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医保数据分析在医院管理决策中的应用
1
作者
周鲁华
《经济与社会发展研究》
2024年第16期124-126,共3页
本文介绍了医保数据的重要性及其在医院管理决策中的作用,提出医保数据分析在医院管理决策中的具体应用场景,包括资源配置、服务质量监控和费用控制等方面,接着分析了目前医保数据分析面临的挑战,如数据安全和隐私保护、数据质量和一致...
本文介绍了医保数据的重要性及其在医院管理决策中的作用,提出医保数据分析在医院管理决策中的具体应用场景,包括资源配置、服务质量监控和费用控制等方面,接着分析了目前医保数据分析面临的挑战,如数据安全和隐私保护、数据质量和一致性、数据分析能力和人才培养等,并针对这些挑战提出相应解决方案。通过本文研究,可为医院管理决策提供科学依据和支持,推动医保数据分析在医疗管理领域的广泛应用,并为相关研究和实践工作提供借鉴和参考。
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关键词
医保数据
分析
医
院管理决策
应用场景
资源配置优化
服务质量监控
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职称材料
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
2
作者
马小娃
《商情》
2023年第33期1-4,共4页
医疗保险是我国维持社会稳定,保障人民基本民生安全的重要举措,不仅在推动社会经济发展方面发挥重要作用,还在改善医疗服务方面发挥重大作用。医保数据统计分析是确保医保工作有序开展的重要保障,在医疗技术不断发展的背景下,我国医保...
医疗保险是我国维持社会稳定,保障人民基本民生安全的重要举措,不仅在推动社会经济发展方面发挥重要作用,还在改善医疗服务方面发挥重大作用。医保数据统计分析是确保医保工作有序开展的重要保障,在医疗技术不断发展的背景下,我国医保费用支出持续增加,给医保管理工作带来一定挑战,建立科学、系统的医保数据统计分析模式,有助于提高医保费用控制管理水准,提升医保管理整体工作质量。基于此,本文对医保数据统计分析进行分析和研究,探讨在医保费用控制中的应用途径。
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关键词
医
疗
保
险
医保数据
数据
分析
费用控制
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职称材料
大数据环境下医保数据应用探究
被引量:
11
3
作者
陆春吉
任慧玲
李亚子
《中国数字医学》
2016年第8期16-18,共3页
目的:探究大数据环境下医保数据的应用。方法:通过文献及网络调研,总结国内外医保数据应用的研究,并在此基础上从医疗服务机构、医保中心、公共卫生管理部门、医药产品公司四个角度探究大数据环境下医保数据的应用。结果:针对不同单位,...
目的:探究大数据环境下医保数据的应用。方法:通过文献及网络调研,总结国内外医保数据应用的研究,并在此基础上从医疗服务机构、医保中心、公共卫生管理部门、医药产品公司四个角度探究大数据环境下医保数据的应用。结果:针对不同单位,提出分析用药结构是否合理、对参保群体聚类分析等建议,以提供临床支持和科学决策。结论:医保数据的应用仍需不断改进与完善。
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关键词
医
保
信息系统
医保数据
大
数据
环境
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职称材料
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用分析
被引量:
5
4
作者
黎彩霞
《经济师》
2017年第10期268-269,共2页
医疗保险是我国重要的社会保险,在促进社会经济发展、改善民生方面发挥着非常重要的作用。随着我国医疗保险制度的逐渐完善和普及,医疗保险覆盖的人群和范围也不断扩大,在这一过程中不可避免的存在医保费用的控制和分配问题。文章从医...
医疗保险是我国重要的社会保险,在促进社会经济发展、改善民生方面发挥着非常重要的作用。随着我国医疗保险制度的逐渐完善和普及,医疗保险覆盖的人群和范围也不断扩大,在这一过程中不可避免的存在医保费用的控制和分配问题。文章从医保数据的统计分析角度出发,分析了医保费用控制的相关问题。
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关键词
医保数据
统计分析
医
保
费用控制
发挥的作用
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职称材料
隐私保护背景下的医保数据共享开放研究
被引量:
2
5
作者
邓崧
洪润琴
《现代情报》
CSSCI
2020年第8期134-143,共10页
[目的/意义]研究隐私保护背景下医保数据的共享开放,对当前医保数据治理具有重要意义。[方法/过程]通过文献研究、系统分析、利益相关者分析等方法,从医保数据的分类出发,分析了影响共享开放的限制性因素。[结果/结论]大数据时代,应在...
[目的/意义]研究隐私保护背景下医保数据的共享开放,对当前医保数据治理具有重要意义。[方法/过程]通过文献研究、系统分析、利益相关者分析等方法,从医保数据的分类出发,分析了影响共享开放的限制性因素。[结果/结论]大数据时代,应在隐私保护背景下实现医保数据的共享开放;通过“四级四类型”分类法,能有效界定共享开放方式、程度和意义;基于史密斯模型分析得出限制共享开放的因素,并提出要寻找隐私保护与数据开放的平衡点Q、构建医保数据共享开放的环形平台管理模式、建立高效隐私保护技术平台等对策;用利益相关者法可界定出相关的权利与责任边界。
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关键词
医保数据
隐私
保
护
共享开放
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职称材料
浅议医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
被引量:
5
6
作者
苏颖
《继续医学教育》
2016年第5期61-62,共2页
目前,医保数据统计分析在我国各大医疗机构中都有着较广泛的应用,其不仅能使医保费用得到良好的控制,同时还能在一定程度上起到提高医院财务以及医保费用管理工作整体质量的目的。着力探讨医保数据统计分析,并剖析其在医保费用控制中的...
