急性胆囊炎手术患者住院费用与医保支付费用的差异

目的探讨急性胆囊炎手术患者住院费用与医保支付费用的差异。方法收集2012年1月至2015年1月我院诊断急性胆囊炎同时接受手术的患者100例为研究对象,根据患者住院费用是否超过医保支付限额,分为低费用组和高费用组。对比(1)两组患者住院总费用。(2)两组患者药品费、治疗费、检查费、床位费、手术费。结果 (1)低费用组和高费用组住院总费用分别为3562.4±1265.3元、4986.3±1786.5元,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。(2)低费用组和高费用组手术费结果比较无差异(P>0.05);低费用组和高费用组药品费、治疗费、检查费、床位费结果比较有差异(P<0.05)。结论在当前基本医疗保险发生变化的时期,医生要做到掌握治疗策略和用药方案,合理控制患者的住院费用,严格用药指征。

医保费用支付标准研究

医保费用支付标准是医疗保险机构向医疗服务机构支付医药费用的原则与方法总称,是对医疗服务项目成本费用的补偿标准。研究医保费用支付标准,是引导药品价格合理形成与控制医疗费用过快增长的需要。按照"病种分类,平均先进"的总体思路以及"指数排名"方法确定医保费用的具体支付标准。

医保费用后付制与医保总量预付制的比较研究

目的:研究医保费用预付制改革对控制医院医保总费用过度增长的有效性,从而推动预付制的全面施行,保证医保资金收支平衡。方法:采取效果对比方法,分别将仁济医院2009年和2008年的医保完成情况进行比较,并将全市三级医院的医保费用增长比率与仁济医院的医保费用增长比率进行比较分析。结果:2009年与2008年相比,仁济医院费用增长比指标增长降低2.16个百分点;2009年实际完成比指标节余0.4%,累计节余医保总量250万元。仁济医院的医保费用增长比率远低于全市三级医院的医保费用增长比率。结论:通过预付制度改革,引入医院风险分担机制来抑制供方诱导需求,是解决医保总费用过度增长的一种较好的办法,可进一步深化和推广。

适当调整基本医疗保险政策 降低精神病人住院费用负担

目的了解和反映淮南市现行基本医疗保险制度下,精神病人个人承担住院医疗费用情况,为调整和改进基本医疗保险政策提供依据。方法对2004年度该市住院治疗并已结算出院的参加基本医疗保险的139例精神病人住院医疗费用,采用均数和构成比等描述性统计方法进行分析。结果在现行的基本医疗保险结算方法下,精神病人个人负担的住院医疗费用比例偏高。结论建议基本医疗保险管理部门在制定、调整、改进医疗保险政策时,应充分考虑精神病人这一特困残疾人群体的实际困难,适当降低个人支付费用的比例,从基本医疗保险政策上体现对精神病人的特殊照顾。

我国医保体制成本核算存在的问题及借鉴方法——以按病种支付为例

随着社会的不断进步,经济的迅猛发展,民生问题的解决成为了继稳定GDP增长之后的头等大事。因此,我国对医疗保障体系的资金投入也在不断增加。为了纠正不合理成本核算所带来的各种问题,相关部门需要不断完善核算制度,提升财务人员的综合能力,用科学的测算方法和严格的执行体制去践行已有的医保核算体系,才能有效合理的利用医疗资源,降低飞速增长的医疗费用。

关于完善医疗费用补偿机制的政策建议

文章阐述公立医院医疗费用补偿现状及存在的问题,通过分析,从加大政府财政投入,完善医疗服务价格政策以及医保费用支付的角度,对完善医疗费用的补偿提出建议。

医保控费情况下的医院成本管理研究

该文首先阐述了我国医保改革及医院成本构成概况,然后分析了医保控费对医院发展造成的影响,接着分析了医保控费情况下医院成本管理的现状,最后提出了医保控费情况下医院成本管理的措施,希望能为医院控制医保费用、提高医院成本管理水平提供一些有益的参考和借鉴。

社区门诊城镇医保两类人群费用支付分析

目的通过对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险对固定和非固定在同一社区门诊就医的两类人群进行分析,为实现社区有效医保监管和在家庭医师制度下采取适宜的医保支付方式提供依据。方法采用excel和spss软件对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险门诊结算数据进行分析。结果医保管理部门应加强对社区门诊固定人群的医保监管,实行社区门诊混合型医保支付方式可有效地提高医保基金的使用效率,使家庭医生的服务更加有针对性。结论加强对社区门诊固定人群的监管可有效提高医保监管效率,同时在家庭医生制度下采取社区门诊两类人群的不同医保支付方式是现行医保制度下较为稳妥和有效的,有利于医保基金的合理使用和家庭医生的更好服务。