关于静脉用药医嘱不合理处方的干预分析

目的分析静脉用药调配中心不合理用药的具体情况,分析对此进行干预的可行性,提高医师合理用药水平,提高患者用药的安全性和有效性。方法回顾调查我院2014年4月到2014年12月静配中心对静脉用药审核的不合理医嘱,统计不合理用药的原因和类别。结果静脉用药不合理医嘱在2014年4月至2014年12月累计246例。其中主要包括超剂量用药、配伍禁忌、频次不合理、用法不合理、药物浓度配置不当、溶剂选择不当等六个方面。结论通过对静脉用药医嘱不合理处方的干预,可以有效避免医药事故的发生,提高患者用药的安全性和合理性。

病房医嘱不合理用药情况分析

为了提高处方质量,促进合理用药,保障医疗卫生安全,2010年卫生部印发了《医院处方点评管理规范》。要求对病房（区）用药医嘱进行点评。现将本人在多年工作中发现的病房医嘱中的不合理用药情况分析如下。1溶媒选择不合理医嘱中常见：①乳糖酸红霉素直接用5％的葡萄糖溶液溶解。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的探讨某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,根据不合理的原因制定个性化的对策,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的记录共258条,统计这些不合理医嘱的药物种类、科室分布,以及记录不合理医嘱的原因,并采取针对性的措施,减少不合理医嘱。结果统计分析显示,某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱共258张,其中放疗科、肿瘤科、胸外科的不合理医嘱比率占前三位,分别为32.17%、21.71%、20.16%;不合理类型中溶媒选择不合理的占比最高,为43.41%,其次分别为溶媒用量、浓度不合理,用药剂量不合理,用药顺序不合理,配伍不当,其他,占比分别为29.07%、15.50%、5.04%、4.26%、2.71%。112张抗肿瘤药物溶媒选择不合理医嘱中,注射用依托泊苷溶媒选择不合理最多,占比为33.04%。75张抗肿瘤药物溶媒用量、浓度不合理医嘱中,注射用吉西他滨溶媒用量、浓度不合理最多,占比为24.00%。40张抗肿瘤药物用药剂量不合理医嘱中,复方苦参注射液超量使用最多,占比为40.00%。结论评价静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱发生具体原因,加强合理用药管理,采取针对性的措施,可保障抗肿瘤药物合理应用。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

静脉用药调配中心药师干预不合理医嘱效果分析

目的为规范静脉用药医嘱和提高临床静脉用药合理水平提供参考。方法统计医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年10月至2022年9月的不合理医嘱,分析全院和各科室不合理医嘱的总体概况、分布情况及其发生原因,并对PIVAS药师干预效果进行评价。结果2021年10月至2022年9月,共开具PIVAS医嘱79520条,不合理医嘱552条(占0.69%)。不合理医嘱以肿瘤科、骨一科、胸外科最多,发生率分别为60.87%,14.31%,10.14%。不合理医嘱类型主要为用法用量不合理、溶剂不合理、给药浓度不合理、使用频率不合理,发生率分别为29.71%,21.92%,21.74%,19.20%。不合理医嘱发生原因主要与前期沟通不充分,临床理解不到位,药品说明书不熟悉等有关。通过PIVAS药师的审方和干预,加强与医师的沟通和培训,不合理医嘱数量逐步减少,不合理医嘱发生率基本控制在1%以内。结论PIVAS药师对不合理医嘱进行干预,及时发现并纠正不合理医嘱,可有效降低静脉输液药品因临床医嘱开具不规范、不合理而引发的用药风险,为提高静脉用药的安全性提供药学支持,确保临床静脉用药的合理性、安全性和有效性。

2011—2016年汕头大学医学院附属肿瘤医院静脉用药不合理医嘱分析及干预效果

目的:了解汕头大学医学院附属肿瘤医院(以下简称"我院")静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审核退回的不合理用药医嘱情况及不合理原因,探讨干预效果。方法:收集2011年1月—2016年12月我院用药医嘱,对PIVAS审核退回的不合理用药医嘱进行统计及成因分析。结果:我院从2011年开始全面实施PIVAS用药医嘱审核,2011—2016年平均医嘱不合理用药率为0.18%,由处方医师或护士失误所致,护士失误致不合理用药医嘱所占的比例远高于医师,其中医师失误的主要原因是配伍禁忌,护士则是剂量录入差错;6年来,医嘱不合理用药率呈明显下降趋势。结论:在PIVAS的干预下,我院静脉用药医嘱不合理率呈明显下降趋势,且医师与护士失误导致的医嘱不合理用药率均呈明显下降趋势。全面实施PIVAS、医师电子处方,通过PIVAS安全监护系统,可加强医护人员对药物配伍禁忌的认识,减少护士录入所造成的失误,可有效提高用药安全性。本调查首次从PIVAS审核退回的不合理用药医嘱着手,对比分析了医师、护士失误的具体情况,将为PIVAS及医师电子处方的推广实施提供数据支持。

