内蒙古某三级甲等医院各医保类别住院患者直接医疗经济负担分析

目的:通过分析不同医保类别住院患者直接医疗经济负担,为合理使用医保基金,有针对性地制定缓解群众看病贵、负担重问题的卫生政策提供新思路与依据;为评价城乡医保制度整合后,对农村居民疾病经济负担的影响提供基线数据。方法:从样本医院信息管理系统内提取2015-2016年各医保类别住院患者的医疗费用与疾病信息,依据ICD-10国际疾病分类法对住院患者疾病信息进行分类,统计依据为住院患者第一诊断信息。结果:2015年与2016年各医保类别住院患者人均住院总费用、目录外费用、自付费用差异均具有统计学意义(P<0.001)。2015-2016年各医保类型住院患者人均总费用、自付费用居前两位主要为肿瘤与循环系统疾病,城镇职工肿瘤住院患者人均总费用最高,循环系统疾病人均住院总费用居首位的为新农合住院患者。肿瘤、循环系统疾病人均自付费用新农合住院患者高于城镇职工与城镇居民患者,居首位。结论:医保应发挥好医、保、患三方关系中的纽带作用,加强监管医疗机构医疗行为,同时应多方共筑多层次医疗保障体系,有效降低群众直接医疗经济负担。

不同医保类别糖尿病患者住院费用对比分析

目的对新疆某二级医院不同医保类别糖尿病患者住院费用分析,为医保部门在调整政策方面提供参考依据。方法资料来自2010年-2014年新疆某二级医院HIS系统住院患者信息,采用方差检验对不同医保患者住院费进行差异学统计分析。结果不同医保类别糖尿病患者住院费用有差异（P〈0.05）,经LSD方差两两比较发现,P兵团医保VS新农合〈0.05。同一医保患者住院费用在各住院天数组间分布存在差异（P〈0.05）;51岁-60岁组和71岁-80岁组不同医保患者住院费用均存在差异（P〈0.05）;药品费用仍是患者住院费用的重要构成部分。结论完善各类医保政策,缩小不同医保患者住院费用之间差距,控制住院费用增长的重点是缩短住院天数、控制药品比和加强对糖尿病人群的健康管理。