管理研究

目的:通过实地调查,掌握目前闽南地区养老机构医疗保险管理的一般现状和问题,明确养老机构医保实行过程中的问题,并以医保精细化管理提出相关解决建议.方法:本研究研究对象为厦门、泉州、漳州3个城市的相关养老机构,通过查阅文献自制设计问卷,采用分层-随机抽样对闽南地区养老机构的现状和发展进行研究.结果:目前闽南地区养老机构内设置的医保定点较少,养老机构医保精细化管理水平低,导致参保人员不能得到完全的服务,医保工作质量不高,少数养老机构可以使用医保,但管理方式较粗放.结论:政府应推进医疗保险相关规定的完善;要积极探索养老机构的医疗保险制度及精细化管理.

综合性医院医保与非医保患者住院检查费用的分析

目的:有针对性的分析和探究综合性医院医保与非医保患者住院检查费用的多种影响因素.方法:着重选取笔者所在城市的4所综合性医院,在2018年1月到2018年12月这个时间段内收治的4种疾病住院患者500例作为研究对象,通过多种与主体内容相关的研究方法,有针对性的分析和对比综合性医院医保与非医保患者的住院检查费用以及相关影响因素.结论:现阶段,我国的医保制度并没有真正意义上切实有效的体现出其应用价值以及应该具备的关键作用,并且对于医疗消费和检查费用有某种程度上的刺激和增长,针对这样的情况,相关方面要加以着重关注,并分析其内在的原因和弊端,进而有效降低医疗费用,造福于社会和人民.