温家宝在十一届全国人大五次会议的政府工作报告中指出 巩固扩大基本医保覆盖面

3月5日，国务院总理温家宝向第十一届全国人民代表大会第五次会议作政府工作报告。他强调，今年要大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。

巩固扩大基本医保覆盖面

巩固扩大基本医保覆盖面。职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率在2010年基础上提高三个百分点。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。

扩大基本医保覆盖面 实现异地就医一卡通

将新增床位19000张，三级医院达到100家，年底实现异地就医联网结算。近日，湖北省今年医改工作安排出炉，今年将围绕加快健全全民医保体系、完善基本药物制度、积极推进公立医院改革等重点工作，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题。

内蒙古城镇医保覆盖率达94％以上

据人社厅厅长萨仁介绍，内蒙古已实现城镇全民医保，包括城镇职工、灵活就业人员、农牧民工、失地农牧民、城镇非从业居民等城镇各类群体。初步建立了以城镇基本医保为主体，以大额医保、企业补充医保和公务员医疗补助为辅的多层次城镇医疗保障制度体系，医保覆盖面进一步扩大。

切实转变医保发展方式 加快健全全民医保体系

温家宝总理在今年《政府工作报告》中指出：“全民医保体系初步形成”,当前的主要任务是“加快健全全民医保体系,巩固扩大基本医保覆盖面,提高基本医疗保障水平和管理服务水平。”今年3月14日，国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发[2012]11号文件，以下简称“规划方案”）对加快健全全民医保体系，提出了八个方面的具体任务和目标要求。

从骗取医保基金现象看医保管理观念的转变

近几年来，伴随着城镇医保制度，的完善和医保覆盖面的提高，骗取医保基金的现象也越来越多。从2007年中山大学附属第二医院及其南院违反医保规定暂停医疗保险服务3个月，到近期深圳市六联医院伪造入院诊断依据、化验单据等六项违规行为，违规获取收入16万余元，被暂停医保定点资格，并被要求支付违规金额和违约金共128万余元。

让人民得到更可靠的医疗保障

2013年，我国的医药卫生体制改革进入深水区。过去四年中，政府依靠增加投入，迅速扩大医保覆盖面，使绝大多数城乡居民获得了基本医疗保障，同时也加强了基层医疗服务体系的建设。然而，仅靠政府增加投入无法解决医药卫生领域存在的诸多深层次问题，而惟有进一步深化改革，在体制、机制和组织上进行创新，才有可能化解旧体制下产生的症结。

医保目录大调启动

随着医保覆盖面的拓宽,在医保结算患者的比例不断提升之后,医保目录调整对医院的影响将更加深刻。

加快健全全民医保体系

巩固扩大基本医保覆盖面，稳步提高保障水平。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保（合）率稳定在95％以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。鼓励有条件的地方积极探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70％以上和75％左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，适当提高门诊医疗保障待遇。

“十一五”末三亿城镇人口将有医保

享受不到城镇职工基本医疗保险的城镇居民的医疗保障问题怎么解决？劳动和社会保障部医疗保险司有关负责人在日前举行的2006中国科协年会首都发展论坛上透露：国家对此已有考虑，在“十一五”期间，我国将对城镇居民医疗保障作出合理的制度安排，不断扩大医保覆盖面，为3亿城镇人口撑起“医疗保护伞”。

控制浪费拧紧医保支付“水龙头”

