某大型综合医院医保医师编码贯标实践与探索

目的:以国家医保贯标为契机推进院内医师库管理规范,建立院内医保医师管理机制,优化医师贯标赋码全流程,提高院内医师信息管理的准确度。方法:运用PDCA管理工具,在某大型综合医院2021年3月—2021年12月医保医师贯标期间,开展部门协调和持续改进工作,比较贯标过程中多阶段的医保医师赋码率,进而构建院内医保医师管理体系。结果:本文针对贯标过程中发现的医保医师分类管理以及部门间协调问题,通过PDCA循环,不断提出应对措施和建议,持续对医保医师管理方案进行优化,纠正以往粗放式、缺乏系统性管理的缺点,做到标椎化的全量赋码管理,赋码率从85.54%提升至100%。医院建立常态化管理机制,促进且保持日常赋码率超过97%。结论:通过医保医师贯标工作的顺利完成,案例医院提高了数据库的准确性,其成果具有鲜明的创新性和较强适用性,从而促进医院精细化管理水平的提高。医院将贯标与日常管理有机结合,促进贯标工作趋向常态化,提高贯标工作准确性。突出医师编码贯标在院内医保管理智能监控、DRG病案首页中的重要作用。

某大型综合医院医保医用耗材编码贯标实践与探索

目的:确保大型综合医院医保医用耗材编码贯标准确率、提高医用耗材编码贯标比例、提升贯标工作效率。方法:落实医保医用耗材编码贯彻执行工作,回顾医保医用耗材编码贯标过程,总结问题及对策。结果:案例医院贯标匹配国家医保医用耗材编码正确率大于99%,完成率89.67%。针对发现问题和应对过程,提出3个层次的建议。结论:贯标工作应逐一匹配医保医用耗材编码并进行二次核对,宜适当增加贯标工作小组人数;同一品规耗材对应多个医保医用耗材编码时应分辨情况制定应对措施;完善贯标后工作长效机制。

医院“四码合一”医用耗材编码管理的实践与探究

为了贯彻执行医疗保障信息业务编码标准(简称“贯标”)工作,建立全国统一的医疗保障信息系统,实现医用耗材国家医保编码、耗材管理系统物资规格编码、医院信息管理系统(HIS)收费编码、医疗器械唯一标识(UDI)条码统一管理。对医院医用耗材管理系统升级改造,挖掘不同编码数据间的对应关系,通过数据之间的联动匹配,以提升“贯标”工作效率和准确性,总结问题并做好应急预案措施。医院“贯标”工作全面梳理了医用耗材编码数据,实现一物“四码合一”,便于医用耗材的精细化管理,强化了医院医保基金的监管能力,提高了医院收费准确率,防止出现错收漏收费的情况,为医院有效节流。