医保DIP支付方式改革下医院成本控制的研究

目前,我国医疗体系正处于新医保改革阶段,医保 DIP 支付方式改革的深入推进,正是新医保 改革核心内容之一,使医院成本控制向着更为精细化的管理方向发展。通过有效控制成本、提高运营效 率,是医保 DIP 支付方式改革背景下医院仍然保持核心竞争力的关键。因此,为落实医院成本的控制力 度,本文从以下几个方面列举了医保 DIP 支付方式改革下医院成本控制的具体实行策略,以此确保该项改革平稳推进。

上海市J区DIP医保支付方式改革进展及效果评价

目的:了解上海市J区按病种分值付费改革进展,发现并解决实施中存在的问题,保证支付改革的顺利推进。方法:通过文献分析、关键知情人访谈和问卷调查,围绕区域年度预算结算、住院医保基金支出、实施进展以及患者受益4个维度进行研究。结果:2019-2021年,区域年度预算结算总额的差值为负值,尚未达到收支平衡。较改革前相比,区域住院总费用增长幅度有所缓和,住院医保费用增幅有所控制。2022年至今全区适用病例入组占比保持高位水平,病种入组率高于市入组率均值。住院医保患者实际自付比例保持在30%左右,各项满意度均分在4.5分(5分)以上。结论:改革实施进程顺利推进,实际自付比例保持较低水平,患者满意程度高,但改革培训范围有限、信息系统问题凸显,需要扩大培训范围,加快DIP信息化建设。

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的:本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法:以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果:A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论:DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。

DIP支付方式下医疗机构医保支付率及影响因素分析

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构进行异质性分析。结果:A市医疗机构2022年医保支付率为103.32%,CMI标准化次均住院费用越低、偏差病例占比越低、三级医疗机构、四级手术占比越低、居民与职工医保病例比值越低的医疗机构医保支付率越高(P<0.05)。异质性分析发现,偏差病例占比、基层病种病例占比、居民与职工医保病例比值、低标入院率对不同等级医疗机构影响不同。结论:医保部门应完善基层病种政策,动态调整病种目录和支付标准,优化筹资水平与机构系数,提高违规处罚力度,确保基金有效利用。医疗机构需加强政策理解,注重内部精细化管理,通过转变绩效考核促进规范合理诊疗,发挥自身医疗服务优势合理提升医保支付率。

我国医保支付方式改革对医疗机构医疗服务能力影响的系统评价

[目的]系统评价我国DRG/DIP支付方式改革对医疗机构医疗服务能力的实施效果。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Web Of Science、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP数据库,并按照纳入标准与排除标准,对所有通过搜索得到的文献进行甄别筛选,将符合研究的文献进行质量评价,采用主题综合法对纳入研究范围的文献进行综合分析,形成1个核心主题和3项评价指标。[结果]共纳入10篇文献研究,文献质量得分均为14分及以上,共计716,721例研究对象。系统评价结果显示,与未实施DRG/DIP组相比,实施DRG/DIP组的CMI值(P<0.05)、总权重上升,DRG组数增多。[结论]DRG/DIP支付制度的实施能够有效提升医疗机构医疗服务能力,但仍存在上升空间,应优化病案首页质量体系、发挥CMI指标评价作用、提升服务质量及患者满意度,以推动医疗机构长远发展。

DRG/DIP支付方式改革下开展中医优势病种的思考

中医优势病种备受诸多学者的关注。在DRG/DIP支付方式改革框架下,探索开展中医优势病种既是适应新时期高质量发展的时代要求,也是中医药特色技术传承与创新发展的内在要求,更是推动中医药健康事业高质量发展的关键所在。文章主要对中医优势病种的相关概念、实施中医优势病种的原因及面临的困境进行了分析,并提出解决措施,为开展中医优势病种付费方式改革提供参考或依据。

DRG/DIP改革背景下中医医保支付路径优化的思考

在DRG/DIP支付改革背景下,为促进中医药传承发展,各统筹区积极探索符合中医药特色的医保支付方式,提出了多个解决方案。主要方案有按病种付费(中医优势病种按单病种定额支付、中医优势病种按“疗效价值”付费及中医优势病种按中医DRG付费)和中医药激励政策。以上各中医医保支付方案均取得了较好的成效,但仍面临很多挑战。本次对各方案面临的具体困难和挑战进行分析讨论并提出相应建议,以期为中医医保支付的开展提供借鉴。

医保支付方式改革对公立医院运营管理的影响分析

医保支付方式改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,当前此项改革政策正以前所未有的力度影响着公立医院的运营,既是新挑战,也是新机遇。文章重点阐述医保支付改革对医疗机构运营管理的影响,并从预算管理、成本核算、绩效管理等方面提出建议,以期助益公立医院高质量发展。

医保支付方式改革对医疗行为的影响研究

医疗保障作为国家和社会的重要组成部分,其支付方式的改革将深刻影响医疗机构的经营策略、医生的治疗行为以及患者的就医选择。随着我国医保制度不断完善,医保支付方式的改革已经成为医保制度改革的核心内容,如何确保在新的医保支付制度下,既能控制医疗费用的快速增长,又能确保医疗服务的质量和效率,是我们当前面临的重要课题。

