医养照护师职业技能标准地方标准的编制

针对当前医养结合服务发展所需的专业照护人才,山东省依据医养结合发展现状编制了医养照护师职业技能标准地方标准。该标准明确了医养照护师的职业定义、技能等级、工作环境、能力特征等概况,提炼了生活照护、专业护理、康复护理、心理关怀、安宁疗护、教育指导六大职业功能模块,并针对各模块制定了详细的工作内容和技能要求,旨在规范医养照护师的专业服务行为,提高医养结合服务质量。

基于SPO模型的居家医养照护团队服务质量评价指标体系研究

目的 探索居家医养照护团队服务质量评价体系的关键内容或重要评价点,为服务质量评价的开展提供依据。方法 1)制定指标体系框架:2022年6月至2023年6月课题组在实地调研21家医养结合单位、11家社区服务中心,查阅相关政策和文献研究基础上,采用广泛应用于医疗卫生领域服务质量评价的SPO模型为理论框架,建立评价指标条目池。2)德尔菲专家咨询法:选择与本研究关系密切的相关专业(如社区健康管理、养老管理、护理管理、护理教育、基本公共卫生等)的专家,先后进行两轮德尔菲专家咨询,专家按要求对各指标进行评判并提出修改意见。根据专家咨询结果确定质量评价指标体系。结果 1)德尔菲专家咨询情况:收集两轮专家咨询的问卷,问卷有效率为100.00%;专家对全部指标的协调系数第1轮为0.436、第2轮为0.431(P<0.05)。2)质量评价体系咨询情况:第1轮、2轮咨询分别收集专家意见25条、5条,最终确定3项一级指标,18项二级指标,54项三级指标。结论 以SPO理论为基础,构建的质量评价体系客观可靠,过程科学严谨,为居家医养照护团队服务质量提供科学的评价体系,进一步促进服务质量的提升。

居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用

目的:分析居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用。方法:选择2022年1月至12月我院管理的100例居家失能老年人为研究对象,居家医养照护团队对其加强居家康复护理服务及指导、健康风险指导、心理支持、营养指导及干预,并比较干预前后管理成效。结果:干预后照护者或失能老人对健康风险管理、心理支持、营养干预的掌握度,康复锻炼的依从率均高于干预前,压力性损伤发生率低于干预前(P<0.05);干预后老人对居家医养照护团队工作的满意率为95%。结论:居家医养照护团队在居家失能老年人护理服务体系中发挥着重要作用,对于构建机构-社区-居家三级服务健康管理体系扮演着重要角色。

智慧医养照护团队服务模式对居家老年人生活质量的影响

目的探讨智慧医养照护团队服务模式对居家老年人生活质量的影响,为未来智慧医养照护团队服务模式的优化和推广提供科学依据。方法选取2021年5月至2022年4月参与成都市成华区健康敲门行动上门服务的100例居家老年人为研究对象,采用便利抽样法根据老年人入组顺序随机分为对照组和观察组,每组50例。两组老年人均给予常规干预,观察组在常规干预基础上予以智慧医养照护团队服务模式进行居家照护。两组干预前后采用老年人能力评估标准表[日常生活活动能力评分表(ADL)、精神状态与社会参与能力评分表(PAP)、感知觉与沟通能力评分表(SCAA)]评定老年人的生活质量,根据老年人能力评估标准表和老年综合征罹患情况表的评估结果,对照护理需求等级评定表,将研究对象分为轻度失能(1级)、中度失能(2级)、重度失能(3级)3个等级,评定干预前后老年人失能改善情况。结果干预后,观察组ADL、PAP、SCAA评分均低于干预前(P<0.05);且观察组PAP、SCAA评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组罹患老年综合征分布与干预前和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过智慧医养照护团队服务干预后,观察组1、2、3级护理需求等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中1级人数无变化;2级人数由13例(26.0%)增至35例(70.0%),3级人数由29例(58.0%)减少至7例(14.0%)(P<0.05)。结论运用智慧医养照护团队服务模式可有效提升居家老年人的生活能力,降低老年人护理需求等级,提高居家老年人的生活质量。

