医保总额预付制下医院控费精细化管理探析

医保总额预付制下医院控费精细化管理,已成为当前医疗体系改革的重要议题。本文针对医保总额预付制下医院控费精细化管理问题进行了探讨。首先,阐述了医保总额预付制的目的和意义。接着,通过对相关文献的综述和分析,揭示了医保总额预付制下医院控费精细化管理存在的问题以及面临的挑战。并在此基础上,提出了针对性的改进建议。

某院实行医保总额预付制对医疗支出的影响

目的分析医保总额预付制对医疗各项支出的影响。方法利用上海市某三级甲等综合医院2008—2010年所有单一病种住院患者的数据,应用多元回归研究医保预付制与患者的相关支出水平的关系。结果医保总额预付制减少了大型检查、普通检查和化验的数量;降低了普通检查费用、自费药品费、手术材料费、检查费、中草药费等;提高了医保药品费、住院费、诊疗费、治疗费、护理费等;总体而言,医保总额预付后,总费用却上升了6.6%。相对于自费患者,预付内患者的总费用低了4.6%。结论医保总额预付制能在一定程度上控制医疗支出,但不能统一地降低患者医保各项支出,该制度和其他配套管理措施亟需完善。

PDCA在医院医保总额预付制管理中的应用

目的:评价PDCA管理工具在医院医保实行总额预付制过程中的效果和意义。方法:运用PDCA循环法对全院各科室、各控费管理环节进行医保预付制费用管理。结果:医疗费用得到了有效控制,医保各项指标的完成情况均优于以前年度,并且控费政策执行较平稳。结论:运用PDCA法进行医院医保管理,能有效控制医疗费用增长并提高管理效能。

浅谈医保总额预付制下的三级医院财务管理转型应对

医保总额预付制因医疗发展而备受瞩目，而财务管理以此类预付制为依据实施转型，可确保医院运行更富平稳性。特别是医院由综合性向着专科进行转型时，必须确保转型应对契合相应预付指标。本文先就医保总额预付制作基本概述，并对财务转型面临问题及其应对策略进行总结，以期为强化财务管理作出贡献。

医保总额预付制对公立医院的影响分析

医保是国家为保证社会医疗需求而建立的社会保险制度,一定程度上缓解了居民就医费用高昂的情况,为保障居民医疗需求,国家针对“就医难”“看病贵”等问题提出了医保总额预付制的结算方式。自付费方式改革以来,居民看病费用得以降低,但医保总额预付制度还不够完善,是一把双刃剑,给公立医院经营带来了利好,也带来了不利影响,居民看病难问题还未得到有效控制。文章首先对医保总额预付制进行了简单阐述,结合其特点,分析这种支付方式给公立医院带来的有利和不利影响,最后针对性地提出解决建议,以期更好地推进医保结算方式改革。