杭州市数字赋能医保智慧监管体系建设的路径与成效分析

在实施国家大数据战略和浙江省全面推进数字化改革的背景下,杭州市医疗保障局充分运用数字赋能为医保智慧监管体系建设按下加速键,形成以医保驾驶舱总揽全局,以云监管系统提升监管效能,以大数据分析预警聚焦精准打击欺诈骗保的数字化医保治理新格局。通过聚焦智慧医保监管系统建设,杭州市医疗保障局率先闯出一条数字赋能助力医保监管的新路子。

南京医保全流程智慧监管体系的构建与应用

目的:为织密织紧基金监管防线,适应信息时代的精准化、智能化监管需求,南京市医疗保障局以医保大数据平台为依托,全面打造医保基金智慧监管新体系。方法:运用微服务技术、云计算技术、医学人工智能核心能力构建智能监管一体化平台,通过全面展示基金运行信息数据,建立全方位智能监管规则指标体系,建立大数据监管模型,对基金运行风险全流程闭环处置。结果:基金运行安全可控,支付方式改革平稳实施,骗保行为受到精准打击,实现“三医协同”多元治理。结论:南京医保运用信息化、数字化、智能化平台全面赋能基金监管,有力确保了基金的安全、高效、合理使用。