医保支付方式改革对公立医院运营管理的影响分析

医保支付方式改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,当前此项改革政策正以前所未有的力度影响着公立医院的运营,既是新挑战,也是新机遇。文章重点阐述医保支付改革对医疗机构运营管理的影响,并从预算管理、成本核算、绩效管理等方面提出建议,以期助益公立医院高质量发展。

医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着社会经济的发展和医疗体制的变革,医保支付方式作为医疗服务和医疗保险之间的重要桥梁,影响着医院的经济状况和医疗服务的质量。近年来,医保支付方式的改革通过调整支付机制来控制医疗费用的增长,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,给医院收入结构、成本控制以及医院经济运营带来了深远的影响。因此,本文针对医保支付方式改革对医院经济的影响展开探讨,以期为医院管理者、政策制定者以及相关卫生经济研究者提供理论参考。

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医院加强会计核算的策略。

中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

我国中医医保支付方式改革的典型模式比较研究

从比较研究视角出发,对国内三种中医医保支付方式改革的典型模式进行分析,为后续优化中医医保支付方式提供依据与参考。南京市推行中医按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费,柳州市推行中医优势病种按疗效价值付费,杭州市推行基于“中治率”的中医医疗服务支付倾斜政策。三地先行先试,做法各异,形成不同的中医医保支付改革模式,在促进中医药事业发展中发挥先锋模范作用。通过比较得出,中医医保支付方式改革需要抓住中医“优势”本质,结合各地实际推出体现中医元素、多路径结合的付费方式,促进中医药事业发展和中医医院高质量发展。

医保支付方式改革对医疗行为的影响研究

医疗保障作为国家和社会的重要组成部分,其支付方式的改革将深刻影响医疗机构的经营策略、医生的治疗行为以及患者的就医选择。随着我国医保制度不断完善,医保支付方式的改革已经成为医保制度改革的核心内容,如何确保在新的医保支付制度下,既能控制医疗费用的快速增长,又能确保医疗服务的质量和效率,是我们当前面临的重要课题。

简析医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策

近年来,随着DRG/DIP支付方式改革的不断深入,我国医疗卫生体系得到了进一步完善,医保覆盖范围也在逐步扩大,计划到2025年底DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。在这一背景下,传统的医院医保审核模式已经不再适应当前的发展形势,医院医保会计核算制度的局限性与缺陷也逐渐暴露,因而加强对医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策探析具有重大意义。基于此,本文围绕医保支付方式改革背景下加强收入核算的重要性展开研究,深入研究医保支付方式改革背景下现行收入核算方式存在的弊端,综合探讨医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策,希望能为相关医疗机构提出一些与众不同的创新发展思路。

医保支付方式改革对卫生院财务管理的影响分析

随着医疗行业的不断发展与改革,医疗保险逐渐走进人们的生活,医疗保险项目渐渐在全国各地普及。目前,医院的支付方式普遍运用医保支付,这是缴费方式中最常见的一种。伴随着支付方式的改革更新,医保支付的涉及面也越来越广。所以,在目前的社会工作改革中,需要不断地更新完善医保支付的工作,明确规范医保支付方式,这对于医院的财务管理有着非常重要的作用。本文通过研究分析医保支付改革对卫生院财务管理所产生的影响,提出一系列应对措施,以此来保障医保支付方式的顺利更新,提高医院财务管理的工作效率。

医保支付方式改革下医院财务管理的优化策略

医保支付方式在医疗保障体系中占据重要地位,与患者、医疗机构的利益具有直接关联。近年来,我国推出了以病种为依据的收费模式,各地医院需要引入点数法总额预算方式,推行病种分值付费支付模式。新医保支付方式的实施,必然会对医院财务管理工作带来一定影响。基于此,文章立足医保支付方式改革背景,梳理了医院财务管理面临的困境,并立足理念、风险、核算、监督、成本、现金流几个方面提出了医院财务管理优化策略,旨在提升医院财务管理与医保支付方式改革要求的契合性,保障患者权益,并稳固医院持续性、健康化发展的根基。

