医院医保智能监控系统建设路径及成效分析

医疗行业独有的专业性、疾病的复杂性以及医保监管方式的滞后性等因素均对医保基金监管带来挑战。以山东省潍坊市某三级公立医院建设全流程、多维度、立体化医保智能监控系统的实践为例,对医院2020年以来医保智能监控系统建设和运行进行回顾性分析,总结取得的成效,并就进一步完善医保智能监控系统提出建设性意见。

医保智能化监管系统在医保管理中的应用及分析

随着医疗体制的改革,医疗保险制度的不断完善规范,我国已进入全民医保时代。医保智能化监管系统是提高医保管理水平的重要途径,医疗机构利用信息化管理将整体业务串联成一个信息反馈、问题确认、落实整改、再次反馈的闭环流程,全流程均由智能监控系统处理并留痕,让医保收费、医保结算更加透明化、清晰化,采取事前提示、事中监控、事后审核,在一定程度上规范诊疗行为,保障医保基金的安全使用,提升医保管理工作的质量与效率,提升医院的经济效益和社会地位,促进医院服务质量的整体提高。