目前,医保数据统计分析在我国各大医疗机构中都有着较广泛的应用,其不仅能使医保费用得到良好的控制,同时还能在一定程度上起到提高医院财务以及医保费用管理工作整体质量的目的。着力探讨医保数据统计分析,并剖析其在医保费用控制中的应用。
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关键词
医
保
费用控制
应用
统计分析
医保数据
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职称材料
浅谈医保数据误差原因及处理方法
7
作者
汤越
《卫生经济研究》
2003年第8期33-33,共1页
关键词
医保数据
误差
原因
医
院
会计核算
医
保
接口系统
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职称材料
大数据环境下医保数据监测和预警模型构建
被引量:
6
8
作者
陈真
秦伟
+1 位作者
徐绪堪
房道伟
《现代商业》
2014年第20期101-103,共3页
大数据时代,各行业数据激增且繁杂。挖掘数据信息,提供决策支持,已成为当下的研究重点。文章立足于医保行业,重点从海量医保数据中获取医保资金预算规律,同时监测医保资金使用规律,旨在利用数据算法和模型构建医保数据监测和预警模型。...
大数据时代,各行业数据激增且繁杂。挖掘数据信息,提供决策支持,已成为当下的研究重点。文章立足于医保行业,重点从海量医保数据中获取医保资金预算规律,同时监测医保资金使用规律,旨在利用数据算法和模型构建医保数据监测和预警模型。从而有效指导医疗保险政策决策,提高医疗管理和预算效率,最大限度发挥医保资金的效用。
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关键词
大
数据
医保数据
监测预警模型
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职称材料
“军字1号”工程与地方医保局网间医保数据的传输与实现方案
被引量:
1
9
作者
李卫东
付军
赵明亮
《医学信息(医学与计算机应用)》
2003年第10期553-555,共3页
我院于 2 0 0 3年初利用“军字 1号”工程的开放接口 ,用 TCP/IP传输协议 ,实现了与安阳市社保局的数据实时传输 ,满足实时电子结算的目的。系统采用双前置机的方法 ,在两台前置机之间使用 RS- 2 32通讯 ,并监控数据包格式 ,从而实现两...
我院于 2 0 0 3年初利用“军字 1号”工程的开放接口 ,用 TCP/IP传输协议 ,实现了与安阳市社保局的数据实时传输 ,满足实时电子结算的目的。系统采用双前置机的方法 ,在两台前置机之间使用 RS- 2 32通讯 ,并监控数据包格式 ,从而实现两个网络的隔离 。
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关键词
“军字1号”工程
地方
医
保
局域网
医保数据
数据
传输
医
疗
保
险
TCP/IP传输协议
实时电子结算
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职称材料
论医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
被引量:
5
10
作者
毛文英
《当代经济》
2015年第30期78-79,共2页
精准的医保数统计和分析是医院医保费用管理的决策依据,如何将医保数据统计运用于医保费用的控制当中一直都是各大医院所积极探讨的问题。文章将结合医院医保费用管理的具体情况,通过医保数据统计分析的主要内容,从会计核算和管理两个...
精准的医保数统计和分析是医院医保费用管理的决策依据,如何将医保数据统计运用于医保费用的控制当中一直都是各大医院所积极探讨的问题。文章将结合医院医保费用管理的具体情况,通过医保数据统计分析的主要内容,从会计核算和管理两个角度分析医保数据在医保费用控制中的应用。
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关键词
医
院
医保数据
医
保
费用控制
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职称材料
一家三甲医院医保数据的“告白”
11
作者
王红仙
《中国医疗保险》
2019年第7期30-31,共2页
“我”的诞生新世纪第一天,这是值得铭记的日子,上海在全国率先告别已经施行了近50年的传统公费、劳保医疗制度,开启了更符合社会主义市场经济体制、更能体现社会公平的新型的社会基本医疗保险制度。就在这一天,“我”——上海一家三级...
“我”的诞生新世纪第一天,这是值得铭记的日子,上海在全国率先告别已经施行了近50年的传统公费、劳保医疗制度,开启了更符合社会主义市场经济体制、更能体现社会公平的新型的社会基本医疗保险制度。就在这一天,“我”——上海一家三级医院的医保数据宝宝,诞生啦!
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关键词
医保数据
三甲
医
院
基本
医
疗
保
险制度
市场经济体制
医
疗制度
社会公平
三级
医
院
上海
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职称材料
医保数据告诉你:哪些人是高医疗费用患者?
被引量:
1
12
《中国医疗保险》
2020年第5期I0003-I0004,共2页
分析与研究患者医疗服务数据,尤其是分析高额医疗费用患者人群结构和疾病特点,重点关注和精准管理,有助于更好地控制医疗费用增长速度,提高医保基金使用效率。本版基于2017年全国基本医疗保险“参保患者医疗服务利用调查”的数据①,将...
分析与研究患者医疗服务数据,尤其是分析高额医疗费用患者人群结构和疾病特点,重点关注和精准管理,有助于更好地控制医疗费用增长速度,提高医保基金使用效率。本版基于2017年全国基本医疗保险“参保患者医疗服务利用调查”的数据①,将患者分为高/低医疗费用组②,对高费用患者进行“画像”,并提出政策建议。
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关键词
基本
医
疗
保
险
医
疗服务利用
人群结构
疾病特点
高额
医
疗费用
精准管理
增长速度
医保数据
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职称材料
基于医保数据管理平台的精准控费管理策略与效果分析
13
作者
刘妍
《首席财务官》
2022年第5期236-238,共3页
随着我国医疗保障制度体系的长足发展,居民基本医疗保险实现城乡统筹,大病保险的全面建立,进一步契合了人民群众对医疗保障的需求。在日益变化的市场环境下,我国医保的制度结构在实践中不断调整,要使改革具有可行性,就要稳定医院的发展...
