我国医务人员不良执业行为记分管理的实施进展与建议

通过政策研究和文献综述,分析了国内医务人员不良执业行为记分管理面临的问题并提出相关建议。目前,国内医务人员不良执业行为记分管理面临法律基础薄弱、记分项目内容不规范和记分管理混乱问题。建议国家层面尽快出台相关指导性和规范性政策文件,推动各地建立健全医务人员不良执业行为记分管理制度,建立医务人员诚信档案,构建医务人员不良执业行为记分信息化监管平台和不良执业行为信息发布平台,实现对医师不良执业行为的实时评估和预警,使有限的监管人员发挥最佳的管理效能,形成长效监督机制,充分保障医疗质量和医疗安全。

医务人员不良执业行为记分管理系统的构建探索

目的为医务人员不良执业行为记分管理系统研发应用及落实综合监管制度提供参考。方法在文献综述和政策研究的基础上,分析了医务人员不良执业行为记分管理系统的功能需求,设计各子模块的内容和预期实现的功能。结果构建的医务人员不良执业行为记分管理系统包含账户管理、记分管理、负面清单、奖罚管理、科室执行、报表管理6大模块。结论构建医务人员不良执业行为记分信息化监管系统,可实现对医师不良执业行为的动态量化监管,使有限的监管人员发挥最佳的管理效能,对解决当前医疗质量管理面临的问题具有重要的现实意义。

四川省卫生健康委员会 四川省医疗保障局关于印发《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法(2020年版)》《四川省医务人员不良执业行为记分管理办法(2020年版)》的通知

川卫规[2020]2号各市(州)卫生健康委、科学城卫生健康委、医疗保障局,省卫生计生监督执法总队,国家委在川及委直属医疗机构:为适应新形势下的新要求,进一步规范医疗机构、医务人员行为,增强依法执业意识,保障医疗服务质量和医疗安全,省卫生健康委和省医疗保障局联合制定了《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法(2020年版)》《四川省医务人员不良执业行为记分管理办法(2020年版)》,请遵照执行。

构建医院核心价值观体系对医务人员执业行为的影响

本文通过分析医务人员在医疗场所执业活动中存在的失范行为,提出医院管理者应从培训医院核心价值观知识内涵,凝炼符合医院发展的核心价值观;依托医院文化优化医务人员内隐系统及专业素养,结合核心制度及岗位要求对医务人员的执业行为加以管理,从而构建以医院道德观念和价值取向为导向;以医院文化为基点,以医务人员知、信、行统一为框架,以第三方评价为介质的医院核心价值观体系,进而达到优化医务人员的内隐系统,影响其执业行为。在培育医务人员核心价值观的过程中逐步实现自觉自省,规范执业行为,提升医院满意度的目的。

病区医务人员不良执业行为记分管理系统的构建

目的:建立医院病区医务人员不良执业行为记分管理系统,加强医务人员不良执业行为信息化管理水平。方法:在参考国内外成功经验及相关政策法规的基础上,医院在2019年1月搭建了医务人员不良执业行为记分平台,所有记分工作均应用信息系统完成。比较2018年(应用前)和2019年(应用后)医院医务人员的不良执业行为次数、病区医疗服务质量及患者的投诉率。结果:应用后医院医疗服务质量评分显著高于应用前(P<0.05)。应用后医务人员的不良执业行为次数显著低于应用前(P<0.05)。应用后病区患者的投诉率也显著低于应用前(P<0.05)。结论:通过在医院内部建立医务人员不良执业行为记分管理系统能够有效约束医务人员在日常的诊疗行为中减少违规,在保障医疗安全的同时提高医疗服务质量,增进患者就医获得感。

医务人员对药品安全性监测知信行(知识、态度、行为)的调查分析

目的:调查四川省各级医院的医务人员对药品安全性监测知信行(知识、态度、行为)情况,为促进和完善四川省ADR报告和监测工作提供参考。方法:采用调查问卷的方式,对四川省各级医院的医务人员进行抽样调查,采用SAS9.4软件进行统计分析。结果:93.26%的医务人员了解ADR的概念,其中药剂人员认知度较高,达95.45%。在了解新的和严重的ADR的报告时限(53.86%)、ADR报告内容和统计资料是否可作为医疗事故/医疗诉讼的依据(35.81%)、报告药品不良反应遵循原则(55.62%)、药物不良反应表现形式(59.34%)等方面的认知度都较低。Logistic回归分析显示,调查对象问卷知识得分与工作岗位是否是药师、是否接受过用药相关安全性方面的培训、职称及学历有关,其中职称和学历越高,得分越高,药剂师岗位较非药剂师岗位得分高,接受过用药相关安全性方面的培训较未接受过用药相关安全性培训的调查对象得分高。结论:应加强有关药品安全性知识的宣传与培训,增强医务人员的报告意识;同时,应加强和完善医疗机构安全性监测体系的建设,提高ADR监测和合理用药水平,保障公众用药安全。