医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着社会经济的发展和医疗体制的变革,医保支付方式作为医疗服务和医疗保险之间的重要桥梁,影响着医院的经济状况和医疗服务的质量。近年来,医保支付方式的改革通过调整支付机制来控制医疗费用的增长,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,给医院收入结构、成本控制以及医院经济运营带来了深远的影响。因此,本文针对医保支付方式改革对医院经济的影响展开探讨,以期为医院管理者、政策制定者以及相关卫生经济研究者提供理论参考。

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医院加强会计核算的策略。

中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

我国中医医保支付方式改革的典型模式比较研究

从比较研究视角出发,对国内三种中医医保支付方式改革的典型模式进行分析,为后续优化中医医保支付方式提供依据与参考。南京市推行中医按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费,柳州市推行中医优势病种按疗效价值付费,杭州市推行基于“中治率”的中医医疗服务支付倾斜政策。三地先行先试,做法各异,形成不同的中医医保支付改革模式,在促进中医药事业发展中发挥先锋模范作用。通过比较得出,中医医保支付方式改革需要抓住中医“优势”本质,结合各地实际推出体现中医元素、多路径结合的付费方式,促进中医药事业发展和中医医院高质量发展。

医保支付方式改革下某科室费用管理策略研究

目的找出影响临床科室费用的关键因素,为科室管理策略的调整提供支持,为医保政策的顺利实施提供参考依据。方法通过对按疾病诊断相关分组(DRGs)政策实施后科室内的费用情况分析,样本非正态,用中位数和四分位间距描述,用非参数检验的方法进行检验。结果科内费用影响的重要因素是主诊医师,主诊医师对于付费标准的差值、住院天数、药品费、材料费、检查费有显著影响(P<0.05)。结论在临床科室的管理中,需加强主诊医师管理,调整科室发展策略,同时不断调整和完善医保政策,助力医疗机构的精细化管理。

粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革探究

县域医共体建设,是促进提升基层医疗机构服务能力,促进医疗资源合理分配,更好解决看病难、看病贵问题的有效手段。而医保是医共体建设的主要突破口,医保支付制度改革对县域医共体的建设起着极为重要的引擎作用。文章基于紧密型县域医共体的定义与特点和粤北地区紧密型县域医共体的发展状况,结合粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革措施、成果及问题,提出了相应的对策建议,以期在满足群众看病需求的前提下,达到节约医保资金和提高医保基金使用效率的目的,并对相关部门完善医保政策提供建设性意见。

新医保支付方式改革背景下公立医院绩效方案优化措施

当前,我国公共医疗卫生体系不断完善,为了能够充分发挥医疗保险的优势,凸显公立医院的公益性作用,公立医院利用以“DRG+DIP”为核心的医保支付方式,试行推广DIP模式。支付方式改革对公立医院绩效管理具有重要影响。对此,分析了新医保支付方式改革背景下公立医院绩效方案体系的变化,探讨了新医保支付方案背景下公立医院绩效方案需要关注的问题,并提出了相关优化措施。

论医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保支付方式改革的大环境下,DRG(按疾病诊断相关分组)与DIP(病种分值)付费模式的覆盖面不断扩大,极大地推动了我国医疗事业发展。而DRG/DIP支付方式的推广应用,也对医院财务管理工作产生了直接的影响,为保证课题研究的学术参考价值,笔者聚焦医院财务管理系统与成本管理控制两方面,着重阐述了DRG/DIP支付方式对其产生的影响,并结合DRG与DIP付费2.0版分组方案实施落地的政策背景提出了相关建议,研究结果表明:在建设财务管理新系统时,可抓出DRG与DIP融合的契机,从数据、系统、制度等方面入手。此外,在强化医院成本管控工作时,应架构业财融合的数据共享系统、巧用成本收入比法,并不断完善成本控制制度,以助力医院控费提效。

医保基金支付方式改革对风险控制的影响分析

在当今快速发展的医疗保健领域,医保基金支付方式的改革对于风险控制非常重要。这一改革影响着医疗服务的效率,也对促进社会公平和医保基金的可持续性有关键作用。本文首先研究了医保基金支付方式改革的动因,然后分析了医保基金支付方式改革所带来的影响,最后探讨了医保基金支付方式改革加风险控制的措施。以期望能够提供经验借鉴与参照。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究分析

中国经济一直以来都在快速发展,这也带来了人们日常生活水平的显著提高。同时,医疗保险项目也在不断完善,并得到了广泛应用。目前,人们在医疗服务中最常采用的付款方式之一是医保支付方式。随着支付方式的不断改革,医保支付方式涉及到众多方面的利益,因此,必须加强对医保支付方式的改革工作,并精确定义医保支付方式。这对医院的财务管理至关重要。本文通过对医保支付方式改革下医院财务管理的影响进行分析,明确医院财务管理工作的优化方向,提出相应措施,旨在推动医保支付方式改革进程的顺利落实。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响简析

医院是患者就医看诊以及救死扶伤的重要场所,医保支付方式的改革对于医院服务水平的提高具有重要影响。近几年,随着我国医疗卫生体制的逐步完善,不仅满足了人民对于卫生服务的多种需求,还在一定程度上提高了我国医疗保险的发展水平。此次论文先是对医保支付方式改革的必要性进行了分析,随后又对医保支付方式改革对于医院财务管理的影响展开了探讨,最后提出了几点医保支付方式改革后医院财务管理应对策略,以期为相关人员提供参考。