医保支付方式改革对公立医院运营管理的影响分析

医保支付方式改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,当前此项改革政策正以前所未有的力度影响着公立医院的运营,既是新挑战,也是新机遇。文章重点阐述医保支付改革对医疗机构运营管理的影响,并从预算管理、成本核算、绩效管理等方面提出建议,以期助益公立医院高质量发展。

医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着社会经济的发展和医疗体制的变革,医保支付方式作为医疗服务和医疗保险之间的重要桥梁,影响着医院的经济状况和医疗服务的质量。近年来,医保支付方式的改革通过调整支付机制来控制医疗费用的增长,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,给医院收入结构、成本控制以及医院经济运营带来了深远的影响。因此,本文针对医保支付方式改革对医院经济的影响展开探讨,以期为医院管理者、政策制定者以及相关卫生经济研究者提供理论参考。

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医院加强会计核算的策略。

简析医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策

近年来,随着DRG/DIP支付方式改革的不断深入,我国医疗卫生体系得到了进一步完善,医保覆盖范围也在逐步扩大,计划到2025年底DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。在这一背景下,传统的医院医保审核模式已经不再适应当前的发展形势,医院医保会计核算制度的局限性与缺陷也逐渐暴露,因而加强对医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策探析具有重大意义。基于此,本文围绕医保支付方式改革背景下加强收入核算的重要性展开研究,深入研究医保支付方式改革背景下现行收入核算方式存在的弊端,综合探讨医保支付方式改革背景下收入核算方式的改进对策,希望能为相关医疗机构提出一些与众不同的创新发展思路。

医保支付方式改革下医院财务管理的优化策略

医保支付方式在医疗保障体系中占据重要地位,与患者、医疗机构的利益具有直接关联。近年来,我国推出了以病种为依据的收费模式,各地医院需要引入点数法总额预算方式,推行病种分值付费支付模式。新医保支付方式的实施,必然会对医院财务管理工作带来一定影响。基于此,文章立足医保支付方式改革背景,梳理了医院财务管理面临的困境,并立足理念、风险、核算、监督、成本、现金流几个方面提出了医院财务管理优化策略,旨在提升医院财务管理与医保支付方式改革要求的契合性,保障患者权益,并稳固医院持续性、健康化发展的根基。

粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革探究

县域医共体建设,是促进提升基层医疗机构服务能力,促进医疗资源合理分配,更好解决看病难、看病贵问题的有效手段。而医保是医共体建设的主要突破口,医保支付制度改革对县域医共体的建设起着极为重要的引擎作用。文章基于紧密型县域医共体的定义与特点和粤北地区紧密型县域医共体的发展状况,结合粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革措施、成果及问题,提出了相应的对策建议,以期在满足群众看病需求的前提下,达到节约医保资金和提高医保基金使用效率的目的,并对相关部门完善医保政策提供建设性意见。

中医药医保支付方式改革相关政策梳理及分析

本文通过梳理和分析国家及各地区卫生行政部门发布的中医药医保支付方式改革相关政策,以及报纸报道的各地中医医保支付典型做法,为深化中医药医保支付方式改革提供参考。通过政府网站检索2022年1月15日之前各卫生行政部门发布的“中医药医保支付方式改革”文件及网页上发布的关于“中医医保支付”“中医按病种付费”等新闻,提取需要的信息。总计收集到30个省市有关中医药医保支付方式改革的政策文件及部分地区探索中医优势病种按病种付费的典型做法。目前中医病种实施按病种付费方式主要有单病种付费、按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费和按疗效价值付费;不同类型中医病种的付费方式存在差异;不同的付费方式也存在着相应的问题与难点,建议各地区加强中医药价格调整研究,完善具有中医特色的病种库和手术操作编码体系,健全医疗机构提供适宜中医药服务与医保支付挂钩的正向激励机制。

医保支付方式改革下我国护理管理领域研究热点与趋势分析

目的了解医保支付方式改革下护理管理领域相关研究的现状与热点,梳理研究主题的发展轨迹及趋势,为护理科研与临床实践提供参考。方法检索在中国知网、万方、中国生物医学、维普数据库中2004年8月17日—2022年3月10日医疗支付方式改革下护理管理领域研究的相关文献,运用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果经双人筛选核对后最终纳入文献398篇,年发文量整体呈现稳定上升趋势,研究者与机构之间较为分散且合作较少。医保支付方式改革下护理管理领域主要的研究热点包括单病种、临床路径、护理管理、护理质量、绩效评价、疾病诊断相关分组等。通过关键词突现及聚类分析,疾病诊断相关分组为该领域的研究前沿。结论我国医保支付方式改革下护理管理领域研究尚处于探索阶段,亟需以国家政策为导向,把握研究热点,了解研究前沿与趋势后进行深入研究,推动我国护理事业适应改革变化以实现持续健康发展。

