城乡居民基本医疗保险制度整合状况初步评估

本文为正在进行的城乡居民基本医疗保险制度整合提供了一个初步评估。笔者认为,分设的医保以及统筹层次过低,导致不能形成制衡高度垄断的医疗服务供方的合力,助推了医疗费用的上涨。从各地整合的模式来看,地方政府普遍将整合后的医保管理权归入人社部门;制度上进行市级统筹的地区,大部分仍保留了基金分级管理体制,实质上是维持了县级统筹;在部分城镇化水平较高、实现了城乡一体化的地区,已经开展了"三保合一"工作;地方整合后的待遇释放以及市级统筹导致的进城就医,使得住院人次增加明显、基金支出增加较快。为了克服进一步改革中的制度障碍,必须转变理念,突破按照行政层级和行政区划整合医保和提高统筹层次的传统思维定式,探索模式创新。