浅析非赢利性医保医院的建设

面对医疗改革所遇到卫生健康指标下降、公平性和医疗费用等现实问题,本文建议通过非赢利性医保医院的建设和监督来解决国家财政拨款不足、药品费用虚高、医院公私不分的问题。

科威特医保医院给排水及消防设计

随着国家一带一路战略的实施,国外设计项目日益增多,根据科威特当地项目设计过程中对相关规范的要求以及当地项目设计的技术特点,本文详细介绍科威特医保医院项目给排水及消防系统设计的主要概况。

加强医保信息化建设深化医院医保精细化管理

本文基于医保信息化建设和医院医保精细化管理存在的问题,提出一系列改进措施。在医保信息化建设方面,强调加强信息化平台建设、加快医保电子化改革和推动医保信息共享。在医院医保精细化管理方面,强调建立医保管理责任制、强化医保费用监控与控制、推进医保数据分析与风险评估。为了提升医保服务体验,提出创新就医结算服务、加强医保政策宣传与指导、完善服务质量监督与反馈机制等建议。

医保大数据平台在医院精细化管理中的应用

目的:以医保信息化大数据为切入点,将数据效能转化为治理效能,赋能医院精细化管理。方法:通过对医保大数据的深度挖掘与分析,促进院内多维度的医保费用和行为评价,助力医院医保运营的精细化管理和决策。结果:医保大数据平台应用后,医院医保DRGs结算核心指标得到有效改善,病组费用结构得到优化,智能审核扣减明显降低,医院药占比、耗占比、自理比整体呈下降趋势,医保医师扣分涉及人数下降明显。结论:医保大数据平台精准、多维度的数据对比分析,及时发现医院可能存在的管理风险,助力医院医保精细化运营管理,促进医院高质量发展。

基于信息技术的医院医保负面清单管理研究

将信息技术用于医院医保负面清单管理,可以提高医保负面清单管理效率,实现医疗资源合理配置、医疗费用有效控制和医保的准确支付,促进医疗质量提升以及医院的可持续发展。基于此,说明信息技术在医院医保中的重要作用,在此基础上,围绕利用信息技术强化医保负面清单管理的举措展开讨论,以期为医院管理工作提供参考。

DRG支付方式下的医院医保沟通机制和流程管理的研究分析

现阶段DRG医保支付方式改革正处于全国推广阶段,越来越多的医院还是引进DRG医保支付,这一制度的改革对医院经营管理影响极大,致使医院内部管理机制与流程等均需要革新,以保证DRG支付方式应用效果,提升医疗规范性。本文探究DRG支付方式下医院医保沟通机制和流程管理的研究分析,文章会分为四个部分进行阐述。首先阐述DRG支付方式概述,其次介绍DRG支付方式对医院医保管理的影响,随后分析医院医保管理中存在的问题,最后提出改善DRG支付方式下医院医保沟通机制和流程管理措施。期望本文能为医院医保管理提供可参考性建议,促进医院发展。

C-DRG收付费制度下的医院医保管理实践与思考

近年来,我国在多个城市进行了“按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费改革”试点工作,并在工作中积累了经验,证实了这一收付费制度对医院医保管理有着重要意义,但是在具体实践中依然存在相关问题。通过对C-DRG收付费制度下的医院医保管理实践的分析,总结出这一收付费制度下存在的问题,并根据存在的问题给出建议,以更好地指导C-DRG收付费制度的应用与改革,全面推动医院医保管理工作。

医保住院结算服务质量提升及报销流程优化分析

医院医保结算工作是医院服务的重要组成部分,随着医疗保障制度的推进,人们对就医体验要求越来越高,对医院的医保结算服务也提出了新的要求,因此医院建立“一站式”医保结算工作模式具有重要的意义。笔者主要从医保政策现状、医院综合窗口设立、提升服务3个方面进行了分析,对进一步提升医院服务质量提出针对性解决对策。

DRG医保支付改革背景下的医院医保管理探讨

支付方式改革是国家推动三医联动,提高医疗管理水平的重要抓手,其中,按疾病诊断相关分组(DRG)支付,作为一种重要的精细化管理工具,在整体推动医疗机构健康持续发展、改善绩效管理等方面发挥了重要作用。DRG支付制度的试点和全面推行,引发了公立医院支付模式的重大变革,对建立科学有效的医疗卫生服务机制具有积极意义。基于此,本文就DRG医保支付改革背景下的医院医保管理进行简要探讨。

