医保定点医疗机构实行统一医疗信息编码的建议

为保证医疗保险基金合理支出，及时、准确掌握发生的医疗费用信息，进一步发挥医疗保险计算机管理系统的作用，各医疗保险定点医疗机构实行统一的医疗信息编码（疾病诊断、检查治疗、药品信息编码），就成为摆在医保管理者面前的课题。本文着重对医保定点医疗机构实行统一的医疗信息编码问题提出建议。

北京启动第21批医保定点医疗机构认定工作

北京市人力社保局发布《关于开展第21批医疗保险定点医疗机构认定工作的通知》。《通知》明确,为了方便参保人员就医和缓解大医院＂看病难＂,按照＂统筹规划、一视同仁、择优认定、公平公正＂的原则,全市将于10月起启动定点医疗机构认定工作。

河北省省直医保定点医疗机构将划定信用等级

为控制医疗费用，促使医疗保险协议各项内容落到实处，河北省省直定点医疗机构将实施信用等级管理。目前评定小组正在对这些医疗机构进行综合评定，近期将划定A、B、C、D四个等级。

上海：拟新增18家医保定点医疗机构

11月24日，经市、区两级医保经办机构组织评估，上海市人社局公布新一批拟纳入医保定点的医疗机构名单，上海劲松中医门诊部、上海汇丰中医门诊部、上海宁康护理站等培家医疗机构拟将纳入医保定点，其中14家是中医门诊部。

广州今年新增842家医保定点医疗机构

近日，广州市人社局、市医保局发布通知，确定2014年度新增社会保险定点医疗机构（优先定点类）资格。本市将新增37家社区医疗机构、中医医疗机构、大中专院校医务室及805家村卫生站作为医保定点机构，主要以提供公共卫生服务的基层医疗机构为主。

层次分析法在建立医保定点医疗机构监控指标权重系数中的应用研究

目的 :探索建立医保实时在线监控系统监控指标权重系数,从大量的数据中为医保监管部门提供科学、合理的精准靶向。方法 :运用层次分析法确定各层次监控指标的权重。结果 :建立成都市医保实时在线监控系统26项监控指标和权重系数。结论 :层次分析法确定的监控指标权重系数符合成都实际,可应用于医保监管实际和综合考核评价医院的违规情况。

医保定点医疗机构医保管理中面临的困难及应对办法

本文通过提出医保定点医疗机构在医保管理中面临的困难，并给出相应的解决办法。

实行医保定点医疗机构分级管理建立有效的激励约束机制

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知（2009—2011）》的精神，人力资源和社会保障部办公厅印发了《关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见》（人社厅发[2010]9号），提出凡人力资源社会保障部门负责管垤的基本医疗保险，都应逐步实行对定点医疗机构的分级管理制度，以建立基本医疗保险对医疗服务的监督评价体系，控制医疗费用不合理增长。

北京首次确定两儿童医院为医保定点机构 首都儿研所附属儿童医院专家义诊

6月1日上午．首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院挂牌成为北京市基本医疗保险定点医疗机构。据了解，这是北京市首次确定儿童专科医院为医保定点医疗机构。另悉，血友病、再生障碍性贫血及部分先天性疾病也将被纳入学生及婴幼儿医保门诊报销范围。当天适逢六一儿童节，在挂牌仪式结束后，首都儿科研究所10余位专家开展了义诊活动。

山东济南：建立医保定点机构及执业医师信用档案

济南市社保局表示，将在全市范围内建立医保定点医疗机构和执业医师信用档案，并将结果对外公布。信用档案将客观、公正地记录评价定点医疗机构的执业行为，为医保管理机构、卫生行政部门综合评价定点医疗机构提供依据，为社会公众的监督提供信息，促进医疗机构提高服务质量、控制不合理医疗费用支出。

医保定点医院告别“终身制”

医保患者到医院经常遇到这样的烦心事:患者因为看病排上很长时间的队,结果是本来不该检查的医疗项目,因为患者享受医保,医院便随便开出检查单,开出的药,价格奇高。患者不禁惊呼:到医院看病,既贵又难,医保根本也没保证什么。现在,为了保障医保患者的权益,很多城市纷纷打破医保定点医院"终身制",实行退出机制,医保定点医疗机构从此不再"一定终身"。

基本医疗保险服务协议的法律问题

我国社会保险经办机构与医保定点医疗机构签订的医疗服务协议在签订和实施过程中尚有诸多课题需要研究，法律问题是其中非常重要的一个方面。为此，中国医院协会医疗法制专业委员会与美国乔治城大学合作，共同开展了《基本医疗保险服务协议的法律问题》项目研究。课题组针对医疗保险服务协议的相关法律问题，对保险经办机构和定点医疗机构进行问卷调查，

杭州医保查处两定机构225家

杭州市人社局11月处理了主城区一批医保定点医疗机构中药饮片使用违规单位。全市共查处两定机构225家，追回医保基金285万元。其中主城区查处了两定机构114家，追回医保基金193万元，并决定解除医保服务协议8家，暂停服务协议48家，通报批评并责令整改74家，16家两定机构移送卫计委进一步处理，11家两定机构移送市场监督局进一步处理。2013年杭州年同期下降47．95％，问题单据较年初下降31．37％。

杭州：实施《基本医疗保障违规行为处理办法》

杭州市人力资源和社会保障局日前出台了《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》并开始实施。《办法》规定，对医保参保人员的违规行为予以严厉打击；对于医保定点医疗机构、

广州拟新增43家医保定点医院

为充分满足参保人的就医需求，广州市今年拟定新增医保定点医疗机构、定点药店43家和96家。据悉，市医保经办机构与315家定点医疗机构签订了城镇居民医疗保险补充服务协议。与新增定点医、药机构签订服务协议工作拟于7月内完成。

“两定”机构医保同价,药店还好吗

2018年3月,浙江省省级医疗保险服务中心下发了《关于执行2018年医保药品支付标准的通知》,要求从4月1日起,医保定点医疗机构和医保定点零售药店(两定机构)统一执行同一医保支付标准.随后,江苏苏州、南京等地分别在同年的5月、7月相继执行类似政策,这在医药零售业引起了巨大反响.

提高医院信用 用好医保基金

城镇职工基本医疗保险制度，是低水平。广覆盖，让人民群众享有合理价格、质量优良的医疗服务，促进社会公平，提高人民健康素质的重要措施。因此，医保基金被称为“救命钱”。然而，一些医疗机构允许在非医疗保险支付范围内医疗住院用医保记账、挂床住院、冒名住院，对医保患者高价治疗等行为，严重损害了所有其他参保人的利益。为了最大程度地杜绝这类事件的发生，8月1日，深圳市《社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》正式实施。该《办法》的实施为医疗保险定点机构信用等级管理建立了一套完整的机制，促进了医保定点医疗机构实现自我约束、自我控制和自我管理。就在同一时间，北京市也颁布了《北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法》。

适应医保改革 提升服务能力

定点医疗机构是医保政策的实施者之一,如何保证国家医保政策全面落实到位,促进自身发展,是倍受医院管理者关注的议题.广东省东莞市厚街医院作为最早的市级医保定点医疗机构,从医院管理改革着手,以提升医院的核心竞争力为目的,适应医保改革的需要,取得了管理成效.

吉林：医保医师将“带分上岗”

吉林省医保局日前下发《医保医师服务管理协议》规定，年内该省将为各医保定点医疗机构的医生颁发医保医师证。每名医生每年度初始积分为10分，