云南省县级城乡居民基本医疗保险整合研究

本文选取以云南省县级城乡居民医疗保险的代表云南省富源县城乡居民基本医疗保险整合后的运行情况作为研究对象,采用实地调查访谈法,调查了解富源县城乡居民医保整合后的现状。然后运用相关理论,系统分析富源县城乡居民医保整合后取得的成效和存在的问题,并提出相应的改进对策建议。

甘肃省新农合运行情况分析

目的:调查了解甘肃省新农合基金运行情况,评价甘肃省新农合的实施效果,同时为甘肃省医疗保险政策提供参考。方法:分层抽样法抽取甘肃省25个县,调查数据来源于样本县的新农合填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:甘肃省新农合参合率与参合人数在政策前期呈上升趋势,后期保持稳定;住院人次分布在新农合政策前期以乡镇医疗机构为主,后期以县本级医疗机构为主,基金流向在新农合政策前期以县本级医疗机构为主,后期以县外医疗机构为主;次均住院费用年均增长率9. 58%,其中县外住院费用最高、增速最快,住院实际报销比整体呈有波动的上升趋势,政策后期达到60%左右,自付住院费用调整值整体呈下降趋势,从新农合政策初期的70%左右下降到后期的30%;政策前期基金结余率较高,后期结余率水平较低,有较多县市当年基金结余率为负。结论:甘肃省新农合参合率较高,受到农民的认可,一定程度缓解了农民的就医负担,但在控费机制、基金流向监管及基金运行安全问题等方面有待进一步加强与完善。

湖北省县域医疗保险基金运行情况分析

目的:分析湖北省所有64个农村县级行政区划新农合和医保基金的总体运行情况,为湖北省医疗保险政策完善提供参考。方法:资料来源于湖北省各级卫计委、人社、医疗机构填报的表格;将各县域依照经济发展水平分为三类,分析筹资水平,支出、结余情况,患者就医流向,补偿水平。结果:湖北省县域新农合、城镇职工与居民医保参合人数稳定;筹资总额、累积结余呈增长趋势;县域外就诊比例保持平稳,三类地区略高;住院实际补偿比和经济发展状况呈正相关。结论:湖北省县域内三项基金总体运行状况良好,城镇医保基金运行状况优于新农合基金;各项基金的筹资水平增长迅速,然而实际补偿比未见明显提高。