临床药师干预对提升肿瘤科医嘱合理性的效果观察

目的观察临床药师干预对提升肿瘤科医嘱合理性的效果。方法选取某院2021年8月~2022年5月肿瘤科未开展临床药师干预的1370份医嘱作为干预前组,另选择2022年8月~2023年5月肿瘤科开展临床药师干预的1370份医嘱作为干预后组。评估两组医嘱干预前后的不合理率及不合理医嘱类型,分析不合理医嘱所涉及的药物及发生因素,保障医嘱的合理应用。结果干预前的1370份医嘱中有397份不合理医嘱,不合理率为28.98%,而干预后的1370份医嘱中有102份不合理医嘱,不合理率为7.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=213.232,P<0.001);干预后不规范医嘱、超常医嘱、不适宜医嘱发生率均低于干预前组(P<0.05);干预后的化疗相关处理不当、给药时间不当、溶媒原则不当、给药途径不当、超适应证给药、给药频次不当、给药剂量不当、配伍不当的发生率均低于干预前(P<0.05);本研究中所选的不合理医嘱共涉及12种药物,而干预后的不合理药物少于干预前(P<0.05)。结论肿瘤科采用临床药师干预对促进抗肿瘤药物及辅助药物的合理使用有重要作用,可改善抗肿瘤药物的不合理应用,保障患者的用药安全。

我院住院患者抗菌药物医嘱合理性分析

目的探讨我院住院患者的抗菌药物医嘱的合理性,以促进抗菌药物的合理使用。方法选取2013年10月~2014年3月应用抗菌药物的住院患者240例,观察各科室抗菌药物使用的合理性情况,分析抗菌药物不合理使用的原因。结果非手术科室的抗菌药物使用不合理率为23.33%,高于手术科室为10.00%,非手术科室中肝病科、结核病科抗菌药物使用不合理率较高;占抗菌药物不合理使用原因前3位的为用法用量不适宜、医嘱超量及遴选的药品不适宜。结论应根据常用抗菌药物的药效学、药动学特点以及特殊人群用药方法开具抗菌药物处方,以进一步促进住院患者合理使用抗菌药物。

运用PDCA提高肿瘤手术患者肠外营养医嘱合理率

目的 :对肿瘤切除手术患者肠外营养医嘱不合理情况及时干预及事后点评反馈后,提高医嘱合理率,减少患者术后并发症以及降低患者住院天数。方法:运用PDCA,对干预前(2015年)及干预后(2016年)的数据进行对比分析。结果:通过干预前及干预后的数据进行对比分析发现,医嘱合理率从80%上升至98%,患者并发症发生率从11.17%下降至2%(P=0.002),平均住院天数从21天下降至18天(P=0.014),干预有效。结论 :持续质量改进方法 PDCA可以运用至临床科室日常工作中,提高患者医疗安全,降低患者的医疗负担,提高医院的整体服务满意度。

前置审核在TNA医嘱合理性干预中的应用效果

目的探讨前置审核在全肠外营养支持(TNA)医嘱合理性干预中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于赣州市肿瘤医院实施前置审核前的40张TNA处方作为对照组,选取2021年1月至12月实施前置审核后的40张TNA处方作为观察组。比较两组的处方合格率、药师干预月处方数趋势、患者人均自主进食时间变化及TNA费用。结果观察组的处方合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施前置审核后药师干预月处方数呈上升趋势,不合格处方数及占比呈下降趋势;观察组患者的人均自主进食时间短于对照组,TNA费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNA医嘱给予前置审核干预能够提高处方合理性,增加药师干预月处方数,缩短患者自主进食时间,减少TNA费用。

某院静脉用药调配中心全肠外营养液医嘱合理性分析

目的分析某院静脉用药调配中心全肠外营养液医嘱的合理性。方法回顾性分析医院2022年1月至2023年1月收治的120例开展静脉用药调配中心全肠外营养液治疗患者的临床资料,参考相关指南、共识分析静脉用药调配中心全肠外营养液医嘱的合理性,总结预防对策。结果120例全肠外营养液治疗患者中,不合理医嘱共13例,不合理医嘱占比10.83%,包括热氮比不合理5例,氨基酸浓度不合理3例,二价阳离子不合理、葡萄糖浓度不合理各2例,组方不合理1例。结论该院静脉用药调配中心全肠外营养液不合理医嘱类型相对较多,需要加强医嘱审核,并通过对应措施进行预防处理,以保证医嘱合理、有效、安全。

