全程药学干预模式应用于某院医保限制性药品的管理实践与成效评价

目的探讨全程药学干预模式用于医保限制性药品管控的效果。方法构建以事前实时拦截、事中互动审核以及事后针对性处方点评为一体化全程药学干预模式,对全程药学干预模式实施前(2021年11月-2022年4月)和全程药学干预模式实施后(2022年5月-2022年10月)医保局检查涉及违规药品金额、处方点评情况及医保拒付金额进行对比分析。结果在全程药学干预模式实施后,我院涉及违规药品金额、处方点评不合理率和医保拒付金额均低于干预模式实施前(P<0.05)。结论全程药学干预模式有利于提升医保限制性药品的合理使用,明显改善医保拒付情况,进一步规范临床用药行为。

医保限制性支付药品的使用与管理策略分析

分析医保限制性支付药品(下称“医保限支付药品”)的使用与管理策略。方法 以我院为研究对象,对医保限制性药品使用问题进行分析,提出医保限制性药品加强管理措施,并对实施效果进行评价。结果 医保限制性药品违规使用对比,2021年7月后显著低于2021年7月前。结论 管理医保限制性药品使用,能够规范医疗行为、诊疗行为,合理使用医保资金、医保基金,可避免违规使用医保限制性药品,能够将医保拒付发生率减少,提升医保服务质量和水平,推广意义与价值显著。