浅析非赢利性医保医院的建设

面对医疗改革所遇到卫生健康指标下降、公平性和医疗费用等现实问题,本文建议通过非赢利性医保医院的建设和监督来解决国家财政拨款不足、药品费用虚高、医院公私不分的问题。

科威特医保医院给排水及消防设计

随着国家一带一路战略的实施,国外设计项目日益增多,根据科威特当地项目设计过程中对相关规范的要求以及当地项目设计的技术特点,本文详细介绍科威特医保医院项目给排水及消防系统设计的主要概况。

医保大数据平台在医院精细化管理中的应用

目的:以医保信息化大数据为切入点,将数据效能转化为治理效能,赋能医院精细化管理。方法:通过对医保大数据的深度挖掘与分析,促进院内多维度的医保费用和行为评价,助力医院医保运营的精细化管理和决策。结果:医保大数据平台应用后,医院医保DRGs结算核心指标得到有效改善,病组费用结构得到优化,智能审核扣减明显降低,医院药占比、耗占比、自理比整体呈下降趋势,医保医师扣分涉及人数下降明显。结论:医保大数据平台精准、多维度的数据对比分析,及时发现医院可能存在的管理风险,助力医院医保精细化运营管理,促进医院高质量发展。

按病种分值付费(DIP)医院医保精细化管理

为提升医院医保精细化管理水平,实现病种付费标准与资源配置的兼顾,持续减轻患者的经济压力,保障医院正常运营,全方位强化医疗服务质量。文章以按病种分值付费为基础,着眼现有的医保政策和文件要求,借助文献资料研究、案例分析等手段,运用系统思维,通过病种结构优化调整、科室运营成本管控、多学科合作诊疗等多种方式,在医院内部搭建完整的精细化管理平台,不断增强医保资金使用能力,实现医疗服务效能与医院经济收益全面兼顾。

加强医保信息化建设深化医院医保精细化管理

本文基于医保信息化建设和医院医保精细化管理存在的问题,提出一系列改进措施。在医保信息化建设方面,强调加强信息化平台建设、加快医保电子化改革和推动医保信息共享。在医院医保精细化管理方面,强调建立医保管理责任制、强化医保费用监控与控制、推进医保数据分析与风险评估。为了提升医保服务体验,提出创新就医结算服务、加强医保政策宣传与指导、完善服务质量监督与反馈机制等建议。

基于大数据分析的医院医保监管研究

医院医保管理属于医院管理的重要内容,随着大数据时代的发展,医院医保管理也应紧跟时代发展的潮流,优化医保管理模式,提高医保管理的水平,为患者提供更优质的医保服务。但基于医院医保管理在技术、人才、资金等方面的限制,所以医院医保管理的信息化水平还有待提升。因此,如何在大数据时代下发挥技术、人才等资源优势促进医院医保管理改革成为医院关注的重点内容。基于此,本文旨在介绍大数据技术应用于医院医保管理的意义,分析大数据时代下医院医保管理的原则以及面临的挑战,并提出了提高医院医保管理水平的策略。

基于信息技术的医院医保负面清单管理研究

将信息技术用于医院医保负面清单管理,可以提高医保负面清单管理效率,实现医疗资源合理配置、医疗费用有效控制和医保的准确支付,促进医疗质量提升以及医院的可持续发展。基于此,说明信息技术在医院医保中的重要作用,在此基础上,围绕利用信息技术强化医保负面清单管理的举措展开讨论,以期为医院管理工作提供参考。

DRG支付方式下的医院医保沟通机制和流程管理的研究分析

现阶段DRG医保支付方式改革正处于全国推广阶段,越来越多的医院还是引进DRG医保支付,这一制度的改革对医院经营管理影响极大,致使医院内部管理机制与流程等均需要革新,以保证DRG支付方式应用效果,提升医疗规范性。本文探究DRG支付方式下医院医保沟通机制和流程管理的研究分析,文章会分为四个部分进行阐述。首先阐述DRG支付方式概述,其次介绍DRG支付方式对医院医保管理的影响,随后分析医院医保管理中存在的问题,最后提出改善DRG支付方式下医院医保沟通机制和流程管理措施。期望本文能为医院医保管理提供可参考性建议,促进医院发展。

试析医院医保管理工作的现状、重要性及具体策略

在过去的几年中,我国政府高度关注医疗卫生事业的发展和建设,也把医疗保险列为医药卫生体制变革的一个核心议题。医院,作为医疗保障制度的关键执行部门,其医保管理的效率将直接决定医疗体系的执行效果,以及医疗服务的整体品质。随着医疗保障工作的深入开展,医疗机构在确保病人权利、优化医疗资源配置和提高医疗服务质量等多个方面的医保管理逐渐显得重要。如何进一步加强医院医疗保险的工作,已成为各级政府亟待解决且具有巨大挑战性的问题。本文旨在通过深入的分析和实践研究,为医疗机构的医保管理工作提供有益的借鉴。

C-DRG收付费制度下的医院医保管理实践与思考

近年来,我国在多个城市进行了“按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费改革”试点工作,并在工作中积累了经验,证实了这一收付费制度对医院医保管理有着重要意义,但是在具体实践中依然存在相关问题。通过对C-DRG收付费制度下的医院医保管理实践的分析,总结出这一收付费制度下存在的问题,并根据存在的问题给出建议,以更好地指导C-DRG收付费制度的应用与改革,全面推动医院医保管理工作。

