瓜蒌皮注射液住院医嘱专项点评结果与分析

目的对我院瓜蒌皮注射液医嘱进行专项点评,为其临床规范使用提供参考依据。方法利用本院的医院信息管理系统(HIS)提取出院时间为2020年10月1日至2021年9月30日所有使用瓜蒌皮注射液的住院患者用药信息和医嘱,共计5615份(含497例患者)。依据《处方管理办法》、药品说明书及文献,分析瓜蒌皮注射液溶媒、用法用量、适应证、疗程及联合用药情况。结果我院使用瓜蒌皮注射液的过程中,溶媒不适宜医嘱136份,用法用量不适宜医嘱81份,超适应证使用医嘱35份;在瓜蒌皮注射液使用过程中,存在超出或不足用药疗程的情况;联合用药中排名前三的药物有硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。结论我院在使用瓜蒌皮注射液时存在一些不规范情况,临床使用过程中应关注其安全性,规范合理用药。

医院住院患者医嘱专项点评中不合理用药医嘱点评结果分析

目的 分析住院患者医嘱专项点评中不合理用药医嘱点评结果,为医院采取针对性整改与预防措施提供依据,提升医院的合理用药水平。方法 通过医院信息系统(HIS),随机抽取2021年1月1日—12月31日乌鲁木齐市友谊医院住院患者的医嘱,每月150份,共抽取医嘱1 800份,进行医嘱专项点评,分析不合理用药医嘱点评结果。结果 1 800份医嘱中,不合理用药医嘱219份,不合理率为12.17%,不合理率排名前3位的科室是重症医学科(35.00%)、急诊科(27.27%)、消化科(22.95%)。219份不合理用药医嘱的不合理问题类型以用法用量不适宜占比最高为56.16%,其次为遴选的药品不适宜22.83%、配伍禁忌或相互作用22.83%;219份不合理用药医嘱的药品以抗菌药占比最高为21.92%,其次为心血管系统药14.61%、消化系统药11.41%;219份不合理用药医嘱中,出现不良反应97份,不良反应发生率为44.29%,其中消化系统损伤占比最高为34.02%,其次为皮肤及其附属器损伤19.59%、用药局部损伤15.46%。结论 住院患者中仍普遍存在不合理医嘱用药问题,而医嘱专项点评可有效分析不合理医嘱情况及发生原因,为医院采取针对性整改与预防措施提供依据,提升医院的合理用药水平。

基于精准管控模式的医嘱专项点评在住院患者用药质量管理中的应用

目的探讨精准管控模式的医嘱专项点评在住院患者用药质量管理中的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法根据《霍山县医院合理用药检查抽取病历、门诊处方方案和实施细则》抽取某院2018年9月~2018年12月住院患者病历293份,按照《医院处方点评管理规范(试行)》等规定的标准分析住院患者用药的合理性,并提供改进措施。结果在抽取的293份病历中,不合理病历占10.92%(32份);不合理病历按科室划分以疼痛科占比最大(100.00%);不合理用药的情况有如下8种:遴选药品不适宜、用法用量不适宜、无指征用药、抗菌药使用不规范、疗程不适宜、围手术期用药不适宜、联合用药不适宜、辅助药物占比超标。结论通过对住院患者用药进行精准管控模式的医嘱专项点评,能够加强患者用药质量的管理,为临床合理用药提供改进依据。

住院患者中药注射剂医嘱专项点评分析

目的:通过对住院患者中药注射剂医嘱专项点评分析,促进院内中药注射剂的合理使用。方法:采用院内合理用药系统点评与医院处方点评小组人工点评相结合的原则,对住院患者中药注射剂医嘱进行专项点评。经合理用药系统初步点评出不合理医嘱,再由处方点评小组对系统点评出的不合理医嘱进行人工审核点评,合理用药系统根据人工点评结果生成点评报告,供临床医生和临床药师在线学习和参考。结果:288份中药注射剂医嘱中,合格医嘱256份,合格率88.9%,不合格医嘱32份,不合格率11.1%。其中丹参注射液不合格16份、注射用血塞通(冻干)不合格9份、苦碟子注射液不合格3份、丹红注射液不合格4份;不合理的类型包括:溶剂选择不合适(25份)、适应证不合适(2份)、遴选药品不合适(1份)、联合用药不合适(1份)、溶剂用量不合适(1份)、中药注射剂用量不合适(1份)、疗程不合适(1份)。其中溶剂选择不合适的占比最高。医嘱不合理的科室包括:老年病科(19份)、康复科(6份)、普外科(2份)、针灸科(2份)、肺病科(2份)、骨伤科(1份)。结论:从点评结果看,中药注射剂使用合格率不高。医院要加强对临床医生的培训和考核,不断提升临床医生的业务能力,规范用药水平,持续提升患者用药的安全性和有效性。

