浅析公立医院医保基金收入对账问题

随着全民医保制度的改革发展,公立医院就诊患者中的医保身份患者占有相当比重,相应的来源于医保基金的收入也在医疗总收入中占有相当比重,准确清晰地记录与管理医保基金收入愈发重要。鉴于医院的HIS系统、医保信息系统、财务核算系统为不同公司开发设计,系统通常由不同业务部门分别操作与管理,系统间的数据存在出现差异的可能性。而医院通常是以HIS系统的医保基金应收数据为基础确认医保基金收入,那么当不同系统间医保金数据出现差异时,如何保证医保基金收入数据的准确性,需要医院财务人员在记录收入的同时,能够及时与相关业务人员做好系统间医保基金收入的对账工作。文章从某三甲公立医院工作实际出发,在医保基金收入的记录与核对过程中,分析造成医保基金收入确认与实际回款存在偏差的原因:发现因数据采集不准确、系统基础数据维护不及时,系统间数据不匹配、不同部门间对政策的把握不一致等问题,是造成医保基金收入数据不准确的主要原因。并针对问题提出医保基金收入管理的建议。