医保支付改革政策的大环境下医院医保精细化管理的必要性

在医保支付改革政策的大环境之下,医保支付方式也在不断地发生变化,这前行中的每一步改革政策都让医院医保管理面临巨大的挑战。近年来,国家在不断完善出台各类医疗保障制度,积极推行医保支付方式改革,基于此,为了更好地加强医院医保管理,提升医疗服务质量,实施精细化管理显得尤为必要。本文就医保支付改革政策的大环境下医院医保精细化管理的必要性进行了分析,并提出了进一步加强医院医保精细化管理的措施,以供参考。

新体制下医院医保工作精细化管理的探索与实践

医疗保障制度是社会保障管理制度体系中不可忽视的内容之一,其在具体贯彻、落实环节中存在一些新状况、新问题,需联合运用精细化手段、方式方法、模式来提高医院医保工作管理质量,最大限度地发挥好、利用好医保管控工作优势,推动医院持续发展。为此,通过精细化管理模式灵活运用于医院医保工作各个环节中,使其能最大化满足、适应新型管控体制,无形中提高医保管控工作质量、水平及效率,减少一些不规范、不合理医疗行为的发生,有效保护参保患者个人利益不受侵犯。

医院医保从业人员从业现状分析

目的:了解全国医院医保从业人员现状,发现问题并提出相应的对策及建议。方法:对全国21个省市部分三甲医院的医保办进行问卷调查。结果:发现我国医保从业人员存在年龄老化、人员流动性较大、学历水平偏低、在岗人员继续教育缺失且培训经历贫乏和无专业技术职称等问题。建议:加强医保从业人员的定向培养,增设医疗专业医保方面的职称以建立规范的专业队伍,加大继续教育及岗位培训力度,建立医保从业人员人力资本补偿机制,把医保管理纳入医院的评价考核系统,使医院的医保从业人员成为一专多能的综合型、复合型人才。

新医改背景下医院医保资金管理存在的问题及对策探析

新医改关系着国家十几亿人民的健康,关系着千家万户的幸福,是重大的民生问题,因此面对庞大的患者以及新医改后的支付方式,管理医院医保资金成了当今医院的主要内容。本文在新医改背景下,对医院医保资金管理方面存在的问题,进行分析研究,制定相应对策,为新医改背景下医院医保资金管理提供准确方向。

医院医保人才队伍建设现状分析与思考--以江苏为例

目的:了解江苏省医院医保人才队伍现状,探讨存在问题,为完善医院医保人才队伍建设提供思路和参考。方法:设计医院医保人才队伍现状调查问卷,针对江苏省13市的医院在线开展调研。基于江苏省296家医疗机构调研数据,建立江苏省医院医保人才队伍建设数据库。采用卡方检验统计方法,对比不同级别、不同地区(苏南、苏中、苏北)部分指标的差异。结果:医保改革新形势下,医院医保管理部门职能提升,但同时面临着专职管理人员配备整体不足、专业支撑薄弱、继续教育体系欠缺、晋升渠道狭窄、理论研究水平较低等问题。建议:进一步明确医院管理定位、提升人员专业能力、健全人才评价体系等角度,推动医院医保管理人才队伍建设。

现代信息技术在医院医保精细化管理中的应用探讨

随着医改政策的不断深化,单病种付费、总额付费等复合付费方式不断完善,医保拒付风险也在不断提高,在这样的背景下,亟需用精细化管理理念以及现代信息技术,推动医院医保管理转型,构成闭环高质量管理模式。

医保秘书制度在医院医保管理中的应用

为适应医保预算管理、总额控制和总额预付改革的要求,我院建立"院领导-医保办-科主任/医保办-医保秘书"的医保管理体系,其中"医保秘书"制度发挥了政策宣传、合理控费、科室医保管理创新等多方面的积极作用。

医院医保医疗费用规范管理对医保支付效果的影响

目的:探讨医院医保医疗费用规范化管理对医保支付效果的影响。方法 :对广州地区17家三级综合公立医院执行《全国医院医疗保险服务规范》情况进行调查评价,并分析各医院同期医保住院费用的支付效果指数。结果 :各医院医保规范化管理评价得分、医院医疗费用管理评价得分与该医院的医保支付效果指数均呈显著正相关关系;医疗费用管理较好组、欠佳组医院的医保支付效果指数差异明显;支付效果较好医院的医疗费用管理评价得分也明显高于支付效果不好的医院。结论:医院医保服务规范化管理与医疗费用管理做得越好,其支付效果越理想;医疗费用管理较好医院的医保支付效果明显优于费用管理欠佳的医院。

医院医保从业人员能力建设刍议

医院医保从业人员已成为医院与医保互动的纽带和桥梁,肩负着医院与医保共同发展的重任。这种责任和作用,迫切要求加快医院医保从业人员队伍的能力建设。目前医院医保管理工作存在着职能模糊、角色尴尬、管理体制不顺等问题,医院医保从业人员业务能力不足、继续教育滞后,亟待建立专项培训制度、继续教育制度和有效的考核机制。