专项医嘱点评对骨科围手术期抗菌药物用药合理性的影响

目的:探讨专项医嘱点评对骨科围手术期抗菌药物用药合理性的影响,以评价专项医嘱点评对骨科围手术期患者抗菌药物使用效果的影响。方法:回顾性选取荥阳市人民医院行专项医嘱点评的602例骨科手术患者为研究对象,选取的时间范围为2021年4月至2022年4月,统计患者在干预前后用药情况,评价用药合理性。结果:干预后,患者的预防使用抗菌药物合理率、病原学送检率均较干预前明显升高,抗菌药物占比、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、抗菌药物不合理使用较干预前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将专项医嘱点评用于骨科围手术期中,能有效规范临床用药措施,提高抗菌药物合理性,并促进患者早日康复。

专项医嘱点评干预围手术期预防性使用抗菌药物的效果分析

目的:探讨药师通过专项医嘱点评干预围手术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:通过His手术麻醉信息系统抽取、回顾性分析2021年6月至2022年3月的出院手术病历。自2021年6月起,医院开始开展专项医嘱点评干预围手术期预防性使用抗菌药物工作,统计并分析相关指标。结果:本次调查研究共纳入224例患者,其中妇产科69例、骨科89例、普外科66例;2011年行Ⅰ类切口手术79例、Ⅱ类切口手术59例,2012年行Ⅰ类切口手术43例、Ⅱ类切口手术43例。224例患者中,Ⅰ类切口122例,其中妇产科15例,骨科84例,普外科23例;共有45例预防性使用抗菌药物,药物选择的总体合理率为97.78%。224例患者中,Ⅱ类切口共计102例,其中普外科43例,骨科5例,妇产科54例;共有67例预防性使用抗菌药物,药物选择的总体合理率为19.40%。2021年、2022年妇产科、骨科Ⅰ类切口、Ⅱ类切口抗菌药物预防使用时间相比无明显差异(P>0.05)。结论:通过专项医嘱点评,落实药学干预措施,强化管理,提高了Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理性,但Ⅱ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理性仍较差,需要进一步重视及改进。

止吐医嘱专项点评评分制模式在无呕病房中的建立与应用

目的:探讨提升止吐医嘱规范性和科学性的具体方法,为无呕病房创建工作提供参考。方法:根据止吐指南及预点评结果,制定止吐医嘱专项点评标准,由医院组织专家讨论达成共识后实施。无呕病房中由临床药师根据点评标准进行事中及事后审核,非无呕病房中临床药师仅在事后审核。结果:建立了止吐医嘱专项点评标准7大要点;药学干预后,无呕病房止吐医嘱合理率从77.33%提升到98.67%,平均分从(91.96±15.28)提高到(99.91±0.88),患者呕吐发生率从17.33%降低到8.67%,干预前后差异有显著意义。非无呕病房止吐医嘱合理率从55.33%提升到91.33%,平均分从(86.77±18.06)提高到(96.85±10.51),患者呕吐发生率从27.33%降低到16.67%,干预前后差异有显著意义。无呕病房干预效果优于非无呕病房。结论:建立止吐医嘱专项点评标准,并进行评分制专项点评的干预模式合理,是对无呕病房创建模式的新探索。

专项医嘱点评对我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药的影响

目的:探讨专项医嘱点评对我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药合理性的影响。方法:采用回顾性分析方法,分别随机抽取我院2009年(对照组)和2012年(对照组)Ⅰ类切口手术住院患者病例各300份,对两组资料进行分类统计并对其差异性进行统计学检验,结果:两组资料患者信息及手术信息无明显差异,具有可比性(P>0.05);观察组抗菌药使用率及费用比例明显下降,药物选择及给药时机等多种合理用药指标明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:专项医嘱点评联合多种形式的反馈及行政干预措施能够有效地提高Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药的合理性。

糖皮质激素注射剂专项医嘱点评及干预效果分析

糖皮质激素类药物是临床各科常用的一类药物,具有抗炎、抗过敏、抗毒素、免疫抑制、抗休克等多种药理作用,其临床应用非常广泛。正确、合理应用糖皮质激素类药物是提高其疗效、减少药品不良反应(ADRs)的关键。作者作为一名临床药师,在日常工作中发现住院部糖皮质激素注射剂应用存在不合理现象,遂开展专项医嘱点评并进行干预,现报道干预效果及工作经验,供同行参考。