《医疗事故处理条例》对医务人员执业心理行为的影响及应对措施

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的颁布实施对医务人员的执业心理产生一定的负面影响。医务人员存在恐惧、焦虑、担忧、不满和逃避等心理。医务人员改变了诊疗行为,导致防御性诊疗、医疗费用上升、医患纠纷、医学人才流失等问题。为了规范医疗行为、减少医疗纠纷及完善今后医疗事故处理、也为了保护医务人员的心理不受伤害,促进医学的健康可持续发展,本文从医务人员执业心理的角度,提出应对措施。

湖北省医务人员药品不良反应监测认知与行为的调查分析

目的通过对湖北省医疗机构医务人员药品不良反应(ADR)报告与监测以及安全合理用药知识认知、行为、态度的调查,为深入开展药品安全监管提供新思路。方法于2019年6—12月分别抽取武汉、恩施、荆州三个地区9家医疗机构共计1673名医务人员进行问卷调查,采用SPSS 22.0和SAS 9.3软件进行统计学分析。结果医务人员对ADR监测与合理用药整体认知度较高,合格率达到78.24%,但是医务人员对新的ADR的含义(占比44.41%)、严重的ADR的含义(占比45.48%)和关于ADR警告或者行政处罚(占比11.30%)认知度偏低。对于ADR监测法规的认知,不同岗位(P<0.05)、不同年龄(P<0.05)、不同工龄(P<0.05)、不同文化程度(P<0.05)的医务人员有显著性差异;对安全合理用药的认知,不同岗位(P<0.05)、不同年龄(P<0.05)、不同工龄(P<0.05)、不同文化程度(P<0.05)的医务人员也有显著性差异。单因素分析显示,医务人员的岗位、性别、年龄、工龄、文化程度、职称与ADR法规及合理用药整体认知度高低差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,岗位、年龄、文化程度与认知度高低有关联,而性别、职称和工龄与认知度高低无关。另外,在ADR态度与行为方面,被调查医务人员中37.54%的人员对遇到的ADR肯定会上报,其余不上报ADR的原因主要是工作忙(占比33.53%);有90.55%的人认为需要进行ADR培训;有85.83%的医务人员认为我国有必要建立药品不良反应救济与赔偿制度;有64.79%的人认为我国ADR监测网点应该延伸到基层医院。结论医务人员对ADR报告与监测、合理用药工作认知上依然存在误区和漏报与不报行为,需进一步加强ADR与合理用药相关知识宣传培训,增强医务人员报告意识;同时要强化医疗卫生机构ADR监测考核和基层监测网点建设,提高ADR监测和合理用药水平。

注册执业人员不良行为有“据”可查

住建部发布《全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准》（试行），《标准》明确，所涉及的执业人员包括注册建筑师、注册勘察设计工程师、注册建造师、注册监理工程师；所列不良行为。指违反相关法律、法规、部门规章，被实施行政处罚的不良行为。

基于物联网平台的手术室医务人员行为管理系统的应用和效果分析

目的:探讨基于物联网平台建立的手术室医务人员行为管理系统的应用和效果。方法:以2018年1—12月手术室医务人员为研究对象,手术室医务人员行为管理中开展物联网技术,并将其列入观察组,另将2017年1—12月未开展物联网技术的手术室医务人员列入对照组,对比两组医务人员及患者实施管理前后的满意度情况、医患纠纷发生率及不良事件发生率。结果:观察组医生、护士及患者满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组医患纠纷发生率及不良事件发生率分别为2.50%(3例)与3.33%(4例),显著低于对照组12.50%(15例)与13.33%(16例)(P<0.05)。结论:对手术室医务人员基于物联网平台进行行为管理能提高手术效率及质量,减少医患纠纷发生率及不良事件发生率,获得医务人员及患者的认可。

全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准(试行)

