健康中国背景下医养结合服务政策内容分析与优化建议——基于政策工具与参与主体的二维视角

党的二十大报告指出,推进健康中国建设,实施积极应对人口老龄化国家战略,发展养老事业和养老产业。作为实施健康中国战略的重要举措,医养结合的发展既需要公共政策工具驱动,也需要多元主体的积极协同和共同参与。通过整理2013年至2022年7月中央层面出台的医养结合服务政策文本,采用内容分析法,结合政策工具维度和参与主体维度构建二维分析框架,对筛选出的50份政策文本进行编码归类以及计量分析。研究发现,当前我国医养结合服务政策在工具选择和结构组合上表现出不均衡状态,自愿型工具运用不多;对社区、老年人群体和民间资本的关注不够,激励不足;具体政策呈现碎片化状态,完善而成熟的政策体系尚未建立。未来,应该在此基础上,优化政策工具结构,重视多元主体参与,构建政策工具组合体系。

基于政策工具的河南省医养结合政策文本分析

目的:选取2016~2023年河南省医养结合政策文本为研究对象,研究分析政策文本内容的特征及不足,提出合理化建议,为完善河南省医养结合政策体系提供参考。方法:以政策工具为视角,结合参与主体维度构建二维分析框架,采用内容分析法对27个政策文本进行分析,得到有效编码172条。结果:政策工具结构不平衡,供给型政策工具占29%,需求型政策工具占8%,环境型政策工具占63%;参与主体分布不均衡,政府参与占61%,养老机构参与占8%,医疗卫生机构参与占16%,社会组织参与占12%,健康产业参与占3%。结论:河南省医养结合政策内容丰富、层次鲜明、目标清晰,但政策工具结构不平衡、参与主体分布不均衡,要优化政策工具间结构、协调各参与主体在政策工具中分布、加强各参与主体在各个政策工具中的交互协作,促进河南省医养结合政策发展。

基于米特-霍恩模型的中医药政策在医养结合执行中的分析研究

目的分析我国中医药政策在医养结合执行过程中存在的问题,为完善中医药政策提供借鉴,以此更好地推动医养结合服务的发展和进步。方法采用米特-霍恩模型:政策标准与目标、政策资源、执行方式、执行机构特性、执行人员价值取向、系统环境六大因素为框架,分析中医药政策在医养结合服务执行中存在的问题。结果中医药政策越来越受重视,但在执行中仍受到政策目标不清晰、资源不足、执行方式单一、执行机构特性缺乏规划、执行人员价值取向低和复杂的系统环境等因素的影响。结论为解决中医药政策在医养结合执行中存在的问题,提出建议:完善顶层设计,细化政策实施目标;强化资源保障,提升政策执行效率;丰富执行方式,确保执行效果;多部门联动,加强沟通交流;优化政策执行环境。

农村医养结合型养老服务政策的演进逻辑

伴随着健康中国战略的稳步推进,我国农村医养结合型养老服务体系经历了从供给不足到供需相对均衡的发展过程,逐步形成了与经济社会持续健康发展相协调的高质量社会养老服务体系,在满足公众需求、缓解社会矛盾、促进社会公平、增进老年福祉等方面发挥了重要作用。深入挖掘其在政策目标、政策内容、价值取向等方面的阶段性特征和变化趋势,通过社会网络分析发现,我国农村医疗卫生与养老服务相结合由点到面逐步拓展,二者由彼此独立走向有机融合,其结合、融合与整合的体制机制逐渐成熟,二者相结合由逐步成熟向深度融合阶段迈进。为了促进医养结合政策的有效衔接,我国应加快推进农村医养结合型养老服务体系建设,以县域医共体为核心发展农村医养结合型养老服务,探究不同类型政策工具之间的合理匹配,全方位提高农村医养结合型养老服务质量,不断提升老年人健康保障水平。