我院2020年1~10月阿莫西林钠/氟氯西林钠专项医嘱点评分析

目的评价我院阿莫西林钠/氟氯西林钠使用情况,促进医院抗生素的合理应用。方法通过HIS系统随机抽取2020年1月~10月住院患者使用阿莫西林钠/氟氯西林钠病例进行医嘱点评,总共100份。采取回顾性分析药物利用评价(DUE)方法评价,并对抗菌药物阿莫西林钠/氟氯西林钠的使用情况及存在的问题进行分析。结果随机抽查100份病例,使用阿莫西林钠/氟氯西林钠概率较高的科室分别为消化肾内分泌科,占比33.00%;骨科,占比28.00%;普外科,占比17.00%。通过HIS系统对医嘱进行专项点评,不合理率为10%,不合理占比较高的前三个科室分别为呼吸科(33.33%)、消化肾内分泌(12.12%)、普外科(11.76%)。不合理用药情况主要类型有:无使用指征、药物遴选不合理、用法用量不合理、不合理联用。结论我院阿莫西林钠/氟氯西林钠不合理使用情况较严重,需要采取抽查点评并持续干预改进等措施,促进临床合理使用阿莫西林钠/氟氯西林钠的水平,保障患者用药合理、安全、有效。

我院特殊使用级抗菌药物医嘱点评分析

目的监测本院特殊使用级抗菌药物的临床应用情况,确保其合理使用。方法抽取2016年6月使用了特殊使用级抗菌药物的出院病历共68份进行专项医嘱点评。结果本月使用特殊使用级抗菌药物病历共68份,其中不合理病历共11份。结论特殊使用级抗菌药物各项指标控制良好,但是特殊使用级抗菌药物选药存在不合理现象,仍需加强管理,严格控制特殊使用级抗菌药物的使用流程,以提高本院特殊使用级抗菌药物使用合理性。

专项医嘱点评对我院万古霉素类药物合理应用的影响

目的：探讨专项医嘱点评对我院万古霉素类药物临床合理应用的影响。方法：记录我院2013年1～6月和2014年1～6月使用了万古霉素类药物患者的全部信息，其中前者纳入专项点评前组，后者纳入专项点评后组。对2组患者的用药情况、细菌送检率、不良反应发生率、治疗效果等进行对比分析。结果：与专项点评前组比较，专项医嘱点评后组患者实验室指标检查频次明显增加，患者细菌送检率由46．74％增长至86．87％（P〈0．01）；不适宜用药由120人次降至29人次；治疗有效率由54．26％增至69．70％（P〈0．05），不良反应发生率由6．52％降至1．01％（P〈0．05）。结论：专项医嘱点评显著促进了我院万古霉素类药物临床应用的合理性，但该项管理工作仍需制度化、长期化。

老年住院患者中药注射剂专项医嘱点评分析

点评老年住院患者中药注射剂的专项医嘱,促进院内中药注射剂的合理应用。方法 通过回顾性分析,采用院内合理用药检测系统,标记我院在2021年内老年住院患者医嘱中含中药注射剂患者,每个季度选择3个品种的中药注射剂,标记处方20份,一共240份,然后分析中药注射剂的使用品类、使用剂量、溶剂类型、给药途径、给药频率、联合用药的合理性等。结果 共抽取240份医嘱,其中和中药注射剂相关的医嘱一共有六种,分别为:丹参注射液(90份)、注射用血塞通(10份)、丹红注射液(70份)、苦碟子注射液(10份)、天麻素注射液(50份)、银杏达莫注射液(10份),合格医嘱顺序为:丹参注射液>丹红注射液>天麻素注射液>注射用血塞通库碟子注射液银杏达莫注射液;抽取的医嘱中, 共有不合理医嘱12份,其中医嘱不合理的原因包括:溶剂选择不合适(2份)、溶剂剂量不合适(2份)、中药联合不合适(2份)、中药注射剂剂量不合适(2份)、适应症不合适(2份)、中西药配伍不合适(1份)、疗程不合适(1份)。其中溶剂选择不合适的占比最高,疗程不合适的占比最低;医嘱不合理的科室包括:肺病科(3份)、老年病科(2份)、普外科(2份)、针灸科(2份)、妇科(1份)、肾内科(1份)。结论 通过点评中药注射剂专项医嘱,可以将院内中药注射剂的应用越来越规范,提升医疗服务质量,使患者的用药安全性、合理性、有效性得到保障。