随着我国医疗保障制度体系的长足发展,居民基本医疗保险实现城乡统筹,大病保险的全面建立,进一步契合了人民群众对医疗保障的需求。在日益变化的市场环境下,我国医保的制度结构在实践中不断调整,要使改革具有可行性,就要稳定医院的发展与医保控费之间的关系;而部分医院所使用的传统数据处理手段已经不再适用于快速发展时代的社会需求,对新型数据管理平台的研究和投入使用,对于平衡医疗发展和医保控费之间的关系具有实际意义,本文以当下社会大环境为研究背景,对新型数据管理平台的设计水平和投入使用的情况进行分析,通过反馈结果体现该管理平台具有可操作性。
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关键词
医保数据
管理平台
精准控费
综合效果
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职称材料
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
14
作者
梁伟
寇文霞
《经济视野》
2019年第3期146-146,共1页
作为国家社会保险体系的重要组成部分,医疗保险在推动经济社会发展、保障和改善民生等方面发挥着重要的作用,近年来国家医疗卫生体制改革深入推进,医疗保障范围不断扩大,对医保费用控制方面的关注和要求也在不断提高,本文着重分析了医...
作为国家社会保险体系的重要组成部分,医疗保险在推动经济社会发展、保障和改善民生等方面发挥着重要的作用,近年来国家医疗卫生体制改革深入推进,医疗保障范围不断扩大,对医保费用控制方面的关注和要求也在不断提高,本文着重分析了医保数据统计分析在医保费用控制中的应用情况,并提出了具体的建议,以供参考。
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关键词
医保数据
统计分析
费用控制
应用
措施
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职称材料
再入院比例调整在医保数据计算潍坊市居民脑卒中发病率中应用
15
作者
王敬鑫
崔逢莉
+8 位作者
孟显峰
杨文怡
徐英娟
艾丽梅
尹新国
陈萍
王春平
盛红旗
万霞
《中国公共卫生》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第2期211-217,共7页
目的探讨再入院比例调整方法在医保数据计算山东省潍坊市居民脑卒中发病率中的应用,为医保数据库中慢性病首次发病率的估算提供参考依据。方法收集2016年1月1日—2020年12月31日潍坊市城乡居民和城镇职工医保信息系统数据,以4年为洗脱...
目的探讨再入院比例调整方法在医保数据计算山东省潍坊市居民脑卒中发病率中的应用,为医保数据库中慢性病首次发病率的估算提供参考依据。方法收集2016年1月1日—2020年12月31日潍坊市城乡居民和城镇职工医保信息系统数据,以4年为洗脱期计算2020年潍坊市居民脑卒中发病率,计算分性别、年龄、医保类型的次年至隔3年再入院比例调整系数(Ri),采用再入院比例调整方法计算2016—2019年脑卒中发病率,应用Joinpoint模型计算年度变化百分比(APC)分析发病率随年份的变化趋势,并进一步计算标化发病率和不同人群(性别、年龄、医保类型)的发病特征,采用Pearsonχ^(2)检验进行组间比较。结果潍坊市居民次年、空隔1年、空隔2年、空隔3年的缺血性卒中和出血性卒中的Ri依次为15.78%和7.52%、6.09%和1.35%、3.89%和0.89%、2.86%和0.83%;经再入院比例调整后,2016—2020年分别有71.58%、71.49%、70.09%、70.77%、70.92%的缺血性卒中住院患者和89.39%、89.37%、88.92%、88.92%、90.30%的出血性卒中住院患者为新发病例,缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为542.41/10万和69.36/10万、579.78/10万和69.78/10万、514.82/10万和66.36/10万、531.96/10万和65.16/10万、557.29/10万和65.55/10万。Joinpoint分析结果显示,2016—2020年缺血性卒中发病趋势无显著变化,出血性卒中发病呈下降趋势(APC=–1.78%,t=–3.41,P<0.05)。2016—2020年潍坊市男性居民缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为女性的1.12~1.20倍和1.26~1.41倍;缺血性卒中和出血性卒中发病率均随年龄增长而上升,缺血性卒中在55~59岁出现拐点,上升速度加快,70~74岁之后变得平缓,出血性卒中无明显拐点;居民医保居民2016—2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为515.47/10万和69.01/10万、569.41/10万和69.78/10万、562.87/10万和72.96/10万、611.68/10万和73.60/10万、690.49/10万和79.66/10万,职工医保居民2016—2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为468.55/10万和51.25/10万、519.46/10万和58.93/10万、483.71/10万和57.75/10万、496.65/10万和58.85/10万、492.22/10万和55.25/10万,不同医保类型居民比较,居民医保居民缺血性卒中和出血性卒中各年份发病率均高于职工医保居民(均P<0.05)。结论再入院比例调整方法可以通过医保数据库估算脑卒中的首次发病率,通过此方法估算出潍坊市居民的脑卒中发病率较高,尤其是缺血性卒中,但随时间变化无上升趋势,男性、老年人和居民医保居民为该地区脑卒中的重点干预对象。
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关键词
脑卒中
发病率
再入院比例调整
医保数据
计算
应用
原文传递
数据监测与分析在医保领域的应用探讨
16
作者
林茂伟
余丹
《中国医疗保险》
2024年第3期51-55,共5页
目的:探讨数据监测与分析在医保领域的应用。方法:对医保大数据的模型、算法、原理及应用,医保大数据的监测领域与指标,医保大数据的可视化输出等进行综述。结果:医保大数据作为新型生产要素和基础战略资源,对其进行数据监测与分析在医...
