流动人口医保参保率影响因素研究——基于全国流动人口动态监测数据的分析

2011—2012年两次全国流动人口动态监测调查数据表明,我国流动人口的医保参保率约为69%,其城镇医保参保率约为26%,内部马太效应明显;参保率与性别、年龄、婚姻状况等显著相关,但影响呈多元化态势;参保率也与家庭规模、流动经历、定居意愿、流入省份等显著相关;流动人口的社会参与度对参保率具有显著正效应;社区流动人口比重、社区服务质量等社区因素对参保率具有双重效应。因此,需立足社区视角,重点做好弱势流动人口的社区帮扶,人性化地开展社区医保宣传指导工作,改进社区服务方式方法,更多地吸纳流动人口参与社区服务管理,并逐步改革医保制度设计、平衡各类医保的受益率,尽早实现全国医疗保险的整合统一。

医院、基层医疗卫生机构医疗全要素生产率变化及其影响因素分析

目的研究我国医院与基层医疗卫生机构的医疗效率年度之间如何变化,以及效率变化受到哪些政策性因素的影响。方法综合运用Malmquist指数和面板数据分析方法,分析2009-2014年我国东、中、西部14个省市的医院和基层医疗卫生机构的全要素生产率变化,并结合政府投入、机构数量和医保参保率等方面对全要素生产率变化的影响因素进行分析。结果我国医院的Malmquist指数整体变化不大,医院效率处于稳步缓慢增长的状态;而基层医疗卫生机构的Malmquist值变化较大,效率虽一直处于增长的状态,但增长幅度上下起伏;政府补贴对基层医疗卫生机构Malmquist指数的影响大于对医院的影响,基层医疗卫生机构数量的变化对其Malmquist指数的影响较为显著,居民医保参保率对医院Malmquist指数的影响较为显著。结论政府应不断加大对基层医疗卫生机构的补贴力度;医保部门需要采取合理的支付方式,针对医院和基层医疗卫生机构设置区分度更加明显的保障额度;适当增加基层医疗卫生机构尤其是社区医院数量,形成规模效应。

江苏沛县：完善社会保障体系建设“温暖沛县”

江苏沛县不断推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设，加大社保扩面征缴，提升社保服务水平。一是建立覆盖城乡的基本养老保障体系。完善企业职工基本养老保险制度，参保人数达到8．3万人，养老金实现“13连涨”；启动机关事业单位基本养老保险制度改革，参保职工3．2万人；完善城乡居民基本养老保险制度，基础养老金标准年均增幅不低于8%。

浙江省宁波市登革热疾病经济负担研究

目的评估2018年宁波市登革热疾病经济负担,为卫生行政部门制定相关防控策略提供一定的量化依据。方法选取在宁波市某三级甲等医院住院隔离治疗的40例登革热新发病例为研究对象,通过回顾性研究,收集病例就医经过、治疗费用、间接费用、医保报销比例等信息,估算登革热病例的经济负担。结果 40例病例住院天数的中位数为8(6~9)d;人均登革热疾病经济负担为3 718.16(2 453.19~5 536.46)元,其中直接疾病经济负担为2 253.75(767.16~3 606.54)元,间接疾病经济负担为1 701.36(1 432.72~1 813.29)元,直接疾病经济负担占疾病经济负担中较大的比重。总体经济负担约为26.03(17.17~38.76)万元,其中直接疾病经济负担为15.78万元,间接疾病经济负担为11.91万元。40例登革热病例的医保参保率为72.50%,直接医疗经济负担、直接疾病经济负担和疾病经济负担与医疗保险报销比例存在负相关,医保报销比例越高,直接医疗经济负担越低(P<0.05)。结论宁波市登革热疾病经济负担较高,应进一步提高医疗保险的参保率,降低患者的直接医疗经济负担。