前不久，北京市中医局、卫生局、发改委等六部门联合印发《北京市实施基层中医药服务能力提升工程工作方案》。该方案指出，北京市将建区域中医医疗中心，引导患者应用中医药适宜技术。方案明确提出，将针灸、刮痧、火罐、理疗、艾灸等系列传统中医治疗保健措施纳入居民医保报销范围。将中医药纳入医保并给予政策支持的还有成都和甘肃等省市。2011年，甘肃出台包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内的中药，或使用针灸、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100％报销。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在《甘肃特色的医改之路》一文中指出，经过3年多的实践，甘肃省初步探索出一套符合省情和卫生工作实际，“用尽可能少的费用维护居民健康”的医改思路。经过3年新医改，我国医保覆盖面迅速扩大，而如何让有限的医保基金发挥更大的效能考验着执政者。世界卫生组织（WHO）2010年组织编写的《卫生系统筹资一实现全民覆盖的道路》报告指出，实现医保全民覆盖的道路从理论上简单归结就是，各国必须筹集足够的资金．减少对卫生服务自费支付的依赖，并改善卫生服务的效率和公平性。其中，卫生资源使用的效率低下和不公平是医保全民覆盖的第三个障碍，更是我国当前推进医保改革的重点。据WHO保守估计，目前被浪费的卫生资源占总资源的20％～40％。减少这种浪费将极大地改善卫生系统提供优质卫生服务的能力，改善人类健康状况。控费，是各国医保体系都面临的问题，中国也不例外。

医患关系之变——不忍直视的10年

过去10年,是历史上医患关系最差的10年。医疗领域的市场化致使传统分诊制度坍塌,医保覆盖面扩大进一步释放患者流,医疗资源分布严重不均衡,公立医院公益性丧失……这一切合谋造成了今目的医患关系。2005年开始,医患冲突的流血事件逐渐增多,职业化医闹开始出现。据原卫生部统计,2006年全国医疗纠纷事件共发生10 248件,2009年上升为16 448件,2010年进一步上升至17 243件,较5年前增长68.3%。

美国医疗救助新机遇

在美国医疗改革扩大医保覆盖面的目标之下，以低收入的老年人、智障者、盲人、残疾人等弱势群体为救助对象的美国医疗救助（Medicaid项目，也译作“穷人医疗保险”）也遇到了新的转机。

龙种会变成跳蚤吗——新医改五年绩效观察

对新医改的绩效，现在的主流意见是：无论是做横向的国际比较，还是做纵向的历史比较，中国的新医改已经取得十分重要的阶段性成果。比如中国政府对医疗卫生投入的力度，基层医疗机构新建或翻修工程增加、医保覆盖面扩大以至于基本实现全覆盖，以及老百姓原先受压抑的医疗需求被释放的程度之大都给我们留下了深刻的印象。

医改难题是否有标准答案？

目前，医改似乎成为各国政府的首要任务，而且每一次政府换届，几乎都以医疗等民生问题来说事。大家都知道，奥巴马上台之时的施政演说也是用医改来说事，对于奥巴马的美国医改来说，更重大的挑战是在扩大医保覆盖面的同时或之后，如何在当前有限的财力支持下，进一步控制医疗费用的过度增长。也正是医疗费用居世界之首，即使有钱，也不能坐视不管。但是一旦与政党的政治挂上钩，

以放开医疗市场 倒逼公立医院改革

我国从2009年确立国家基本医疗保险制度以来，医保事业发展速度很快，从六七年前只有约六成人可以参加由国家提供的医疗保险，发展到如今全国已有97％的人都享受到了国家基本医疗保险。但是，扩大医保覆盖面并明确筹资模式，只是解决了“谁来埋单、如何埋单”的问题，要想为国民提供真正有效的医疗服务，还要搞清楚“由谁来提供服务”的问题。应该说，选择医疗服务的供应模式要比选择筹资模式更加艰难。毕竟筹资只是资金问题，而供应模式还牵扯到服务主体之间的关系与利益。

医改存在两大问题

医改三年来，政府加大投入和医保覆盖面的明显扩大是两个较为公认的成绩。尤其是医保三年来新覆盖的人口数相当于美国人口总数，创下了新的世界纪录。

建立持续参保机制有坎也有桥

稳定持续参保是巩固和扩大医保覆盖面,确保制度可持续发展的首要条件。城镇职工医保以职业人群为参保对象,主要由用人单位组织参保,保险费由单位和个人共同缴纳,个人缴费也由单位从个人工资中代扣代缴。因此。