医保制度改革对医疗费用支付方式的影响

本文立足于医疗经济领域展开探讨,探讨了我国医保制度改革对医疗费用支付模式所引发的变革。改革前后的支付手段与费用变动对比分析,改革举措助力减轻患者负担,优化医疗资源配置以提升利用效益。但是,支付环节的繁琐性加剧,管理难度亦随之攀升,成为了挑战的主要内容。因此,未来,支付机制的优化已成为当务之急,经过精心协调,各方利益得以平衡,从而推动医疗事业稳步前行。在本语境中,本文的实际意义与理论权重凸显无疑。

基于疾病特征的医保支付方式优化策略研究——以结核病为例

目的:探索符合结核病疾病特征的医保支付方式。方法:基于文献研究,分析当前我国结核病的医保支付方式。结果:当前我国结核病支付政策存在制度安排与临床实际不匹配、患者经济负担较重等问题,有必要从疾病特征出发,优化结核病医保支付方式。结论:实行科学动态的结核病门诊单病种支付方式,紧扣疾病特征优化按病种分值付费支付方式,建立全程治疗管理体系,探索捆绑支付模式,减轻结核病患者经济负担。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点与策略探讨

随着我国医保DRG付费方式改革,各大医院为了谋求一条长效、稳定、可持续的发展路径,积极对内推进了管理改革工作,并建立了与之相配套的绩效改革制度。旨在进一步提高医院医疗服务水平及工作效率,为患者提供更为优质的医疗服务。但仍然存在绩效评估问题、成本控制与医疗服务质量冲突、人力资源管理问题的现象,极大程度上制约着医保DEG付费方式在医院绩效管理中的作用发挥。基于此,本文在医保DRG付费方式下针对现存的绩效管理问题进行分析,并提出了几点绩效改革策略,希望为相关医院高效、顺利推进绩效改革提供意见参考。

中医药医保支付方式改革相关政策梳理及分析

本文通过梳理和分析国家及各地区卫生行政部门发布的中医药医保支付方式改革相关政策,以及报纸报道的各地中医医保支付典型做法,为深化中医药医保支付方式改革提供参考。通过政府网站检索2022年1月15日之前各卫生行政部门发布的“中医药医保支付方式改革”文件及网页上发布的关于“中医医保支付”“中医按病种付费”等新闻,提取需要的信息。总计收集到30个省市有关中医药医保支付方式改革的政策文件及部分地区探索中医优势病种按病种付费的典型做法。目前中医病种实施按病种付费方式主要有单病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费和按疗效价值付费;不同类型中医病种的付费方式存在差异;不同的付费方式也存在着相应的问题与难点,建议各地区加强中医药价格调整研究,完善具有中医特色的病种库和手术操作编码体系,健全医疗机构提供适宜中医药服务与医保支付挂钩的正向激励机制。

南昌市总额控制下按病组分值付费医保支付方式改革实践

医保支付方式改革是深化医改的重要环节。南昌市于2020年开始实行总额控制下按病组分值付费的医保支付方式改革,取得良好成效。医保统筹基金支出运行平稳,定点医疗机构医保资金略有盈余,对定点医疗机构约束效果明显,人均住院费用和平均住院天数均不同程度下降,引导医疗机构主动合理控费。后续需要精细化设置质量系数考核指标,制定激励措施鼓励医疗新技术新项目的开展。

中国医保支付体系改革25年:成就、问题与展望

医保支付体系和支付机制是决定医保制度运行和医保基金支付的核心规则,是关系到群众医疗服务的获得感和医保基金使用效率的关键所在。本文对我国建立基本医疗保险制度25年以来支付方式改革取得的成就进行了总结,对支付方式发展历程进行了回顾;在分析医保支付方式改革现状和目前存在的问题基础上,提出中国特色医保支付体系改革未来发展的五个取向,包括从后付制到预付制,从总额控制到总额预算,从西学中用到中西结合,从单一方式到多元复合,从数量支付到价值购买;最后,从联动机制、支付机制、支付政策和支付体系等四个方面对构建统一的中国特色医保支付体系改革前景提出政策建议。