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

2021年11月,国家医疗保障局制定的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》中指出,2022到2024年将全面完成DRG/DIP付费方式改革任务;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。传统医保结算是按照项目付费,DRG/DIP付费是一种更加科学的新型支付方式,是医保支付方式改革的重要举措。文章从我国推行医保支付方式改革的现实意义入手,结合医保支付方式改革对公立医院会计核算产生的影响,提出对医保支付方式改革背景下公立医院会计核算的建议,以供参考。

医保支付方式改革的策略研究

按项目付费的医保支付方式在社会经济生活中发挥了巨大的作用,减轻了参保群众的医疗费用支出的负担,大大减少了因病致贫,因病返贫的情况,但是随着社会经济的发展,原有的支付方式出现了很多问题,医疗机构无序扩张使医保基金承受很大压力,因此需要改变现有的医保支付方式,发展更适合中国特色社会主义道路的医保支付方式,经过长时间众多地区的试点证明,按病种分值付费是一种较适合现代医保的付费方式,实行按病种付费是深化公立医院改革、促进医疗机构健康发展的重要内容,是缓解群众看病就医负担的有效举措。

医保支付方式改革背景下基层医院财务管理的优化路径

随着社会经济发展进程加快,人们的生活条件不断改善,人们对于生活各个方面的要求也在不断提高,以医疗服务为例,必须充分考虑到人们的医疗服务需求。对于医疗服务提供者而言,尤其是基层医院,必须保证能够在新形势下实现有限医疗服务资源的优化配置,以提供更加理想的医疗服务。当前是我国医保支付方式改革的重要时期,因此,基层医院在实施财务管理的时候,必须做好财务管理内容、方式和机制的优化。文章分析了医保支付方式改革的逻辑,探讨了医保支付方式改革对于基层医院财务管理工作的影响,倡导要在新形势下切实做好基层医院财务管理工作,以期帮助基层医院实现高质量发展。

关于医保支付方式改革对医院财务管理的影响

社会医疗保险是社会保障的重要组成部分,它可以在一定程度上减轻人们的生活负担、提高人们的生活质量,随着我国社会医疗保险的不断发展,人们对社会医疗保险费用支付方式的关注度越来越高。本文通过研究医保支付方式改革对医院财务管理的积极影响和消极影响,提出了基于医保支付方式改革医院财务管理的应对措施,推动我国社会医疗保险费用支付方式向着更科学、更合理的方向前进。

顺应医保支付方式改革的应对方法探讨——以X医院为例

自国家医疗保障局成立以来,我国的医疗保障制度改革不断持续深化,2020年颁布的关于深化医疗保障制度改革的意见中提出了改革的目标和完成时间,其中重点提出了要建立高效管用的医保支付机制;2021年国家医疗保障局颁布的《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》,明晰了医保支付方式改革的工作任务。进入新时代以来,我国的医疗卫生行业规模稳步增长,同时医保基金的总支出也在逐年增长,医保支付方式改革是保障医保基金的安全良性高效可持续高质量发展的铜墙铁壁,为了顺应医保支付方式改革,解决医院面临的问题,提升医院精细化管理能力,增加患者就医获得感,X医院从工作机制、政策培训、运营管理、合理诊疗、病案质控和绩效考核六个角度采取应对措施。

医保支付方式改革助推“医保患”三方共赢的政策机制研究

为分析医保支付方式改革助推“医保患”三方共赢的政策机制,提出未来深化改革的政策建议,文章通过系统检索2009—2022年我国国家层面的医保支付方式改革政策文本,运用扎根理论研究方法对收集到的186份政策文本进行三级编码分析,识别和提炼出医保支付方式改革助推“医保患”三方共赢的政策机制分析框架。经过反复分析、比较和联系,从政策文本提炼出62个初始范畴、11个副范畴、5个主范畴。结果表明,各个概念和范畴相辅相成,相互促进,基金管理、费用控制、行为改变、资源配置、权益保障这五个主范畴,在改革中的不同方面,以不同方式共同助推“医保患”三方实现共赢。文章基于政策文本分析结果,同时结合目前我国在推进支付方式改革实践中遇到的现实问题,分别从以上五个方面为实现“医保患”三方共赢目标提出政策完善建议。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析