360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱的合理性分析

目的分析360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱的合理性,优化临床合理用药提供参考。方法应用智能辅助决策系统检索我院2022年6月至2023年5月住院静脉药物配制中心所有的抗肿瘤药物医嘱,包括系统审核通过与拦截医嘱,共22905例,采用随机函数抽样方法抽取360例医嘱进行分析。统计医嘱涉及患儿性别、年龄、医嘱对应科室、疾病类型、化疗药物、用法等信息,通过查询说明书、临床指南等相关文献,分析医嘱的合理性。结果本研究共纳入360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱,患儿性别以男性多见,共216例(60.00%),年龄分布以3~6岁最多,共128例(35.56%);医嘱来源科室主要为血液科,共213例(59.17%);医嘱诊断疾病共44种,其中以急性淋巴细胞白血病最多,共81例(22.50%);医嘱涉及抗肿瘤药物共22种,以甲氨蝶呤最多,共52例(14.44%);存在拦截医嘱4例(1.11%),包括溶媒不适宜2例(50.00%),剂量不适宜1例(25.00%),使用时间不适宜1例(25.00%)。结论我院小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱存在系统拦截不适宜情况,应加强相关医护专业培训,减少不适宜医嘱发生率,促进临床合理用药。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的探讨某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,根据不合理的原因制定个性化的对策,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的记录共258条,统计这些不合理医嘱的药物种类、科室分布,以及记录不合理医嘱的原因,并采取针对性的措施,减少不合理医嘱。结果统计分析显示,某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱共258张,其中放疗科、肿瘤科、胸外科的不合理医嘱比率占前三位,分别为32.17%、21.71%、20.16%;不合理类型中溶媒选择不合理的占比最高,为43.41%,其次分别为溶媒用量、浓度不合理,用药剂量不合理,用药顺序不合理,配伍不当,其他,占比分别为29.07%、15.50%、5.04%、4.26%、2.71%。112张抗肿瘤药物溶媒选择不合理医嘱中,注射用依托泊苷溶媒选择不合理最多,占比为33.04%。75张抗肿瘤药物溶媒用量、浓度不合理医嘱中,注射用吉西他滨溶媒用量、浓度不合理最多,占比为24.00%。40张抗肿瘤药物用药剂量不合理医嘱中,复方苦参注射液超量使用最多,占比为40.00%。结论评价静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱发生具体原因,加强合理用药管理,采取针对性的措施,可保障抗肿瘤药物合理应用。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

静脉用药调配中心药师干预不合理医嘱效果分析

目的为规范静脉用药医嘱和提高临床静脉用药合理水平提供参考。方法统计医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年10月至2022年9月的不合理医嘱,分析全院和各科室不合理医嘱的总体概况、分布情况及其发生原因,并对PIVAS药师干预效果进行评价。结果2021年10月至2022年9月,共开具PIVAS医嘱79520条,不合理医嘱552条(占0.69%)。不合理医嘱以肿瘤科、骨一科、胸外科最多,发生率分别为60.87%,14.31%,10.14%。不合理医嘱类型主要为用法用量不合理、溶剂不合理、给药浓度不合理、使用频率不合理,发生率分别为29.71%,21.92%,21.74%,19.20%。不合理医嘱发生原因主要与前期沟通不充分,临床理解不到位,药品说明书不熟悉等有关。通过PIVAS药师的审方和干预,加强与医师的沟通和培训,不合理医嘱数量逐步减少,不合理医嘱发生率基本控制在1%以内。结论PIVAS药师对不合理医嘱进行干预,及时发现并纠正不合理医嘱,可有效降低静脉输液药品因临床医嘱开具不规范、不合理而引发的用药风险,为提高静脉用药的安全性提供药学支持,确保临床静脉用药的合理性、安全性和有效性。

2022年安徽中医药大学第一附属医院静脉用药配置中心不合理医嘱分析

目的分析安徽中医药大学第一附属医院2022年度静脉用药配置中心(PIVAS)医嘱用药不合理的原因及干预现状,为药师合理审方提供参考,促进临床合理用药。方法收集医院PIVAS2022年住院患者医嘱用药不合理的干预记录,对不合理医嘱的审核与干预、病区分布、医嘱类型等情况进行分析,总结不合理医嘱发生原因,提出可行性对策。结果汇总发现不合理用药医嘱172份,不合格率为0.024%。不合理医嘱成功干预168组,干预成功率为97.67%。不合理医嘱数排名靠前的病区分别是脑病一区、脑病二区、心血管内科二病区、风湿内科二病区等病区,共占比79.65%,为不合理用药的主要病区。不合理医嘱占比较高的类型为溶媒用量不适宜和溶媒选择不适宜,占不合理医嘱总数的73.26%,为主要类型。结论PIVAS药师应增强合理用药意识,及时发现并纠正不合理医嘱,协助临床医师合理的药物治疗。