加快构建中国特色老年医养照护体系

积极应对人口老龄化,构建中国特色医养照护体系基本原则应是:政府为主导,社会服务机构是主体,法治化保障是关键,服务标准规范化管理做支撑,推动医疗和照护服务融合发展。在未来10年关键窗口期内,建立和完善医养照护相关制度和法规。

社区高血压老年人智慧医养照护志愿服务实践效果评价

目的探讨智慧医养照护志愿服务在社区高血压老年人健康管理中的实践效果。方法将100例社区高血压老年人随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规接触式社区医养照护志愿服务管理,观察组给予智慧医养照护志愿服务管理。管理6个月后,比较两组管理前后血压、血糖、健康促进生活方式及依从性的变化。结果管理后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组;健康促进生活方式得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论智慧医养照护志愿服务能有效控制社区高血压老年人的血压、血糖水平,提高其自我健康管理能力,可为医养照护志愿服务模式及社区慢病智慧化管理提供参考。

三甲医院医养照护模式的实践与探索

随着我国步入老龄化社会,“未富先老”及“老年病”常发、易发,失能、半失能老年人的康复治疗和看护问题困扰着千家万户。宁夏某三甲医院整合现有部分医疗资源,在医院内部设立医养照护机构,通过明确功能定位、确定照护对象、制定服务项目、规范服务行为、探索接续医疗等举措,实践探索了医养照护新模式,满足了老年人多样化、多层次的医养服务需求,取得了良好的社会效益。

域外医养照护师的管理经验对我国的启示

欧洲国家和部分亚洲国家的医养照护师管理研究起步较早,发展至今已形成较完善的医养照护师管理制度。中国医养照护师管理研究相对滞后,欧洲国家和部分亚洲国家医养照护师管理制度对中国具有积极的借鉴意义。在检索欧洲和亚洲老年护理人员管理、分级、培训、资质取得的文献、政策、制度、规范、网站等基础上,介绍英国、德国、日本和韩国在医养照护师管理方面的实践和经验。从细化医养照护师分级制度、规范医养照护师的资格取得、进行积极的在职培训三个方面提出完善建议。

临床护士从事医养照护工作在医养结合机构中的实践研究

目的探讨在医养结合机构中让临床护士从事医养照护工作的有效路径和实践效果。方法选择某二级综合医院新开设的医养结合科室为实践场所,养老护理员岗位由具有执业资格的临床护士承担,并实施干预措施。试行一年后,从员工工作满意度、护理服务质量、入住对象满意度三个方面,共33个指标,进行调查并与同一运营体系的传统模式机构的调查结果进行比较。结果干预后观察组的员工满意度(对照组80%;观察组93%)、护理质量(对照组平均分81.23;观察组平均分91.46)、服务对象的满意度(对照组69%;观察组98%)高于对照组,通过统计分析得出医养照护工作对员工满意度、服务质量、服务对象满意度存在显著正向影响。结论通过临床护士从事医养照护工作在医养结合机构中的实践研究,在医养结合机构由临床护士从事医养照护工作,服务评价和护理质量更高,值得在医养结合机构中推广实施。

脑卒中失能老人医养结合照护临床路径探索与设计

研究探索并设计脑卒中失能老人医养结合照护的可行性临床路径,为促进专科领域失能老人多元化长期服务模式提供实践依据。方法 对2018年-2019年曾在我院住院(含医养结合康养区)因脑卒中致残的失能老人或主要照护者发放150份《脑卒中失能老人医养结合照护需求》调查表,了解以上人群的照护需求和建议,设计并构建医养结合照护临床路径。选择2021年7月-2023年12月在我院医养结合康养区及老年医学科入住的脑卒中失能老人100人为研究对象,然后随机分组,对照组50例给予常规护理,研究组50例采用设计的医养结合临床路径照护,观察评估两组临床护理效果差异。结果 采用医养结合照护临床路径实施护理干预后,研究组50名老人各调查量表评分均优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论 对脑卒中失能老人探索设计并实施医养结合照护的临床路径,干预效果良好,且优于常规护理干预,有助于提高老人日常生活质量及总体幸福感,值得推广。