随着社会经济发展,医疗水平不断提升,医保支付方式改革逐渐推广,对医院发展产生了众多影响。在医院发展中,医保支付方式的变化使资金流动和财务管理方式也发生了一定变化,过去的财务管理模式也难以适应当下的管理需求,需要针对财务管理工作进行不断优化和调整。对于医院财务管理而言,应当明确医保支付方式改革带来的影响,了解相关改革内容,以做好充分的应对措施。基于此,根据现代化医疗体系发展需求,结合医保支付方式改革特点分析。

DRGs医保支付方式改革对医院运营管理的影响

本研究拟通过构建基于 DRG的医疗保险付费模式,研究基于 DRG的医疗保险制度对医疗机构运行的影响。方法 收集2020年到2022年病案统计具有完整资料的住院到出院患者共23425例,对比实施DRGs医保支付方式改革前后共三年数据的人均住院医疗费用、平均住院天数、病例组合指数CMI值。结果 在DRGs医保支付方式改革后,人均住院医疗费用、平均住院天数呈逐年下降趋势,以及病例组合指数CMI值呈逐年升高趋势。结论 DRGs医保支付方式改革的实施,能够有效的帮助医院控制医疗成本、降低住院医疗费用,提高综合医疗水平及医疗服务效率。

DRG付费对医保支付方式改革的挑战及策略探析

随着医疗技术的不断发展和医疗成本的不断上升,医保支付方式改革成为了我国医保系统的一个重要议题。本文将探讨 DRG 付费对医保支付方式改革所带来的挑战,包括技术准备、随机因素调整、激励机制和监管机制等方面的问题,并提出相应的策略,以促进 DRG 付费在医保支付方式改革中的有效应用。通过深入分析这些挑战和策略,可以更好地理解 DRG 付费的实施难点,并为医保支付方式改革提供有益的借鉴和启示。

我国医疗服务价格调整与医保支付方式改革的联动机制研究

相较于医药医保、医药医疗间关系的渐趋合理,医保与医疗间协调互动关系仍亟待深入讨论。医疗服务价格动态调整和医保支付方式优化分别是针对供给方和购买方的重要改革思路,两方面改革均有助于提升医疗体系改革成效,本文基于发挥政策合力提升社会福利水平的研究目标分析了如何建立二者的联动机制。主要研究结论是,应遵循激励相容的改革原则,以改善医疗机构行为作为联动机制的关键政策节点,通过构建互动嵌套的优化机制发挥政策合力。此外,联动机制的良好运转也需外部协同治理。建议应推行健康管理促进居民生活方式科学化、推进医联体建设提高优质医疗资源共享水平以及推动互联网与医疗服务的进一步产业融合化。

广东省阳西县紧密型县域医共体医保支付方式改革分析评价

阳西县医共体改革始于2017年底。2019年,广东省医保局选择其开展紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点。通过试点绩效评价显示,医保支付方式改革对医共体建设发挥了积极促进作用:参保人在县域内就医比例、基层医疗服务量和家庭医生签约率等均有提升,医共体内各级医疗机构软硬件建设均有加强。但也存在以经济利益为导向的不规范医疗服务、牵头医院医疗费用增长过快、双向转诊尚未规范等问题。需要通过进一步完善医保支付机制、加强日常监管和绩效评价、完善医共体内部有利于基层医疗机构发展的医保基金分配制度等,引导县域医共体健康发展。

医保支付方式改革须与公立医疗机构改革并行

医保支付方式改革的一个趋势是从按服务项目收费转向预算管理付费。预算制的基本原则是医保支付方按照某一规则(如总额、病种等),预先设定一个打包价格,医疗服务提供方按此价格"超支自负、结余归己"。这个原则背后的理论逻辑是医疗服务提供方要承担一定的风险分散功能。医疗行业有着明显的信息不对称性,医疗服务供给方作为信息优势方,拥有信息"租金",预付是将信息"租金"内部化,有利于激励供方提供合理的医疗服务,防止其利用信息优势诱导需求。