2022年安徽中医药大学第一附属医院静脉用药配置中心不合理医嘱分析

目的分析安徽中医药大学第一附属医院2022年度静脉用药配置中心(PIVAS)医嘱用药不合理的原因及干预现状,为药师合理审方提供参考,促进临床合理用药。方法收集医院PIVAS2022年住院患者医嘱用药不合理的干预记录,对不合理医嘱的审核与干预、病区分布、医嘱类型等情况进行分析,总结不合理医嘱发生原因,提出可行性对策。结果汇总发现不合理用药医嘱172份,不合格率为0.024%。不合理医嘱成功干预168组,干预成功率为97.67%。不合理医嘱数排名靠前的病区分别是脑病一区、脑病二区、心血管内科二病区、风湿内科二病区等病区,共占比79.65%,为不合理用药的主要病区。不合理医嘱占比较高的类型为溶媒用量不适宜和溶媒选择不适宜,占不合理医嘱总数的73.26%,为主要类型。结论PIVAS药师应增强合理用药意识,及时发现并纠正不合理医嘱,协助临床医师合理的药物治疗。

静脉用药调配中心不合理医嘱帕累托图分析

目的促进临床合理、安全使用静脉用药物。方法收集医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年7月至2023年6月审核并进行干预的静脉用药不合理医嘱403条,统计科室分布、不合理医嘱类型,计算构成比,绘制帕累托图,分析不合理医嘱的影响因素。结果不合理医嘱分布科室排名前3的分别为普通外科(25.56%)、肿瘤内科(20.10%)、妇科(10.92%)。帕累托图分析显示,溶剂错误、给药剂量错误为主要影响因素,肠外营养医嘱错误为次要影响因素,药物配伍禁忌、给药频次错误为一般影响因素,累计构成比分别为78.91%,86.60%,97.27%。结论医院PIVAS应加强静脉用药医嘱审核,干预不合理医嘱,增加药师与临床的沟通,提升药学服务质量。

静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果分析

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果。方法回顾性抽取2020年2月—2021年2月盐城市第一人民医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,未实施药师针对性干预;抽取2021年5月—2022年5月医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,实施药师干预。比较药师干预前后不合理医嘱发生率、不合理医嘱发生原因情况,并分析相关原因。结果干预后不合理医嘱总发生率为3.33%,低于干预前的16.46%(χ^(2)=46.367,P<0.001),不合理医嘱主要涉及的科室为肿瘤科、胸心外科、血液科、介入科、妇科;不合理医嘱发生的原因主要为溶媒用量不当、调配浓度不当、溶媒选择不当等,干预后不合理医嘱数明显减少。结论PIVAS抗肿瘤药物常见不合理医嘱发生原因较多,与调配浓度不当、溶媒选择不当、给药顺序不当等有关,实施药师干预,发挥药师审方及干预作用,可有效降低抗肿瘤药物不合理医嘱发生率,提高临床抗肿瘤用药的合理性及安全性。

处方前置审核系统对静脉用药调配中心不合理医嘱的干预效果

目的观察药师处方前置审核对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法选取2020年1—12月厦门大学附属心血管病医院采取常规处方前置审核干预的医嘱为干预前(46290份);另取2021年1—12月采取处方前置审核系统后药师再干预的医嘱为干预后(46290份)。比较2组不合理医嘱发生率、配置效率、医护人员满意度。结果干预后,不合理医嘱发生率为0.02%,低于干预前的0.08%(χ^(2)=18.601,P<0.001);审方时间、排药时间、配药时间和配药后送至科室时间均短于干预前,医务人员满意度中药物配置技能、沟通情况、服务态度、药物配置及时性评分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论PIVAS处方前置审核药师可减少不合理医嘱,提高药物配置效率,有效保障患者用药安全,提升医务人员满意度。