人口老龄化背景下我国医养结合的财税支持政策

老年人口比重的不断加大和养老需求的增加,对我国养老保障体系提出了更高的要求。我国医养结合养老服务业相关财税政策还存在财政政策执行力不强、政府购买服务效果不佳、税收支持系统性不足等问题。实证研究表明,财政支出的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的激励作用,税收负担的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的抑制作用。因此,应该进一步建立财政收支管理体制,明确财政支出责任,同时加大税收支持政策优惠力度,从而保证医养结合养老服务业能够持续均衡地发展,在缓解人口老龄化问题的同时推动我国“银发经济”的发展。

政策工具视角下的国家医养结合试点城市养老护理员政策研究

目的对国家医养结合试点城市出台的412份养老护理员有关政策文件中的政策工具加以研究,探讨当前养老护理员相关政策体系的特点与不足,以期为后续完善养老护理员职业发展等政策提供借鉴。方法采用政策量化分析方法,对我国医养结合试点城市2009—2022年地方政府层面发布的412份养老护理员相关政策进行分析,从政策工具类型与护理员队伍建设要素角度构建二维分析框架,深入分析医养结合养老护理员政策文件。结果X维度,需求型政策工具占10.9%、供给型政策工具占66.0%、环境型政策工具占23.1%。Y维度,资格与招聘要素占5.3%、培养与培训要素占48.6%、岗位管理要素占11.4%、人员评价要素占10.4%、权利与待遇要素占24.3%。结论在政策工具维度上供给型政策工具比例过高,需求型政策工具关注度偏低,各政策工具内部结构不合理;在建设要素维度上建设内容趋于多样化,但仍不够全面。建议优化政策工具内部结构,丰富政策要素内容,均衡各要素环节政策工具使用力度,优化养老护理员队伍建设。

医养结合对老年人社会参与的影响研究——基于身心健康的多重中介效应分析

厘清医养结合试点城市政策对老年人社会参与的影响机制,是积极应对人口老龄化的现实需要。本文基于积极老龄化理论,探究医养结合试点城市政策促进老年人社会参与的机制,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据,实证分析了医养结合试点城市政策对老年人社会参与的影响,并运用多重中介效应模型分析生理健康、心理健康在医养结合试点城市政策影响老年人社会参与过程中的中介作用。研究表明,医养结合试点城市政策对老年人的社会参与具有显著促进作用,在经替换被解释变量、分样本检验、更换不同数据、倾向性得分匹配等稳健性检验后此结论依然成立;医养结合试点城市政策对老年人社会参与的促进作用在年龄、性别、受教育程度、居住地和所在地区等方面存在差异;生理健康、心理健康在医养结合试点城市政策对老年人社会参与产生影响的过程中起到中介作用。为更好发挥医养结合试点城市政策在积极老龄化战略中的重要作用,需做到宣传与质量兼修,推广医养结合养老服务模式;供给与需求匹配,扩充医养结合养老服务内容;生理与心理并重,提升医养结合养老服务效果。

地方政府医养结合政策网络结构特征与优化——基于2014—2022年省级政府政策文本

推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措,是积极应对人口老龄化,增强老年人获得感和满意度的重要途径。通过Ucinet6.0软件构建二模网络和一模网络,对各地区进行整体网络分析以及政策工具的个体中心网络分析,以探索不同阶段地方政府医养结合政策所形成的区域性整体政策网络结构和特征以及不同阶段政策工具使用网络和特征。研究结果表明:我国省级政府医养结合政策呈现以强制性工具为主,混合型工具为辅,自愿性工具不断弱化;省级政府间联系逐年下降;政策网络中心不唯一,网络权力地位不唯一;部分省级医养结合政策后期调整和创新力度不足;“家庭与社区”占据不同阶段的网络中心位置;政策工具的网络权力地位呈现阶段性特征。因此,为了优化我国医养结合政策,可以增加自愿性政策工具的使用,提高政策工具使用均衡程度;以政策促合作,形成区域间医养资源联动;加强地方医养结合的长期性政策体系建设。