目的:探讨数据监测与分析在医保领域的应用。方法:对医保大数据的模型、算法、原理及应用,医保大数据的监测领域与指标,医保大数据的可视化输出等进行综述。结果:医保大数据作为新型生产要素和基础战略资源,对其进行数据监测与分析在医保预算管理、支付、监管等领域发挥着重要作用。结论:建议提高数据的预测功能,加强数据的评价功能,提升数据的辅助决策功能,助力实现医保监管更智能、决策更科学。
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关键词
医
保
大
数据
数据
监测
数据
分析
数据
应用
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职称材料
南京医保大数据平台在基层医保服务中的应用
17
作者
朱庆红
徐建军
+1 位作者
何薇
马洁
《中国数字医学》
2024年第2期7-12,共6页
南京医保大数据平台发挥数据化引领作用,破解基层治理信息化手段不足难题,结合“15分钟医保服务圈”工作要求,建设开发“医保地图”“街道要情”“社区要情”“政策查询”等模块,为基层经办人员提供街道社区医保医药、医疗信息实时查询...
南京医保大数据平台发挥数据化引领作用,破解基层治理信息化手段不足难题,结合“15分钟医保服务圈”工作要求,建设开发“医保地图”“街道要情”“社区要情”“政策查询”等模块,为基层经办人员提供街道社区医保医药、医疗信息实时查询,精准定位应保未保人员、困难救助人群,开展工作考评,宣传最新医保政策,助力基层医保工作精细化管理,高质量服务参保群众。
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关键词
基层治理
数字化
医
保
大
数据
平台
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职称材料
南京医保大数据平台的构建与应用
18
作者
刁仁昌
石斌
+1 位作者
卢旻
陈晨
《中国数字医学》
2024年第2期1-7,共7页
为破解新医保部门赋予职责和传统管理手段的不匹配、医保基金监管高压和常态化监管手段的不匹配、医保精细化管理和改革落地保障手段的不匹配等问题,南京市医疗保障局建设全流程一站式的医保大数据平台,实现多源异构数据归集,对医保数...
为破解新医保部门赋予职责和传统管理手段的不匹配、医保基金监管高压和常态化监管手段的不匹配、医保精细化管理和改革落地保障手段的不匹配等问题,南京市医疗保障局建设全流程一站式的医保大数据平台,实现多源异构数据归集,对医保数据进行全面治理,提升数据质量,并基于业务应用需求进行数据加工和多跨协同共享,构建“一数一源”的中枢化数据资产体系和统一的数据分析指标体系,支撑医保数据分析应用和数据价值挖掘。南京医保大数据平台通过全领域数据汇聚、全方位分析展示、全流程监管服务,赋能集中采购、集中结算、医保支付方式改革、医保基金监管等业务,南京地区“群众享实惠、医保提效能、医院获发展、药企得成长”的多赢局面初步形成。
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关键词
医
保
大
数据
平台
指标体系
“三
医
”协同
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职称材料
基于DIP、DRG的医保大数据后评价体系研究
被引量:
1
19
作者
陈翔
梅莹莹
《数字通信世界》
2023年第4期189-191,共3页
在医疗过程中,如何准确、有效地利用患者的基本信息数据、临床数据和业务数据为医保提供有价值的指导至关重要。为深化医改,国家在多个地方推出了DIP和DRG两种不同的支付方式进行试点。文章对广东省某家三级医院(实行DIP支付方式)分别基...
在医疗过程中,如何准确、有效地利用患者的基本信息数据、临床数据和业务数据为医保提供有价值的指导至关重要。为深化医改,国家在多个地方推出了DIP和DRG两种不同的支付方式进行试点。文章对广东省某家三级医院(实行DIP支付方式)分别基于DIP和DRG两种支付方式进行了研究,以探索构建医保大数据后评价体系。文章主要运用SWOT方法和工具分析两种支付方式对疾病的分类、疾病的权重、CMI、标准分值、病种费用(即成本)等评价指标,分析病种的权重和盈亏,再通过与医院监测指标数据统计(临床路径和单病种)评价指标联动分析,探索构建医疗保险大数据后评价体系,以实现监测疾病结构和费用监控评价目标,加快医院精细化管理。
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关键词
DIP
DRG
医
保
大
数据
后评价体系
精细化
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职称材料
数据挖掘技术赋能医保监管——基于上海市医保监管实践
被引量:
1
20
作者
张娟
朱碧帆
+5 位作者
侯晓慧
覃湫
耿韬
陈玉倩
汤真清
李芬
《中国医疗保险》
2023年第10期91-95,共5页
医保监管是医保管理的重点任务,在数据时代,医保大数据的充分应用是推动医保监管能力现代化的有力支撑,也是医保经办管理不可或缺的技术手段。上海市作为国家智能监控示范点,积极探索建立医保安全管理信息平台,应用大数据挖掘新技术建...