DRG/DIP改革背景下中医医保支付路径优化的思考

在DRG/DIP支付改革背景下,为促进中医药传承发展,各统筹区积极探索符合中医药特色的医保支付方式,提出了多个解决方案。主要方案有按病种付费(中医优势病种按单病种定额支付、中医优势病种按“疗效价值”付费及中医优势病种按中医DRG付费)和中医药激励政策。以上各中医医保支付方案均取得了较好的成效,但仍面临很多挑战。本次对各方案面临的具体困难和挑战进行分析讨论并提出相应建议,以期为中医医保支付的开展提供借鉴。

健康中国行动背景下门诊慢性病医保支付方式优化路径的思考

新世纪以来,我国的经济实现了飞速的发展,当前人们的生活水平在不断的提升,健康意识也有了增长,在医疗卫生费用的支出上也有了增长。医疗卫生费用总支出的增长,不仅是我国医疗保险制度面临的问题,也是世界各国医疗保险制度面临的普遍性问题。当前如何有效地抑制快速增长的医疗费用,已经成为人们热议的话题。在健康中国行动背景之下,优化基层门诊慢性病医保支付方式则是该项行动的重要内容之一,由于门诊慢性病医保支付方式存在着诸多的差异,在作用、监管等方面存在着诸多的缺陷。对此,文章基于健康中国行动这一大背景,围绕门诊慢性病医保支付方式存在的问题,探索了相应的优化途径。

中医医保支付方式改革与病案质量管理

以中山市中医医保支付方式改革为例,通过对中山市各级各类医院中医临床专家、医保部门和病案管理部门负责人进行现场访谈和结合文献研究,探讨医保支付改革与推动中医药服务发展逻辑关系及成效,以及该改革对各级医院特别是以西医为主的综合医院病案管理面对的新课题,为西医综合医院病案管理部门转变管理思维、加强能力储备提供参考。

DRG医保支付方式下的医院伦理困境及对策研究

DRG医保支付方式已成为国内主流的医疗服务给付的方式之一,然而许多公立医院在实践过程中未能很好地适应改革,从医学伦理视角对DRG运行中的伦理困境及其原因进行深入剖析,首先指出当下医疗机构可能面临的实际问题,如医疗行为异化、挑选患者、费用转移与新技术博弈等,分析了驱动医疗行为的内在因素,然后回归支付方式改革本源——价值医疗思想,建议管理者通过提升价值认同、改善工作氛围、建立科学考评机制、兼顾药耗协同等措施推进医院高质量发展。

医保支付方式改革下我国护理管理领域研究热点与趋势分析

目的了解医保支付方式改革下护理管理领域相关研究的现状与热点,梳理研究主题的发展轨迹及趋势,为护理科研与临床实践提供参考。方法检索在中国知网、万方、中国生物医学、维普数据库中2004年8月17日—2022年3月10日医疗支付方式改革下护理管理领域研究的相关文献,运用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果经双人筛选核对后最终纳入文献398篇,年发文量整体呈现稳定上升趋势,研究者与机构之间较为分散且合作较少。医保支付方式改革下护理管理领域主要的研究热点包括单病种、临床路径、护理管理、护理质量、绩效评价、疾病诊断相关分组等。通过关键词突现及聚类分析,疾病诊断相关分组为该领域的研究前沿。结论我国医保支付方式改革下护理管理领域研究尚处于探索阶段,亟需以国家政策为导向,把握研究热点,了解研究前沿与趋势后进行深入研究,推动我国护理事业适应改革变化以实现持续健康发展。