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医院2011-2013年医疗保险门诊拒付原因分析与对策
被引量:
3
1
作者
郝鑫菊
罗艳
+2 位作者
刘京伟
王晓虹
裴丽
《中国医药》
2015年第4期577-579,共3页
目的 分析医院2011-2013年医疗保险 门诊拒付的原因并制定相应对策.方法 收集解放军总医院第一附属医院2011年1月至2013年12月的医疗保险门诊拒付材料,对3个年度的各月份医疗保险拒付情况、医疗保险拒付原因、各科室医疗保险拒付情况以...
目的 分析医院2011-2013年医疗保险 门诊拒付的原因并制定相应对策.方法 收集解放军总医院第一附属医院2011年1月至2013年12月的医疗保险门诊拒付材料,对3个年度的各月份医疗保险拒付情况、医疗保险拒付原因、各科室医疗保险拒付情况以及经常被拒付药品的情况进行回顾性分析.结果 2011年拒付人次和金额最多,且在4月和5月达到高峰,而2012年和2013年拒付次数和金额明显减少,各个月份趋于平缓;超剂量用药和超说明书范围用药分别为各年度医疗保险拒付的2个主要原因;科室拒付中,2011-2013年外科、内科的拒付次数均排前2位;各年度的拒付药品种类不尽相同,2011年排在第1位的是阿司匹林肠溶片,而2012年和2013年居首位的均为复方甘草酸苷胶囊.结论 医疗保险拒付仍是难题,减少医疗保险拒付需要有效的管理对策.
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关键词
医保门诊拒付
拒付
原因
管理对策
下载PDF
职称材料
基于医院医保智能化管控下的某省级医院门诊医保患者药品拒付费用简析及改进措施
被引量:
4
2
作者
朱立明
苏奥南
+2 位作者
张红霞
陈建英
朱佳英
《四川医学》
CAS
2017年第7期746-748,共3页
目的基于医院医保智能化管控,分析门诊医保患者药品拒付原因及改进措施。方法利用EXCEL软件整理2014—2015年某省级医院门诊药品数据。结果在医院医保智能管控不断完善下,2015年拒付费用较2014年降低,但仍存在拒付的现象,拒付原因主要有...
目的基于医院医保智能化管控,分析门诊医保患者药品拒付原因及改进措施。方法利用EXCEL软件整理2014—2015年某省级医院门诊药品数据。结果在医院医保智能管控不断完善下,2015年拒付费用较2014年降低,但仍存在拒付的现象,拒付原因主要有"药品超量"、"重复用药"、"阶梯用药"等。结论通过全流程的医保智能化管控,充分发挥医保管理机构与临床的沟通桥梁作用,2015年该院门诊药品的拒付较去年同期有了明显的改善。
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关键词
基本
医
疗
保
险
医
保
智能化管控措施
门诊
药品
医
保
拒付
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职称材料
题名
医院2011-2013年医疗保险门诊拒付原因分析与对策
被引量:
3
1
作者
郝鑫菊
罗艳
刘京伟
王晓虹
裴丽
机构
解放军总医院第一附属医院药剂药理科
出处
《中国医药》
2015年第4期577-579,共3页
文摘
目的 分析医院2011-2013年医疗保险 门诊拒付的原因并制定相应对策.方法 收集解放军总医院第一附属医院2011年1月至2013年12月的医疗保险门诊拒付材料,对3个年度的各月份医疗保险拒付情况、医疗保险拒付原因、各科室医疗保险拒付情况以及经常被拒付药品的情况进行回顾性分析.结果 2011年拒付人次和金额最多,且在4月和5月达到高峰,而2012年和2013年拒付次数和金额明显减少,各个月份趋于平缓;超剂量用药和超说明书范围用药分别为各年度医疗保险拒付的2个主要原因;科室拒付中,2011-2013年外科、内科的拒付次数均排前2位;各年度的拒付药品种类不尽相同,2011年排在第1位的是阿司匹林肠溶片,而2012年和2013年居首位的均为复方甘草酸苷胶囊.结论 医疗保险拒付仍是难题,减少医疗保险拒付需要有效的管理对策.
关键词
医保门诊拒付
拒付
原因
管理对策
Keywords
Protest in outpatient medical insurance
Reasons for refusal
Management Countermeasures
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
基于医院医保智能化管控下的某省级医院门诊医保患者药品拒付费用简析及改进措施
被引量:
4
2
作者
朱立明
苏奥南
张红霞
陈建英
朱佳英
机构
浙江省人民医院
出处
《四川医学》
CAS
2017年第7期746-748,共3页
基金
2015年浙江省医药卫生一般研究计划(编号:2015KYA030)
文摘
目的基于医院医保智能化管控,分析门诊医保患者药品拒付原因及改进措施。方法利用EXCEL软件整理2014—2015年某省级医院门诊药品数据。结果在医院医保智能管控不断完善下,2015年拒付费用较2014年降低,但仍存在拒付的现象,拒付原因主要有"药品超量"、"重复用药"、"阶梯用药"等。结论通过全流程的医保智能化管控,充分发挥医保管理机构与临床的沟通桥梁作用,2015年该院门诊药品的拒付较去年同期有了明显的改善。
关键词
基本
医
疗
保
险
医
保
智能化管控措施
门诊
药品
医
保
拒付
Keywords
basic medical insurance
intelligent control of medical insurance
drug dishonor of outpatient with medical in- surance
分类号
R197.32 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
医院2011-2013年医疗保险门诊拒付原因分析与对策
郝鑫菊
罗艳
刘京伟
王晓虹
裴丽
《中国医药》
2015
3
下载PDF
职称材料
2
基于医院医保智能化管控下的某省级医院门诊医保患者药品拒付费用简析及改进措施
朱立明
苏奥南
张红霞
陈建英
朱佳英
《四川医学》
CAS
2017
4
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