医保监管是医保管理的重点任务,在数据时代,医保大数据的充分应用是推动医保监管能力现代化的有力支撑,也是医保经办管理不可或缺的技术手段。上海市作为国家智能监控示范点,积极探索建立医保安全管理信息平台,应用大数据挖掘新技术建立数据模型,推动数据质量提升及精细化管理水平,有效监管医保基金。本文探讨上海市医保智能监管的建设与发展历程,通过案例分析介绍数据挖掘技术在医保基金监管中的应用,并分享成果与效益以期提供经验与启示。
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关键词
数据
挖掘新技术
医
保
大
数据
智能监管
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职称材料
题名
医保数据分析在医院管理决策中的应用
1
作者
周鲁华
机构
山东省曹县人民医院
出处
《经济与社会发展研究》
2024年第16期124-126,共3页
文摘
本文介绍了医保数据的重要性及其在医院管理决策中的作用,提出医保数据分析在医院管理决策中的具体应用场景,包括资源配置、服务质量监控和费用控制等方面,接着分析了目前医保数据分析面临的挑战,如数据安全和隐私保护、数据质量和一致性、数据分析能力和人才培养等,并针对这些挑战提出相应解决方案。通过本文研究,可为医院管理决策提供科学依据和支持,推动医保数据分析在医疗管理领域的广泛应用,并为相关研究和实践工作提供借鉴和参考。
关键词
医保数据
分析
医
院管理决策
应用场景
资源配置优化
服务质量监控
分类号
R197.3 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
2
作者
马小娃
机构
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
出处
《商情》
2023年第33期1-4,共4页
文摘
医疗保险是我国维持社会稳定,保障人民基本民生安全的重要举措,不仅在推动社会经济发展方面发挥重要作用,还在改善医疗服务方面发挥重大作用。医保数据统计分析是确保医保工作有序开展的重要保障,在医疗技术不断发展的背景下,我国医保费用支出持续增加,给医保管理工作带来一定挑战,建立科学、系统的医保数据统计分析模式,有助于提高医保费用控制管理水准,提升医保管理整体工作质量。基于此,本文对医保数据统计分析进行分析和研究,探讨在医保费用控制中的应用途径。
关键词
医
疗
保
险
医保数据
数据
分析
费用控制
分类号
F [经济管理]
下载PDF
职称材料
题名
大数据环境下医保数据应用探究
被引量:
11
3
作者
陆春吉
任慧玲
李亚子
机构
中国医学科学院医学信息研究所图书馆
中国医学科学院医学信息研究所
出处
《中国数字医学》
2016年第8期16-18,共3页
文摘
目的:探究大数据环境下医保数据的应用。方法:通过文献及网络调研,总结国内外医保数据应用的研究,并在此基础上从医疗服务机构、医保中心、公共卫生管理部门、医药产品公司四个角度探究大数据环境下医保数据的应用。结果:针对不同单位,提出分析用药结构是否合理、对参保群体聚类分析等建议,以提供临床支持和科学决策。结论:医保数据的应用仍需不断改进与完善。
关键词
医
保
信息系统
医保数据
大
数据
环境
Keywords
medical insurance information system, medical insurance data, big data environment
分类号
R319 [医药卫生—基础医学]
TP399 [自动化与计算机技术—计算机应用技术]
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职称材料
题名
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用分析
被引量:
5
4
作者
黎彩霞
机构
郑州大学第一附属医院医保办
出处
《经济师》
2017年第10期268-269,共2页
文摘
医疗保险是我国重要的社会保险,在促进社会经济发展、改善民生方面发挥着非常重要的作用。随着我国医疗保险制度的逐渐完善和普及,医疗保险覆盖的人群和范围也不断扩大,在这一过程中不可避免的存在医保费用的控制和分配问题。文章从医保数据的统计分析角度出发,分析了医保费用控制的相关问题。
关键词
医保数据
统计分析
医
保
费用控制
发挥的作用
分类号
F840 [经济管理—保险]
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职称材料
题名
隐私保护背景下的医保数据共享开放研究
被引量:
2
5
作者
邓崧
洪润琴
机构
云南大学政府管理学院
出处
《现代情报》
CSSCI
2020年第8期134-143,共10页
基金
云南省科技创新团队“云南省高校大数据下的云南公共管理发展研究科技创新团队”(项目编号:2019-)
国家社会科学基金项目“基于大数据的公共管理基础理论、研究方法与实践案例研究”(项目编号:19FGLB063)。
文摘
[目的/意义]研究隐私保护背景下医保数据的共享开放,对当前医保数据治理具有重要意义。[方法/过程]通过文献研究、系统分析、利益相关者分析等方法,从医保数据的分类出发,分析了影响共享开放的限制性因素。[结果/结论]大数据时代,应在隐私保护背景下实现医保数据的共享开放;通过“四级四类型”分类法,能有效界定共享开放方式、程度和意义;基于史密斯模型分析得出限制共享开放的因素,并提出要寻找隐私保护与数据开放的平衡点Q、构建医保数据共享开放的环形平台管理模式、建立高效隐私保护技术平台等对策;用利益相关者法可界定出相关的权利与责任边界。
关键词
医保数据
隐私
保
护
共享开放
Keywords
medicare data
privacy protection
shared open
分类号
G203 [文化科学—传播学]
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职称材料
题名
浅议医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
被引量:
5
6
作者
苏颖
机构
天津市第四中心医院医保科
出处
《继续医学教育》
2016年第5期61-62,共2页
文摘
目前,医保数据统计分析在我国各大医疗机构中都有着较广泛的应用,其不仅能使医保费用得到良好的控制,同时还能在一定程度上起到提高医院财务以及医保费用管理工作整体质量的目的。着力探讨医保数据统计分析,并剖析其在医保费用控制中的应用。
关键词
医
保
费用控制
应用
统计分析
医保数据
分类号
R197.3 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
浅谈医保数据误差原因及处理方法
7
作者
汤越
机构
浙江省湖州市中医院
出处
《卫生经济研究》
2003年第8期33-33,共1页
关键词
医保数据
误差
原因
医
院
会计核算
医
保
接口系统
分类号
R197.322 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
大数据环境下医保数据监测和预警模型构建
被引量:
6
8
作者
陈真
秦伟
徐绪堪
房道伟
机构
常州市人力资源和社会保障信息中心
河海大学常州校区
出处
《现代商业》
2014年第20期101-103,共3页
