医保投诉及医院管理因素影响的评价

目的:分析医保投诉问题,从中查找医院管理因素的影响,强化医院职能和绩效考评办法,确保医疗工作正常秩序。方法:对照分析2011年及2012年度管理前后医保投诉问题的指标变化。结果:2012年度比2011年度住院患者增加了5223人,投诉总人数减少了111人次,下降了79.86%;门诊刷卡增加393726人次,投诉减少227人次,下降了67.36%,很多具体问题得到了控制。结论:医保投诉是医保管理过程中缺欠问题,主要与医院管理因素有直接关联,完善医院管理至关重要。

医保投诉的影响因素及方案分析

目的分析医保投诉的影响因素及解决方案。方法选取2016年1月-2016年12月、2018年1月-2018年12月分别为对照阶段、观察阶段,分别采取常规医保管理、常规医保管理联合优化管理方案,在两个阶段内各随机选取医保支付医疗费用的患者3000例,设为对照组及观察组,分析投诉发生情况;在对照组及观察组内各随机选取患者300例,分析不同阶段服务质量。结果观察组投诉率低于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论了解医保影响因素,并予以对症解决方案,能够降低医保投诉率,提升医院服务质量及患者满意度。

医保投诉与医院管理因素影响的评价及分析

结合当前医院管理实际情况,从患者及其家属对医疗保险有理解偏差、医院对医保管理重视度不足、医院出现不合理收费或者操作失误等方面分析了医保投诉的原因,并提出强化医保政策的宣传力度、提高医务人员医保服务意识、实现多元化的投诉管理渠道、做好门诊医保管理工作、保障住院各环节医保管理顺畅、规范医保收费制度等应对策略,以强化医院管理,降低医保投诉率。

研究医保投诉及医院管理因素影响及改进对策

目的研究医保投诉及医院管理因素影响评价及改进对策。方法选取2017年12月至2019年12月本院的医保投诉情况及对医院管理因素进行分析调查,针对医保投诉原因提出改进对策。将2019年1月至2019年12月实施改进对策作为研究组,将2017年12月至2018年12月期间未实施改进对策作为对照组。比较实施改进对策前后门急诊和住院患者的医保投诉情况。结果对照组住院医保患者16875例,共发生投诉121例,占比0.72%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉303例,投诉率为0.14%;研究组住院医保患者16890例,共发生投诉82例,占比0.49%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉205例,投诉率为0.09%。研究组的住院医保投诉率及门急诊医保投诉率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院住院医保投诉原因多为住院险种确认投诉、转科室交接投诉、费用投诉、出院结账投诉、部分药品能报销投诉,门急诊接诊医保投诉原因多为就医资料盖印章投诉、费用投诉、刷卡挂号投诉、医务人员政策解释投诉、部分药品能报销投诉等,医院应充分重视医保投诉情况,患者对医保认知不足、医保环节管理不到位是影响医院管理及医保投诉率的主要因素,制定改进对策并实施后可降低医院医保投诉率。

医保投诉的影响因素及对策

目的探讨医疗保险(简称医保)投诉的医院管理影响因素及对策。方法分析发生医保投诉的医院管理因素,并在2013年采取对策以减少投诉,对比2012年与2013年的医保患者投诉发生情况。结果 2012年该院医保患者2 659名,共发生60起投诉,占2.26%;门诊医保患者31 482例,共发生78起投诉,占0.25%;2013年2 264例住院医保患者中共发生医保投诉28起,占1.24%,29 871例门诊医保患者中发生医保投诉40起,占0.13%,2013年门诊医保患者医保投诉发生率及住院医保患者医保投诉发生率均明显低于2012年(P<0.05)。结论在医保管理过程中,要重视医保投诉带来的负面影响,采取针对性措施,处理好医保投诉问题,以方便患者就医、享受医保实惠。

加强医保投诉管理水平 助推医疗服务提质升级

我国医疗保障的设立目的在于降低参保人员医疗费用负担,但在医院主体、医护人员和患者在参与医疗保障体系过程中,产生了以政策、制度、物价、收费、特权医疗及软硬件服务方面的诸多投诉。基于此,本文从现阶段医保投诉管理现状入手,聚焦完善机制、建立沟通、规范管理水平,高效利用信息化等策略,助推医疗服务向动态调整、简便易用的方向前进。更全面的介绍了如何从健全岗位职责,丰富内控制度方面完善医保经办服务体系,为医保高品质统筹发展,抛砖引玉。

医保投诉及医院管理因素影响评价及对策探讨

目的:探析研究医保投诉及医院管理因素影响及改进对策。方法:对2015年12月-2016年12月间本院医保投诉情况以及医院管理工作情况进行调查分析,查找医保投诉原因,并提出相应的解决对策,并在2017年1月开始实施改进对策,调查分析2017年1月-2017年12月间的医保投诉情况并与未实施改进对策前的医保投诉调查结果进行对比。结果:调查结果发现在实施了改进对策后,住院患者投诉人数减少了77人,医保投诉率为0.31%。门急诊患者人数增加了6618人,投诉减少290人,医保投诉率为0.03%。对比差异显著(P<0.05)。结论:医保投诉问题应引起高度重视,患方对医保认知程度不足、医院医保各环节管理不足是主要影响医院管理质量以及医保投诉率的危险因素,应积极针对如上因素进行分析,完善解决存在问题。

医疗机构医保拒付费用及医保相关投诉的原因分析

目的:探索医疗机构中的医保拒付费用,分析医保相关投诉的原因。方法:分析医院2018~2019年患者医保拒付情况、医保拒付金额情况、医保基金拒付项目的分布情况,以及医保投诉的原因。结果:2018~2019年某医疗机构门诊医保拒付金额从8.45万元降低至8.32万元,住院医保拒付金额从9.17万元降低至6.98万元,门诊医保拒付金额占比为50.94%,住院医保拒付金额占比为50.94%。2018~2019年某医疗机构医保拒付项目中药品拒付金额最高,为18.76万元,占56.99%;检查拒付金额最低,为0.08万元,占0.24%。结论:医疗机构门诊与住院医保拒付金额差距较小,且应该注重维护医疗机构、患者、医保机构之间的关系,从而降低医疗机构医保拒付费用情况的发生。