医养结合养老服务:政策演进、现实效果及发展对策

我国医养结合养老服务政策经历了酝酿期、发展期、推进期,如今各项政策密集出台,且更具可操作性。然而实践场域的政策效果往往偏离预期目标,存在政策“碎片化”、公立医疗机构被动嵌入、市场主体社会责任缺失、社会组织服务对象错位、医养结合医护人员短缺等问题。对此,要健全跨部门协同机制、公立医疗机构规范参与机制、公共利益导向的社会责任机制,构建政社良性伙伴关系,完善人才激励机制,实现医养结合养老服务高质量发展。

乡村振兴背景下农村医养结合养老政策执行的优化路径研究——以H省为例

医养结合的高质量发展取决于相关政策的高效执行及顶层设计。随着我国人口老龄化的进程日益加快,农村地区的养老问题也逐渐受到人们的高度关注。推动高质量农村养老服务的可持续发展与乡村振兴密切相关,农村地区作为养老问题的主阵地,老年人口占比相对较大,解决农村地区的养老问题是构建多层次农村养老保障体系的重点与难点。基于史密斯政策执行理论分析H省医养结合政策执行过程中存在的问题,并在乡村振兴视角下提出建议,以期促进农村医养结合养老模式的养老服务质量和整体水平的全面提升。

医养结合政策体系研究

医养结合政策体系的构建与实施,是为了应对老龄化社会的挑战,保障老年人的健康权益而采取的重要举措。通过将医疗卫生与养老服务有机衔接,医养结合政策旨在提供全方位、连续性的养老健康支持,满足老年人在医疗、康复、护理、生活照料等方面的多元化需求。这一政策体系的构建与实施,不仅有助于提高老年人的生活质量,也有利于提升医疗卫生体系的服务效率,推动社会经济的可持续发展。本文从医养结合政策发展历史、政策层面划分、政策分类、政策特征等多维研究视角,对医养结合政策做以综述。

以西乡塘区为例,探讨南宁市城市社区医养结合服务模式的应用现状

本文总结了公立医院医养结合试点单位及社区卫生机构医养结合服务工作的成功经验,分析南宁市西乡塘区医养结合工作中的困难,并提出调整发展重点方向并提出具体可行性政策意见,为政府部门和相关机构推动医养结合工作提供参考,促进经济建设发展。

多源流理论视角下上海市医养结合政策议程分析

本文在多源流理论视角下,对上海市“医养结合”政策展开研究,通过研究分析,发现问题流的形成基于人口老龄化、健康危机、人才稀缺、资源衔接和经济条件等问题的存在;政策流的形成基于政策试点和专家学者的努力;政治流的形成基于党中央新的执政理念和国民情绪。三股源流互相作用,共同推动“机会之窗”的开启,基于多源流理论视角对上海市医养结合政策议程设置进行分析及优化。

政策工具视角下上海医养结合养老服务政策文本研究

从政策工具、医养结合领域及发展阶段三个维度出发,采用内容分析法,借助N v i vo软件,对作为我国三种典型实践模式之一的上海市医养结合模式政策文本进行分析,可以发现2014至2021年间,上海市医养结合政策数量总体呈现上升趋势。同时,存在政策工具运用比例失衡、涉及居家养老的政策文本较少、医养结合政策缺少强制性、多主体统筹合力发挥不足等问题。在此基础上,提出合理优化医养结合政策工具结构、提升居家养老政策倾斜度、通过地方性法规明确规定医养结合相关各方的责任、完善多主体参与的长效发展机制等建议措施。