探讨审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响

目的分析审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响。方法选择静配中心2021年117118份医嘱和2022年127747份医嘱进行分析,2021年未采取审方药师医嘱审核干预,2022年采取审方药师医嘱审核干预。比较2021、2022年静配中心不合理医嘱发生情况。结果2022年静配中心不合理医嘱发生率0.49%低于2021年的0.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不合理医嘱主要为溶媒选择不当、溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、配伍不当等,审方药师通过对医嘱进行审核,采取有效措施对不合理用药情况进行干预,能够保证临床合理用药,保证患者用药安全性。

医院2022年5-羟色胺3受体拮抗剂住院不合理医嘱帕累托法分析

目的分析医院5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3RA)住院不合理医嘱情况,探究其不合理因素,优化临床合理用药。方法采用回顾性分析,对2022年复旦大学附属中山医院厦门医院5-HT3RA住院医嘱进行点评,并应用帕累托法分析不合理医嘱的类型及原因。结果2022年5-HT3RA住院医嘱共20790条,其中合理医嘱20692条,合理率99.53%;不合理医嘱98条,不合理率0.47%。多拉司琼使用频率最高(9139例次,占43.96%)。帕累托分析显示,给药频率不适宜(69条,占70.41%)为不合理医嘱的主要因素,用法用量不适宜(15条,占15.31%)为次要因素,适应证不适宜(8条,占8.16%)和给药途径不适宜(6条,占6.12%)为一般因素。结论医院2022年5-HT3RA住院医嘱基本合理,但仍存在部分不合理医嘱,需加强用药干预,实现药品安全、经济、有效,提高药学服务质量,使患者受益最大化。

某院静脉用药调配中心4389条不合理医嘱分析及改进措施探讨

目的多角度、深层次分析本院PIVAS不合理医嘱情况,促进临床合理用药。方法对2019年3月-2022年2月PIVAS医嘱审核工作中的不合理医嘱进行回顾性分析。结果不合理医嘱共4389条,占0.097%。差错频次最多的不合理医嘱类型是溶媒错误,其次为操作错误。年差错率最高的是2020年;不合理医嘱发生率最高的是脑血管科;操作错误和溶媒量不合理频次最多的是10%氯化钾注射液;溶媒错误频次最多的是二羟丙茶碱注射液;配伍不合理频次最多的是地塞米松磷酸钠注射液;药物剂量不合理频次最多的是银杏二萜内酯葡胺注射液;发生差错最多的月份是12月。结论本研究进一步统计分析了本院PIVAS不合理医嘱情况,可为进一步提高本院合理用药水平作铺垫。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的分析中山大学附属第五医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱情况。方法选取该院2023年6月~2023年11月智慧园软件审核通过及审核拒绝的抗肿瘤药物医嘱20489组,总结不合理用药发生情况并对其进行分类,观察不合理医嘱的医嘱类型、科室分布、溶媒不当的发生情况。结果20489组抗肿瘤用药医嘱中,共审核出147组不合理用药医嘱,涉及8个科室,按照发生的频率依次为肿瘤中心(85.71%)、呼吸内科(5.44%)、甲乳外科(3.40%)、神经外科(2.04%)、妇科(1.36%),胸心外科、皮肤科、泌尿外科均为0.68%;147组不合理抗肿瘤药物医嘱中,发生最多的类型为溶媒选择不合理,占比44.22%,而后依次为溶媒剂量与浓度不合理、联用顺序不合理、给药剂量不合理,分别占比29.93%、14.29%、11.56%;65组抗肿瘤用药溶媒选择不合理医嘱均为5%葡萄糖注射液与0.9%氯化钠注射液的选择不当,共涉及8个药物,其中注射用奥沙利铂(33.85%)、卡铂注射液(26.15%)、注射用吡柔比星(15.38%)溶媒选择不合理发生情况最多,其他溶媒不合理药物发生频率依次为注射用曲妥珠单抗(7.19%)、注射用紫杉醇脂质体(6.15%)、注射用表柔比星及依托泊苷注射液(均为4.62%)、注射用环磷酰胺(1.54%);44组用药溶媒溶媒量、浓度不合理类型医嘱共涉及6种药物,依次为注射用紫杉醇脂质体(31.82%)、注射用吉西他滨(22.73%)、依托泊苷注射液(15.91%)、注射用表柔比星及多西他赛注射液(均为13.64%)、顺铂注射液(2.27%)。结论某院静脉用药调配中心目前存在一定的用药不合理现象,主要为溶媒选择不合理、溶媒剂量与浓度不合理、联用顺序不合理、给药剂量不合理,临床后续可对其进行针对性管理以减少不合理用药的发生。