基于“1+X”证书制度的医养结合老年照护课程开发与实践

基于“1+X”证书制度,开发医养结合老年照护课程,旨在使中职护生在毕业后考取护士执业资格证的同时获得各种老年照护证书,提高就业率,亦使社会护理人员掌握更多的专业知识与技能,从而为我国培养更多的老年照护人才。

论医疗保险制度设计对失能老人的救助功能——基于医养结合长期照护模式的考察

老年人是保持社会和谐稳定的特殊力量,养老问题事关国泰民安。我国作为65岁以上老年人口最多的国家,老年医疗卫生服务负担重,长期照护任务异常艰巨。在长期护理层面,由于缺乏长远发展规划,对失能老人的医疗保障制度尚未形成。发展医养结合的长期照护模式,不失为解决之道,但这需要医疗保险制度及其医疗救助制度的创新与突破。

医养结合照护体系中老年护理人才短缺现状与对策分析

老龄化社会照护体系中老年护理人才短缺是我国当前养老问题面临的困境,已严重影响了医养结合产业的发展。该文通过文献检索及调研,详细分析了我国老年护理人才短缺的现状及原因。主要包括:社会需求量不断增大;职业认同感低、招人难;人才流失严重,留人难;学历层次较低,缺乏带动和引领;管理不规范,分工不明确等原因。论证了解决这一难题的对策,提出了加强人才培训和培养;明确分工,分层次使用与管理;健全激励机制,畅通人才成长通道;规范机构管理,增强职业吸引力;设立公益岗位,动员全社会力量补充参与等建议。强调要本着以人为本的整合照护理念,多措并举,尽快解决人才短缺问题,构建新型医养结合养老服务照护体系。

医养结合—四元联动整合照护在老年脑梗死患者护理中的应用

目的探讨医养结合—四元联动整合照护在老年脑梗患者护理中的应用。方法利用随机数表法将本院2019年1月~2020年2月完成治疗后正常出院的108例老年脑梗死患者分为对照、观察两组,两组各54例,对照组进行常规护理干预,观察组进行医养结合—四元联动整合照护,连续进行干预5个月后,使用卒中量表(NIHSS)与生活质量量表(SF-36)分别测定两组患者干预前后神经功能与生活质量,同时评估两组患者护理满意度。结果两组患者NIHSS得分均有明显下降,且观察组干预后得分降低明显多于对照组(P<0.05);两组患者SF-36量表中八个维度得分与干预前相比均明显上升,且躯体疼痛、生理机能、精神健康、情感职能、生活活力、社会功能、健康状况、生理职能方面观察组得分明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);通过对患者满意度测评,观察组对护理技术、护理态度、健康教育满意度均明显高于对照组,两组相比存在统计学差异(P<0.05)。结论医养结合—四元联动照护能有限改善老年脑梗死患者神经功能,且能明显改善患者生活质量,同时对护理满意度良好,有助于改善医护患关系。

医养照护与管理专业定位与核心能力分析——基于院校和企业不同视角的混合研究

目的通过混合研究分析院校和企业不同视角对医养照护与管理专业定位和核心岗位能力的认识。方法采用目的抽样法,于2022年2—5月选择福建省6家养老服务企业及全国9所院校教育管理领域共22名专家进行访谈,访谈内容包括医养照护与管理专业目标岗位、核心岗位能力2个问题。应用Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈资料进行分析。采用便利抽样法,于2022年6—8月选择全国21家养老服务企业30名员工及全国22个省、直辖市的本科、职业院校362名教学人员,调查其对医养照护与管理专业核心能力的评价。结果质性研究访谈结果显示,医养照护与管理专业定位为照护、培训、管理3类岗位,应具备医养照护能力、管理能力、沟通协调能力、教育教学能力4个核心岗位能力。问卷调查结果显示,沟通协调能力、基本照护能力被认为是该专业的主要核心能力。结论设置医养照护与管理专业核心课程应根据围绕照护、培训、管理3类实际岗位工作内容和特性进行知识、技能分析,制订贴近工作岗位实际的课程体系,重视学生沟通协调能力、基本照护与老年相关技能的培养。