文摘
大数据时代,各行业数据激增且繁杂。挖掘数据信息,提供决策支持,已成为当下的研究重点。文章立足于医保行业,重点从海量医保数据中获取医保资金预算规律,同时监测医保资金使用规律,旨在利用数据算法和模型构建医保数据监测和预警模型。从而有效指导医疗保险政策决策,提高医疗管理和预算效率,最大限度发挥医保资金的效用。
关键词
大
数据
医保数据
监测预警模型
分类号
F224.0 [经济管理—国民经济]
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职称材料
题名
“军字1号”工程与地方医保局网间医保数据的传输与实现方案
被引量:
1
9
作者
李卫东
付军
赵明亮
机构
解放军第
出处
《医学信息(医学与计算机应用)》
2003年第10期553-555,共3页
文摘
我院于 2 0 0 3年初利用“军字 1号”工程的开放接口 ,用 TCP/IP传输协议 ,实现了与安阳市社保局的数据实时传输 ,满足实时电子结算的目的。系统采用双前置机的方法 ,在两台前置机之间使用 RS- 2 32通讯 ,并监控数据包格式 ,从而实现两个网络的隔离 。
关键词
“军字1号”工程
地方
医
保
局域网
医保数据
数据
传输
医
疗
保
险
TCP/IP传输协议
实时电子结算
分类号
R197.324 [医药卫生—卫生事业管理]
TP393.1 [自动化与计算机技术—计算机应用技术]
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职称材料
题名
论医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
被引量:
5
10
作者
毛文英
机构
常州市第一人民医院
出处
《当代经济》
2015年第30期78-79,共2页
文摘
精准的医保数统计和分析是医院医保费用管理的决策依据,如何将医保数据统计运用于医保费用的控制当中一直都是各大医院所积极探讨的问题。文章将结合医院医保费用管理的具体情况,通过医保数据统计分析的主要内容,从会计核算和管理两个角度分析医保数据在医保费用控制中的应用。
关键词
医
院
医保数据
医
保
费用控制
分类号
F842.684 [经济管理—保险]
R197.32 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
一家三甲医院医保数据的“告白”
11
作者
王红仙
机构
同济大学附属上海市第十人民医院沙溪分院
中国卫生经济学会医疗保险专业委员会
出处
《中国医疗保险》
2019年第7期30-31,共2页
文摘
“我”的诞生新世纪第一天,这是值得铭记的日子,上海在全国率先告别已经施行了近50年的传统公费、劳保医疗制度,开启了更符合社会主义市场经济体制、更能体现社会公平的新型的社会基本医疗保险制度。就在这一天,“我”——上海一家三级医院的医保数据宝宝,诞生啦!
关键词
医保数据
三甲
医
院
基本
医
疗
保
险制度
市场经济体制
医
疗制度
社会公平
三级
医
院
上海
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
F842.684 [经济管理—保险]
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职称材料
题名
医保数据告诉你:哪些人是高医疗费用患者?
被引量:
1
12
出处
《中国医疗保险》
2020年第5期I0003-I0004,共2页
文摘
分析与研究患者医疗服务数据,尤其是分析高额医疗费用患者人群结构和疾病特点,重点关注和精准管理,有助于更好地控制医疗费用增长速度,提高医保基金使用效率。本版基于2017年全国基本医疗保险“参保患者医疗服务利用调查”的数据①,将患者分为高/低医疗费用组②,对高费用患者进行“画像”,并提出政策建议。
关键词
基本
医
疗
保
险
医
疗服务利用
人群结构
疾病特点
高额
医
疗费用
精准管理
增长速度
医保数据
分类号
F842.684 [经济管理—保险]
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
基于医保数据管理平台的精准控费管理策略与效果分析
13
作者
刘妍
机构
济南市第三人民医院
出处
《首席财务官》
2022年第5期236-238,共3页
文摘
随着我国医疗保障制度体系的长足发展,居民基本医疗保险实现城乡统筹,大病保险的全面建立,进一步契合了人民群众对医疗保障的需求。在日益变化的市场环境下,我国医保的制度结构在实践中不断调整,要使改革具有可行性,就要稳定医院的发展与医保控费之间的关系;而部分医院所使用的传统数据处理手段已经不再适用于快速发展时代的社会需求,对新型数据管理平台的研究和投入使用,对于平衡医疗发展和医保控费之间的关系具有实际意义,本文以当下社会大环境为研究背景,对新型数据管理平台的设计水平和投入使用的情况进行分析,通过反馈结果体现该管理平台具有可操作性。
关键词
医保数据
管理平台
精准控费
综合效果
分类号
F275 [经济管理—企业管理]
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职称材料
题名
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
14
作者
梁伟
寇文霞
机构
商洛市中心医院数据中心
商洛市中心医院财务部
出处
《经济视野》
2019年第3期146-146,共1页
文摘
作为国家社会保险体系的重要组成部分,医疗保险在推动经济社会发展、保障和改善民生等方面发挥着重要的作用,近年来国家医疗卫生体制改革深入推进,医疗保障范围不断扩大,对医保费用控制方面的关注和要求也在不断提高,本文着重分析了医保数据统计分析在医保费用控制中的应用情况,并提出了具体的建议,以供参考。
关键词
医保数据
统计分析
费用控制
应用
措施
分类号
F284 [经济管理—国民经济]
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职称材料
题名
再入院比例调整在医保数据计算潍坊市居民脑卒中发病率中应用
15
作者
王敬鑫
崔逢莉
孟显峰
杨文怡
徐英娟
艾丽梅
尹新国
陈萍
王春平
盛红旗
万霞
机构
中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院
潍坊市医疗保险事业中心
潍坊市疾病预防控制中心
潍坊学院计算机工程学院
潍坊市人民医院
潍坊市人事考试和劳动能力鉴定中心
潍坊医学院
潍坊市社会保险事业中心
出处
《中国公共卫生》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第2期211-217,共7页
基金
美国中华医学基金会项目(15-208)。
文摘