静脉用药调配中心不合理医嘱帕累托图分析

目的促进临床合理、安全使用静脉用药物。方法收集医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年7月至2023年6月审核并进行干预的静脉用药不合理医嘱403条,统计科室分布、不合理医嘱类型,计算构成比,绘制帕累托图,分析不合理医嘱的影响因素。结果不合理医嘱分布科室排名前3的分别为普通外科(25.56%)、肿瘤内科(20.10%)、妇科(10.92%)。帕累托图分析显示,溶剂错误、给药剂量错误为主要影响因素,肠外营养医嘱错误为次要影响因素,药物配伍禁忌、给药频次错误为一般影响因素,累计构成比分别为78.91%,86.60%,97.27%。结论医院PIVAS应加强静脉用药医嘱审核,干预不合理医嘱,增加药师与临床的沟通,提升药学服务质量。

静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果分析

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果。方法回顾性抽取2020年2月—2021年2月盐城市第一人民医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,未实施药师针对性干预;抽取2021年5月—2022年5月医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,实施药师干预。比较药师干预前后不合理医嘱发生率、不合理医嘱发生原因情况,并分析相关原因。结果干预后不合理医嘱总发生率为3.33%,低于干预前的16.46%(χ^(2)=46.367,P<0.001),不合理医嘱主要涉及的科室为肿瘤科、胸心外科、血液科、介入科、妇科;不合理医嘱发生的原因主要为溶媒用量不当、调配浓度不当、溶媒选择不当等,干预后不合理医嘱数明显减少。结论PIVAS抗肿瘤药物常见不合理医嘱发生原因较多,与调配浓度不当、溶媒选择不当、给药顺序不当等有关,实施药师干预,发挥药师审方及干预作用,可有效降低抗肿瘤药物不合理医嘱发生率,提高临床抗肿瘤用药的合理性及安全性。

处方前置审核系统对静脉用药调配中心不合理医嘱的干预效果

目的观察药师处方前置审核对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法选取2020年1—12月厦门大学附属心血管病医院采取常规处方前置审核干预的医嘱为干预前(46290份);另取2021年1—12月采取处方前置审核系统后药师再干预的医嘱为干预后(46290份)。比较2组不合理医嘱发生率、配置效率、医护人员满意度。结果干预后,不合理医嘱发生率为0.02%,低于干预前的0.08%(χ^(2)=18.601,P<0.001);审方时间、排药时间、配药时间和配药后送至科室时间均短于干预前,医务人员满意度中药物配置技能、沟通情况、服务态度、药物配置及时性评分均高于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论PIVAS处方前置审核药师可减少不合理医嘱,提高药物配置效率,有效保障患者用药安全,提升医务人员满意度。

探讨审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响

目的分析审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响。方法选择静配中心2021年117118份医嘱和2022年127747份医嘱进行分析,2021年未采取审方药师医嘱审核干预,2022年采取审方药师医嘱审核干预。比较2021、2022年静配中心不合理医嘱发生情况。结果2022年静配中心不合理医嘱发生率0.49%低于2021年的0.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不合理医嘱主要为溶媒选择不当、溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、配伍不当等,审方药师通过对医嘱进行审核,采取有效措施对不合理用药情况进行干预,能够保证临床合理用药,保证患者用药安全性。

医院2022年5-羟色胺3受体拮抗剂住院不合理医嘱帕累托法分析

目的分析医院5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3RA)住院不合理医嘱情况,探究其不合理因素,优化临床合理用药。方法采用回顾性分析,对2022年复旦大学附属中山医院厦门医院5-HT3RA住院医嘱进行点评,并应用帕累托法分析不合理医嘱的类型及原因。结果2022年5-HT3RA住院医嘱共20790条,其中合理医嘱20692条,合理率99.53%;不合理医嘱98条,不合理率0.47%。多拉司琼使用频率最高(9139例次,占43.96%)。帕累托分析显示,给药频率不适宜(69条,占70.41%)为不合理医嘱的主要因素,用法用量不适宜(15条,占15.31%)为次要因素,适应证不适宜(8条,占8.16%)和给药途径不适宜(6条,占6.12%)为一般因素。结论医院2022年5-HT3RA住院医嘱基本合理,但仍存在部分不合理医嘱,需加强用药干预,实现药品安全、经济、有效,提高药学服务质量,使患者受益最大化。