医养融合照护对老年慢性疾病患者的效果评价

评价老年慢性疾病患者病情管理阶段,医养融合照护模式的临床应用价值。方法 样本收录时间为2021年10月到2023年2月,选择100例老年慢性疾病患者作为医学调研样本,基于双盲法分为对照组与干预组,完成医养融合照护模式的应用价值评估。结果 在老年慢性疾病患者病情干预阶段,医养融合账户管理模式的开展,联合了管理方案与护理措施,更加有效地保障了老年慢性疾病患者的病理状态改善;其中,与对照组相比,干预组患者的护理依从性较高(P<0.05);干预组患者机体营养状态评分与社会支持度评分高于对照组数据(P<0.05),实验组患者焦虑和抑郁的程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在自我照护及自我照料上均有明显进步,其生活品质各项指标均高于治疗组(P<0.05)。结论 在老年慢性疾病患者的病情护理管理中,医养融合照护模式的开展有着更加全面且优质的护理干预,为患者提供专业的医学咨询与健康宣教,同时基于患者的病理表现开展管理方案的制定与护理模式的开展,使得患者的慢性病得到有效控制并综合性优化患者预后生活质量。

医养结合-四元联动整合照护模式对胃癌化疗患者的影响

目的探讨医养结合—四元联动整合照护模式对胃癌化疗患者癌因性疲乏及不良情绪的影响。方法2018年8月—2020年8月选取本院肿瘤科收治的胃癌化疗患者94例,根据患者入院时间将患者分为对照组(2018年8月—2019年8月,n=47)和观察组(2019年9月—2020年8月,n=47),对照组行常规延续性护理指导,观察组应用医养结合—四元联动整合照护模式实施护理,干预时间为3个月,比较两组干预前后癌因性疲乏、不良情绪及应对方式。结果干预后观察组癌因性疲乏总评分、简明心境问卷(POMS)总评分、屈服应对、回避应对等评分较对照组显著下降(P<0.05),而面对应对评分高于对照组(P<0.05)。结论医养结合—四元联动整合照护模式可减轻胃癌化疗患者不良情绪及癌因性疲乏,促使患者以积极的方式面对疾病。

台湾医养结合照护服务实践模式及其启示

台湾的少子化、老龄化、高龄化的现象迫切需要医养结合照护服务。在养老和医疗照顾的结合上,台湾地区主要采取了三种模式进行老年人照护:居家照护、社区照护和机构照护。台湾医养结合照护服务模式的主要经验有去机构化、政府财务保障、民众和社团的参与、新型照护方式的运用以及着力于照护人力建设等几个方面,这些经验对大陆具有较好的启示作用。

医养结合照护模式对老年髋关节置换术后髋关节改善及日常活动能力的影响

髋关节置换术术后开展科学有效的康复指导干预对于患者髋关节功能恢复尤为关键。近年来我国不断提倡医养结合养老模式用于老年康复医疗中,其理念为解决老年人“看病难”“养老难”等社会问题,具有全面、方便且精准等优点^([1])。为此,本次研究将医养结合照护模式应用在老年髋关节置换术后分析其康复效应,现报告如下。

分析老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值

目的:探讨老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值。方法:收治老年慢性病患者90例,分为对照组和干预组。对照组采用常规照护,干预组采用医养结合延续性照护模式,比较两组护理效果。结果:干预组护理服务满意度、自身疾病认知、自我健康管理能力、护理后老年人幸福指数(MUNSH)、老年抑郁量表(GDS)评分和1年内住院率优于对照组(P<0.05)。结论:老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值确切。