目的探讨再入院比例调整方法在医保数据计算山东省潍坊市居民脑卒中发病率中的应用,为医保数据库中慢性病首次发病率的估算提供参考依据。方法收集2016年1月1日—2020年12月31日潍坊市城乡居民和城镇职工医保信息系统数据,以4年为洗脱期计算2020年潍坊市居民脑卒中发病率,计算分性别、年龄、医保类型的次年至隔3年再入院比例调整系数(Ri),采用再入院比例调整方法计算2016—2019年脑卒中发病率,应用Joinpoint模型计算年度变化百分比(APC)分析发病率随年份的变化趋势,并进一步计算标化发病率和不同人群(性别、年龄、医保类型)的发病特征,采用Pearsonχ^(2)检验进行组间比较。结果潍坊市居民次年、空隔1年、空隔2年、空隔3年的缺血性卒中和出血性卒中的Ri依次为15.78%和7.52%、6.09%和1.35%、3.89%和0.89%、2.86%和0.83%;经再入院比例调整后,2016—2020年分别有71.58%、71.49%、70.09%、70.77%、70.92%的缺血性卒中住院患者和89.39%、89.37%、88.92%、88.92%、90.30%的出血性卒中住院患者为新发病例,缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为542.41/10万和69.36/10万、579.78/10万和69.78/10万、514.82/10万和66.36/10万、531.96/10万和65.16/10万、557.29/10万和65.55/10万。Joinpoint分析结果显示,2016—2020年缺血性卒中发病趋势无显著变化,出血性卒中发病呈下降趋势(APC=–1.78%,t=–3.41,P<0.05)。2016—2020年潍坊市男性居民缺血性卒中和出血性卒中标化发病率分别为女性的1.12~1.20倍和1.26~1.41倍;缺血性卒中和出血性卒中发病率均随年龄增长而上升,缺血性卒中在55~59岁出现拐点,上升速度加快,70~74岁之后变得平缓,出血性卒中无明显拐点;居民医保居民2016—2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为515.47/10万和69.01/10万、569.41/10万和69.78/10万、562.87/10万和72.96/10万、611.68/10万和73.60/10万、690.49/10万和79.66/10万,职工医保居民2016—2020年缺血性卒中和出血性卒中发病率依次为468.55/10万和51.25/10万、519.46/10万和58.93/10万、483.71/10万和57.75/10万、496.65/10万和58.85/10万、492.22/10万和55.25/10万,不同医保类型居民比较,居民医保居民缺血性卒中和出血性卒中各年份发病率均高于职工医保居民(均P<0.05)。结论再入院比例调整方法可以通过医保数据库估算脑卒中的首次发病率,通过此方法估算出潍坊市居民的脑卒中发病率较高,尤其是缺血性卒中,但随时间变化无上升趋势,男性、老年人和居民医保居民为该地区脑卒中的重点干预对象。
关键词
脑卒中
发病率
再入院比例调整
医保数据
计算
应用
Keywords
stroke
incidence rate
readmission ratio adjustment
medical insurance data
calculation
application
分类号
R743.3 [医药卫生—神经病学与精神病学]
原文传递
题名
数据监测与分析在医保领域的应用探讨
16
作者
林茂伟
余丹
机构
厦门市医疗保障数据监测中心
厦门大学医学院
出处
《中国医疗保险》
2024年第3期51-55,共5页
文摘
目的:探讨数据监测与分析在医保领域的应用。方法:对医保大数据的模型、算法、原理及应用,医保大数据的监测领域与指标,医保大数据的可视化输出等进行综述。结果:医保大数据作为新型生产要素和基础战略资源,对其进行数据监测与分析在医保预算管理、支付、监管等领域发挥着重要作用。结论:建议提高数据的预测功能,加强数据的评价功能,提升数据的辅助决策功能,助力实现医保监管更智能、决策更科学。
关键词
医
保
大
数据
数据
监测
数据
分析
数据
应用
Keywords
medical insurance big data
data monitoring
data analysis
data application
分类号
F840.684 [经济管理—保险]
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职称材料
题名
南京医保大数据平台在基层医保服务中的应用
17
作者
朱庆红
徐建军
何薇
马洁
机构
南京市医疗保障局
南京市医疗保障综合服务中心
出处
《中国数字医学》
2024年第2期7-12,共6页
文摘
南京医保大数据平台发挥数据化引领作用,破解基层治理信息化手段不足难题,结合“15分钟医保服务圈”工作要求,建设开发“医保地图”“街道要情”“社区要情”“政策查询”等模块,为基层经办人员提供街道社区医保医药、医疗信息实时查询,精准定位应保未保人员、困难救助人群,开展工作考评,宣传最新医保政策,助力基层医保工作精细化管理,高质量服务参保群众。
关键词
基层治理
数字化
医
保
大
数据
平台
Keywords
Grassroots governance
Digitization
Healthcare security big data platform
分类号
R197.3 [医药卫生—卫生事业管理]
R319 [医药卫生—基础医学]
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职称材料
题名
南京医保大数据平台的构建与应用
18
作者
刁仁昌
石斌
卢旻
陈晨
机构
南京市医疗保障局
出处
《中国数字医学》
2024年第2期1-7,共7页
文摘
为破解新医保部门赋予职责和传统管理手段的不匹配、医保基金监管高压和常态化监管手段的不匹配、医保精细化管理和改革落地保障手段的不匹配等问题,南京市医疗保障局建设全流程一站式的医保大数据平台,实现多源异构数据归集,对医保数据进行全面治理,提升数据质量,并基于业务应用需求进行数据加工和多跨协同共享,构建“一数一源”的中枢化数据资产体系和统一的数据分析指标体系,支撑医保数据分析应用和数据价值挖掘。南京医保大数据平台通过全领域数据汇聚、全方位分析展示、全流程监管服务,赋能集中采购、集中结算、医保支付方式改革、医保基金监管等业务,南京地区“群众享实惠、医保提效能、医院获发展、药企得成长”的多赢局面初步形成。
关键词
医
保
大
数据
平台
指标体系
“三
医
”协同
Keywords
Healthcare security big data platform
Indication system
The integration of healthcare security,healthcare treatment and medicines
分类号
R197.3 [医药卫生—卫生事业管理]
R319 [医药卫生—基础医学]
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职称材料
题名
基于DIP、DRG的医保大数据后评价体系研究
被引量:
1
19
作者
陈翔
梅莹莹
机构
肇庆市第一人民医院
出处
《数字通信世界》
2023年第4期189-191,共3页
基金
肇庆市科技创新指导类项目“医保大数据的应用及其后评价体系”(项目编号:202004031442)。
文摘
在医疗过程中,如何准确、有效地利用患者的基本信息数据、临床数据和业务数据为医保提供有价值的指导至关重要。为深化医改,国家在多个地方推出了DIP和DRG两种不同的支付方式进行试点。文章对广东省某家三级医院(实行DIP支付方式)分别基于DIP和DRG两种支付方式进行了研究,以探索构建医保大数据后评价体系。文章主要运用SWOT方法和工具分析两种支付方式对疾病的分类、疾病的权重、CMI、标准分值、病种费用(即成本)等评价指标,分析病种的权重和盈亏,再通过与医院监测指标数据统计(临床路径和单病种)评价指标联动分析,探索构建医疗保险大数据后评价体系,以实现监测疾病结构和费用监控评价目标,加快医院精细化管理。