为了完善建筑市场注册执业人员诚信体系建设，规范执业行为和市场秩序，依据相关法律、法规和部门规章，根据各行业特点，我部制订了全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准。现将认定标准有关情况说明如下：

医师不良执业行为积分管理制度探讨与研究

目的通过对建立医师不良执业行为积分管理制度的必要性进行探讨,并对具体内涵分值设定的合理性和可行性进行研究,为政策制定提供依据。方法医师、管理者群体抽样问卷调查。结果根据具体医师不良行为的严重程度,分别给予1分、2分、4分、6分、12分5个档位的参考分值,管理者打分与参考分值较为一致,医师打分有集中效应。结论医师不良执业行为管理将大大加强医师定期考核工作的效率和效果,但在具体分值设定上应当再做调整,并加强对医师群体的宣传工作。

注册执业人员不良行为有据可查

日前，住房和城乡建设部发布《全国建筑市场注册职业人员不良行为记录认定标准》（试行），明确规定了对注册建筑师、勘察设计注册工程师、注册建造师、注册监理工程师等相关执业人员的不良行为记录认定标准。

注册执业人员不良行为将有“据”可查

近日,住房和城乡建设部发布《全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准》（试行）,明确规定了对注册建筑师、勘察设计注册工程师、注册建造师、注册监理工程师等相关执业人员的不良行为记录认定标准。

实施不良记分检查 规范医疗执业行为

开展实施医疗机构不良执业行为记分检查工作,是医疗卫生监督管理一项新的工作模式,是改进行政执法方式、完善行政执法制度的有益尝试。2011～2012年,河北省在对省级注册医疗机构执业行为进行监督过程中,深入探索监督管理手段,对医疗机构不良执业记分检查进行了积极探索,查找了目前医疗机构在执业中存在的普遍性问题,并对医疗机构不良执业行为记分检查提出了合理化建议,从维护医疗服务行业秩序,规范医疗机构执业行为方面起到了极其重要的作用。

基于不良执业行为积分的医疗机构分类监管模式探讨

以医疗机构不良执业行为积分为依据,将医疗机构划分为5类,并根据不同等级的监管范围、强度和频率,提出了针对不同类别医疗机构的分类监管模式。研究表明:基于不良执业行为积分的医疗机构分类标准是对传统的医疗机构分类的一个有效补充;按照不同的监管等级对不同分类的医疗机构进行监管,可以妥善解决管理资源相对紧缺的问题。

医疗机构不良执业行为积分分析

通过对上海市医疗机构不良执业行为积分的统计分析,对医疗机构不良执业行为积分管理的实施情况进行了总结;在此基础上,揭示了不良执业行为积分管理过程中所存在的问题;并提出了进一步强化不良执业行为积分管理的对策措施。

医疗机构不良执业行为影响因素分析

本文以医疗机构不良执业行为积分历史统计数据为依据,利用Logistic回归揭示了影响不良执业行为积分的相关因素,为今后加强医疗机构监管和提高医疗机构依法执业,提供了重要的决策依据。

实施医疗机构不良执业行为积分管理的现状分析

积分管理作为一种创新的管理方式,已经在公司客户管理、企业员工管理、行政管理领域广泛运用。我国各省市卫生行政部门为完善医疗行业长效监管机制、规范医疗机构执业行为,纷纷在医疗机构监督领域探索并实践不良执业行为积分管理制度,并取得了一定成效。本文通过分析积分管理制度的起源、特点和我国各省市实施医疗机构不良执业行为积分管理的研究现状,总结医疗机构不良执业行为积分管理的优势,并对完善积分管理制度提出建议。

基于信息化的医师不良行为积分管理和执业行为定期考核的探讨

目的:探讨医师不良行为综合管理与医师定期考核管理的有效整合,规范临床执业行为,提高医疗管理质量。方法:将某三甲医院2019年868位医师分成实验组(使用医师不良行为积分管理后)和对照组(使用医师不良行为积分管理前),依据群众(病人及媒体)反馈、医疗行政管理部门和专家检查反馈、执法机构裁决意见、政府或医院考评、上级行政部门表彰及应急救援管理等项目的权重积分(扣分或加分)累积来开展医师定期考核。结果:统计结果显示实验组的管理效率明显高于对照组(P≤0.05)。结论:运用医师不良行为积分管理系统可以有效规范执业医师的行为,具备推广应用价值。