政策网络视角下的医养结合政策协同效应及作用机理研究——基于中国31省的fsQCA实证分析

探究政策以何种机制影响医养结合产业发展,对医养结合顶层设计的进一步优化具有重要参考意义。本研究搜集了全国31省医养结合政策文本,利用文本挖掘技术构建基于“政策目标-政策工具”的医养结合政策网络,并在此基础上运用模糊集定性比较分析法(fsQCA)从组态的角度研究各类政策在推动医养结合产业发展中的作用机理及其协同效应。研究发现,通过不同类型政策的组合与协同才能有效推动医养结合产业的发展;实现医养结合产业高水平发展需要将“扩大服务供给-深化放管服改革”或“提升服务质量-人才队伍建设”作为核心政策条件;根据特征可以将各类政策组合总结为三种模式:服务型、拓展型和综合型,且不存在绝对的最优政策组合模式。

城市社区医养结合服务高质量发展:科学内涵、现实困境和实现路径

城市社区医养结合服务高质量发展的科学内涵包括医养服务资源高质量整合、医养服务流程高质量协同、医养服务需求高质量回应和医养服务环境高质量配套四个维度。现阶段,城市社区医养结合服务高质量发展的现实困境主要体现在“碎片化”资源整合不足、流程管理协同不足、需求满足精准性不足以及制度环境建设不足四个方面。新时代,推进城市社区医养结合服务高质量发展要着力于整合社区医养服务资源、优化社区医养服务管理流程、提升社区医养服务需求回应精度以及完善和革新制度环境。

我国城市社区医养结合服务体系构建的理论探究

社会化养老服务重点在基层社区,方向是医养结合。从供给对象、供给内容、供给主体、供给方式和筹资机制五大层面探讨如何构建社区医养结合服务供给模式,提出城乡融合发展视域下的社区医养结合服务应以“轻、中度的失能、失智老人”为主要服务对象,以“生活护理+康复护理”为主要服务内容,构建多方参与、多主体协同的医养服务供给格局;明确政府、社会和市场三大主体的角色定位及责任边界,以组织优化为载体,改变当前以行政化供给为主、社会化供给为补充的供给方式;建立和完善包含社会保险、商业保险、社会福利、个体付费等合理稳定的长效筹资机制。

史密斯模型视角下黑龙江省医养结合政策执行优化研究

医养结合养老模式是一种旨在满足老年群体伴随生活水平提升与健康长寿意识增强而日益增长的医疗需求的养老模式。地方政府依据国家制定的医养结合政策,根据各地的实际情况积极探索适宜本地推行的医养结合政策。现将研究视角集中于史密斯理论模型,以黑龙江省医养结合政策执行现状及存在的问题为研究对象,深刻分析医养结合政策执行过程中所存在的现实问题,并由此提出有关医养结合政策执行的优化策略,为黑龙江省更好地执行医养结合政策提供参考。

城市社区医养结合服务:实践现状及优化路径——基于无锡市的调研

文章客观描述了无锡市社区医养结合服务发展现状,指出了实践中存在的问题:社区养老服务中心康养功能不足;社区家庭医生服务执行难;民间资本参与积极性不高;社区医养结合服务部门协同不足。在此基础上,提出无锡市社区医养结合服务优化路径:精准定位服务对象;精准定位服务内容;明确政府核心地位,扶持社会组织发展,积极完善市场供给机制;以组织协同优化为载体,深入推进智能化、规模化社区医养结合服务建设。

我国居家社区医养结合服务人力政策分析

目的:分析我国居家社区医养结合政策中人力政策的特征和不足,为完善医养结合人才队伍提供政策建议。方法:以我国国家级部门2013年1月—2021年9月发布的31份居家社区医养结合人力政策为样本,借鉴人力资源管理六模块构建分析框架对政策文本内容进行分析。结果:我国居家社区医养结合人力政策协同性较好,系统性、可操作性不足;政策措施偏重于人才开发环节,人才引进、保障和流动环节适中,人才激励政策不足;居家社区医养结合人力的相关规定融合在医养结合人力政策框架下,缺乏专门性、针对性的政策。结论:需进一步细化完善配套政策,制定居家社区医养结合人力相关的专门性政策,并不断完善人才激励政策。