关键词
DIP
DRG
医
保
大
数据
后评价体系
精细化
Keywords
DIP
DRG
medical insurance big data
post-evaluation system
fine and refined
分类号
TP3 [自动化与计算机技术—计算机科学与技术]
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职称材料
题名
数据挖掘技术赋能医保监管——基于上海市医保监管实践
被引量:
1
20
作者
张娟
朱碧帆
侯晓慧
覃湫
耿韬
陈玉倩
汤真清
李芬
机构
复旦大学公共卫生学院
上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)
上海市医疗保险监督检查所
上海政法学院
上海市卫健委财管中心
出处
《中国医疗保险》
2023年第10期91-95,共5页
基金
首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题“医疗保障大数据挖掘处理新技术及应用案例研究”(YB2022B03)。
文摘
医保监管是医保管理的重点任务,在数据时代,医保大数据的充分应用是推动医保监管能力现代化的有力支撑,也是医保经办管理不可或缺的技术手段。上海市作为国家智能监控示范点,积极探索建立医保安全管理信息平台,应用大数据挖掘新技术建立数据模型,推动数据质量提升及精细化管理水平,有效监管医保基金。本文探讨上海市医保智能监管的建设与发展历程,通过案例分析介绍数据挖掘技术在医保基金监管中的应用,并分享成果与效益以期提供经验与启示。
关键词
数据
挖掘新技术
医
保
大
数据
智能监管
Keywords
new technologies for data mining
medical insurance big data
intelligent supervision
分类号
F840.684 [经济管理—保险]
C913.7 [经济管理]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
医保数据分析在医院管理决策中的应用
周鲁华
《经济与社会发展研究》
2024
0
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职称材料
2
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
马小娃
《商情》
2023
0
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职称材料
3
大数据环境下医保数据应用探究
陆春吉
任慧玲
李亚子
《中国数字医学》
2016
11
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职称材料
4
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用分析
黎彩霞
《经济师》
2017
5
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职称材料
5
隐私保护背景下的医保数据共享开放研究
邓崧
洪润琴
《现代情报》
CSSCI
2020
2
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职称材料
6
浅议医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
苏颖
《继续医学教育》
2016
5
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职称材料
7
浅谈医保数据误差原因及处理方法
汤越
《卫生经济研究》
2003
0
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职称材料
8
大数据环境下医保数据监测和预警模型构建
陈真
秦伟
徐绪堪
房道伟
《现代商业》
2014
6
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职称材料
9
“军字1号”工程与地方医保局网间医保数据的传输与实现方案
李卫东
付军
赵明亮
《医学信息(医学与计算机应用)》
2003
1
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职称材料
10
论医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
毛文英
《当代经济》
2015
5
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职称材料
11
一家三甲医院医保数据的“告白”
王红仙
《中国医疗保险》
2019
0
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职称材料
12
医保数据告诉你:哪些人是高医疗费用患者?
《中国医疗保险》
2020
1
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职称材料
13
基于医保数据管理平台的精准控费管理策略与效果分析
刘妍
《首席财务官》
2022
0
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职称材料
14
医保数据统计分析在医保费用控制中的应用
梁伟
寇文霞
《经济视野》
2019
0
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职称材料
15
再入院比例调整在医保数据计算潍坊市居民脑卒中发病率中应用
王敬鑫
崔逢莉
孟显峰
杨文怡
徐英娟
艾丽梅
尹新国
陈萍
王春平
盛红旗
万霞
《中国公共卫生》
CAS
CSCD
北大核心
2024
0
原文传递
16
数据监测与分析在医保领域的应用探讨
林茂伟
余丹
《中国医疗保险》
2024
0
下载PDF
职称材料
17
南京医保大数据平台在基层医保服务中的应用
朱庆红
徐建军
何薇
马洁
《中国数字医学》
2024
0
下载PDF
职称材料
18
南京医保大数据平台的构建与应用
刁仁昌
石斌
卢旻
陈晨
《中国数字医学》
2024
0
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职称材料
19
基于DIP、DRG的医保大数据后评价体系研究
陈翔
梅莹莹
《数字通信世界》
2023
1
下载PDF
职称材料
20
数据挖掘技术赋能医保监管——基于上海市医保监管实践
张娟
朱碧帆
侯晓慧
覃湫
耿韬
陈玉倩
汤真清
李芬
《中国医疗保险》
2023
1
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职称材料
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