研究优化药学服务对降低静脉药物调配中心不合理医嘱的干预作用

分析将优化药学服务管理模式开展在静脉药物调配中心对于减少不合理医嘱所产生的积极作用。方法 将2020年2月-2021年2月静脉药物调配中心实施常规管理模式设置为对照组,将2021年3月—2022年3月静脉药物调配中心开展优化药学服务管理模式设置为观察组。每组各抽取800份医嘱处方,对比两组出现的不合理医嘱数据。分析静脉药物调配中心出现不合理医嘱的原因,分析优化药物服务管理模式开展的价值。结果 观察组内所出现的不合理医嘱现象要明显少于对照组,差异形成对比,P<0.05。结论 在静脉药物调配中心开展优化药学服务可以直接减少不合理医嘱的发生,保证患者用药治疗的安全性,保证药物治疗价值。

静脉用药调配中心不合理用药医嘱的情况分析及改正措施

目的:分析静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,并提出针对性措施。方法:选取2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心开具的19361份用药医嘱进行回顾性分析,分析不合理用药医嘱科室分布情况,以及不合理医嘱具体类型,计算构成比。结果:2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心共接收19361份医嘱,存在80份不合格处方,占比0.41%。其中,外科不合理医嘱处方占比最高(41.25%),内科次之(32.50%);80份不合理医嘱中,包括溶媒选择不合理、用药浓度不合理、配伍禁忌、用药剂量不合理及处方输入错误5个方面,所占份数分别为17、17、6、15、25份,占比分别为21.25%、21.25%、7.50%、18.75%、31.25%。结论:桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心用药医嘱基本合理,但仍有不足。在后续应用药物时,审方药师应充分掌握相关药物组成成分、配伍禁忌,进一步加强医嘱审核,以确保能够提前知晓相关不合理现象,做好预防性处理,提高医院安全用药水平。

静脉药物配置中心不合理医嘱药师干预情况分析

目的对静脉药物配置中心审方过程中发现的不合理医嘱情况进行分析及干预,从而促进合理用药。方法统计2014年1月—12月解放军309医院静脉药物配置中心静脉输液医嘱中不合理医嘱,记录并进行分析。结果不合理用药医嘱分5类,分别为用法用量不适宜、配伍禁忌、遴选药物不适宜、给药途径不适宜、其他不适宜,分别占比为54.63%、31.60%、1.13%、4.51%、8.13%。经干预,不合理医嘱在配置前给予纠正率为99%。结论通过药师干预医嘱可及时纠正不合理用药,为患者提供安全有效的药物治疗。

医院静脉用药调配中心中药注射剂不合理医嘱分析

目的统计分析医院静脉用药调配中心（PIVAs）中药注射剂的不合理医嘱，为临床安全合理使用中药注射剂提供参考。方法收集整理2015年3月-2016年3月医院PIVAS审方药师审核的中药注射剂医嘱，对登记的不合理医嘱进行汇总分析。结果不合理医嘱共401条，不合理率为1．40％。按不合理医嘱类型统计分析，给药剂量与浓度不合理占比38．65％，位居首位；其次分别为溶媒选择不合理、配伍不合理、给药疗程不合理、给药途径不合理。结论医院中药注射剂不合理医嘱较为严重，PIVAS审方药师应加强干预措施，提高中药注射剂临床合理使用率。

静脉药物配置中心常见不合理医嘱分析

收集并归纳了2004～2009年国内数家医院静脉药物配置中心不合理医嘱共8 096份,不合理医嘱主要包括:药物溶媒选择不当,药物配伍不当,录入医嘱错误,给药剂量、浓度不当。药师通过审核医嘱,可及时发现临床不合理医嘱,减少不良事件的发生,从而规范临床用药,减少不合理医嘱。

品管圈在PIVAS降低不合理医嘱中的应用

为提高医院静脉药物配置中心的医嘱合理性,保证患者用药安全,我院引入品质管理概念,运用品管圈活动的十大步骤,进行计划、执行、确认和处置,完成PDCA循环。结果表明,品管圈活动能显著降低静脉药物配置中心不合理用药医嘱数,提升药学服务内涵,有利于药学服务质量的持续改进,值得推广。