2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析

目的解析《2022版国家医保药品目录》代码分类原则及限定支付条件情况,利于从业人员及时了解医保药品代码分类规则、限定支付的新规及新旧医保目录的差异。方法分析医保药品分类代码、品种数、药品限定支付条件等方面的基本情况,对比《2021版国家医保药品目录》分析变化。结果《2022版国家医保药品目录》中医保编码有一定规则目录中药品限定支付条件共计670条,其中单条件限定支付药品有314种,多条件356条。与《2021版国家医保药品目录》对比,《2022版国家医保药品目录》中限定支付条件变化较多,取消限定支付条件124条,修改内容43条。结论国家医保药品编码前6位采用国家医保药品目录的药品分类码,方便管理与使用。《2022版国家医保药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,限定支付条件管理更为规范,逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围。限定支付条件在实际执行过程中存在一定的疑问,建议在统筹考虑基金的永续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,加快调整和完善限定支付相关政策,考虑将更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。加强药师在医保药品使用过程中合理用药主体作用。利用信息化与大数据手段增强医保监管效能。

DRG收付费制度下的医院医保管理实践与思考

疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)是了解医疗服务效率的重要工具,是将资源使用和临床特点具有同质性的病例划分组成的方式,也是医保支付的重要工作。DRG本质上是一种病例组合分类的方案,在对患者病情严重程度、治疗方式、诊断情况,结合年龄并发症等,患者转归以及资源消情况,对患者进行分组,便于后续管理的一种体系。在DRG基础上衍生出来的收付费制度,是目前临床公认且科学的支付方式之一,其能对当前不断增长的医疗费用进行合理控制,并有利于公立医院建立补偿新机制,确保医保患三方共赢,能够更好的推进分级诊疗,转变服务模式;同时,其作为临床关键技术,也是国家医保局成立以来的重要职责之一。目前关于DRG支付方式改革也成为临床研究重点,是医保局成立后的重要职责,因此医保局也出现支付方式改革分组标准,以及相关技术规范。

高质量发展背景下医院医保窗口服务模式思考与实践

随着国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展意见》的出台,公立医院从规模高速扩张转向高质量精细化发展,内部管理亟待优化。同时,医保政策颁布较多,医院医保服务内容及管理需要不断调整,努力寻求一条适应新形势的运作模式。本文以天津市某三甲医院医保窗口管理的实际探索为切入点,对其发展模式进行深度思考、系统分析,并提出聚焦有形展示、培育先进文化、优化资源配置、提高公卫事件防范能力、构建线上MDT模式、全过程动态化智慧化管理等具体建议,以期顺应新形势,与医院高质量发展同频共振。

《中国医疗保障发展报告》出版:大数据分析在医院医保管理中的应用研究

《中国医疗保障发展报告》数据显示我国已经构建起了世界上最大的医疗保障体系,惠及了13亿多中国人民,然而随着对医院医保管理的高质量要求,各医院越来越重视建立健全院内医保质量管理体系,医保管理质量考核,规范医疗服务质量,新时期面临的新挑战日益严峻。在建设有中国特色医疗保障制度走向成熟、定型的时期,其改革与发展值得追踪研究,推进医院医保的管理成为医保工作的主要方向。医保管理帮助充分调动医务人员贯彻执行医保政策的自觉性,推动了医院医保管理向高品质、规范化发展。大数据分析能够给医保管理提供借鉴,使得管理具有科学性,以此提升自身的医保管理水平,对医保管理工作的认识和重视,对医保管理的主动性,实现医院的高质量发展。

《公共管理教学案例解析》出版:新形势下的医院医保管理分析

根据《公共管理教学案例解析》表明目前医保存在管理混乱的问题,相关制度管理落实不到位,管理制度不健全、不严密、常态化自查自纠不深入,导致医保管理仍存在缺口,需要进一步改进。建立和完善医院医保管理,加强内控机制建设,规范医疗保障服务行为,是医院医保管理的重要组成部分。好的医保管理需要做到为民服务,而不是职业行业垄断,真正是站在百姓的角度以人为本治病救人的宗旨,来订立制度,而不是为了权利和利益来确定使用范围,为民服务,为民造福来制定医保制度。

三明医改新支付模式下的医院医保管理探索与实践

三明医改进入第十年,2021年3月23日习近平总书记到三明市沙县总医院视察,再次肯定三明医改成效。本文分析三明医改中新型医保支付模式下医院医保管理所面临的挑战,重点介绍如何探索医保支付改革下的医院医保管理方法,通过比较改革前后各项数据,证实医院医保管理探索和实践的有效性。

关于医保支付方式改革对医院财务管理的影响

社会医疗保险是社会保障的重要组成部分,它可以在一定程度上减轻人们的生活负担、提高人们的生活质量,随着我国社会医疗保险的不断发展,人们对社会医疗保险费用支付方式的关注度越来越高。本文通过研究医保支付方式改革对医院财务管理的积极影响和消极影响,提出了基于医保支付方式改革医院财务管理的应对措施,推动我国社会医疗保险费用支付方式向着更科学、更合理的方向前进。

新形势下医院医保管理及DRGs的探讨

在全民医保制度实施后,绝大多数人都参加了基本医疗保险,医保具有极其重要的作用。不过由于医改、DRGs工作的迅速开展,医疗机构受到了医疗保障机构更加严格的监督、制约,以及医保支付制度的改革,所以医院的目光主要集中于如何将内部管理工作更好的落实、并不断规范医疗服务行为,医院医保管理工作面临巨大的挑战。医保部门为了使基金安全及可持续得到保障,DRG能使医疗结构的精细化管理得以促进,有助于推动医疗机构的良好发展,使医疗费用控制能力得到提升,使医疗服务管理效率得到提高。

医院医保收费监管现状及对策探讨

本文就医院医保收费监管现状及问题进行了分析,并提出了加强监管机制、优化医保支付方式、加强信息公开和加强执法和惩处等对策建议。在医保收费监管方面,本文强调了医保收费的重要性,包括维护患者权益、完善医疗服务市场秩序、提高医疗服务质量和确保医保基金的合理使用。针对存在的问题,指出了收费标准不透明、费用虚高和医保欺诈行为的存在。为解决这些问题,建议加强监管机制,包括提高监管力度、建立医保收费审核制度、推行DRG制度和合理就医指引机制,以及建立医疗服务价格信息公开平台和提供医保费用详细核算明细。此外,本文还强调了加强执法和惩处的重要性,建议建立行业内部投诉机制和实行严格的惩处机制。本文的研究对于完善医院医保收费监管具有重要意义,为保障患者权益、提高医疗服务质量、确保医保基金的合理使用提供了可行的对策和建议。希望相关部门能够充分重视并落实这些对策,推动医疗市场的健康发展,为患者提供更优质的医疗服务。

基于社会公平视角的医院医保和农村合作医疗制度的整合与优化研究

本论文旨在从社会公平的视角出发,研究医院医保和农村合作医疗制度的整合与优化。首先对医院医保制度和农村合作医疗制度进行了概述,包括其定义、功能以及存在的问题和挑战。接着探讨了整合两个制度的必要性,从社会公平的角度说明了整合的需求和优势。在此基础上,提出了整合与优化策略,包括制度衔接和政策协调、资金整合和管理、医疗资源合理配置以及公众参与和信息透明。通过案例分析和借鉴其他国家或地区的经验,进一步阐述了整合与优化的实施效果。最后,总结了整合与优化的潜在影响和效果,并提出了对未来发展的建议和展望。通过本论文的研究,有望为医院医保和农村合作医疗制度的整合与优化提供一些参考与借鉴。

探索新医改形势下医院医保会计核算

在我国各种民生问题当中,医保问题关系重大,受到广大人民群众的广泛关注。医院既是我国医疗卫生服务机构,也是医疗保障的重要组成部分,在我国的医疗保障工作中有着十分重要的位置。近些年,随着我国经济、社会、文化、生活等方方面面飞速发展,新一轮的医疗体系改革也在不断深化,向前推进。在新医改大背景下,对医院医保会计核算工作提出了更高的标准和要求,亟需解决医院医保会计核算工作中遇到的问题,并建立起既符合当下实际情况,又较为完善的医院医保会计核算体系。