某院静脉用药调配中心4389条不合理医嘱分析及改进措施探讨

目的多角度、深层次分析本院PIVAS不合理医嘱情况,促进临床合理用药。方法对2019年3月-2022年2月PIVAS医嘱审核工作中的不合理医嘱进行回顾性分析。结果不合理医嘱共4389条,占0.097%。差错频次最多的不合理医嘱类型是溶媒错误,其次为操作错误。年差错率最高的是2020年;不合理医嘱发生率最高的是脑血管科;操作错误和溶媒量不合理频次最多的是10%氯化钾注射液;溶媒错误频次最多的是二羟丙茶碱注射液;配伍不合理频次最多的是地塞米松磷酸钠注射液;药物剂量不合理频次最多的是银杏二萜内酯葡胺注射液;发生差错最多的月份是12月。结论本研究进一步统计分析了本院PIVAS不合理医嘱情况,可为进一步提高本院合理用药水平作铺垫。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的分析中山大学附属第五医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱情况。方法选取该院2023年6月~2023年11月智慧园软件审核通过及审核拒绝的抗肿瘤药物医嘱20489组,总结不合理用药发生情况并对其进行分类,观察不合理医嘱的医嘱类型、科室分布、溶媒不当的发生情况。结果20489组抗肿瘤用药医嘱中,共审核出147组不合理用药医嘱,涉及8个科室,按照发生的频率依次为肿瘤中心(85.71%)、呼吸内科(5.44%)、甲乳外科(3.40%)、神经外科(2.04%)、妇科(1.36%),胸心外科、皮肤科、泌尿外科均为0.68%;147组不合理抗肿瘤药物医嘱中,发生最多的类型为溶媒选择不合理,占比44.22%,而后依次为溶媒剂量与浓度不合理、联用顺序不合理、给药剂量不合理,分别占比29.93%、14.29%、11.56%;65组抗肿瘤用药溶媒选择不合理医嘱均为5%葡萄糖注射液与0.9%氯化钠注射液的选择不当,共涉及8个药物,其中注射用奥沙利铂(33.85%)、卡铂注射液(26.15%)、注射用吡柔比星(15.38%)溶媒选择不合理发生情况最多,其他溶媒不合理药物发生频率依次为注射用曲妥珠单抗(7.19%)、注射用紫杉醇脂质体(6.15%)、注射用表柔比星及依托泊苷注射液(均为4.62%)、注射用环磷酰胺(1.54%);44组用药溶媒溶媒量、浓度不合理类型医嘱共涉及6种药物,依次为注射用紫杉醇脂质体(31.82%)、注射用吉西他滨(22.73%)、依托泊苷注射液(15.91%)、注射用表柔比星及多西他赛注射液(均为13.64%)、顺铂注射液(2.27%)。结论某院静脉用药调配中心目前存在一定的用药不合理现象,主要为溶媒选择不合理、溶媒剂量与浓度不合理、联用顺序不合理、给药剂量不合理,临床后续可对其进行针对性管理以减少不合理用药的发生。

基于焦点循环管理法的管理模式对医院静脉用药集中调配中心不合理医嘱发生率的影响

目的探讨基于焦点循环管理(FOCUS-PDCA)法的管理模式对医院静脉用药集中调配中心不合理医嘱发生率的影响。方法对2021年1月~2022年12月医院静脉用药集中调配中心所有医嘱进行回顾性分析,以2021年1月~12月期间医嘱情况作为参考,分析不合理医嘱的类型及出现频次,制定干预方案。2022年1月~12月使用FOCUS-PDCA法进行干预。对比干预前后不合理医嘱类型及发生情况。结果某院2021年间共审核154253例医嘱,其中不合理医嘱2113例(1.37%)。其中药物剂量不合理医嘱数量最多913例(43.20%),其次为溶媒种类不合理663例(31.37%)及药物浓度不合理216例(10.22%)。使用FOCUS-PDCA法干预后2022年间共审核156027例医嘱,其中不合理医嘱634例(0.40%),不合理医嘱发生率明显下降(P<0.05)。与干预前相比,不合理医嘱来源更加分散,2021年间不合理医嘱较多科室不合理医嘱发生率降低,未及时整改医嘱减少。结论基于FOCUS-PDCA法的管理模式应用于医院静脉用药集中调配中心,可有效降低不合理医嘱发生率,减少临床用药差错,提升患者用药安全性;同时促进不合理医嘱及时修正,提升工作效率。

肝素类抗凝药不合理医嘱的帕累托分析

目的 通过帕累托分析我院肝素类抗凝药不合理医嘱的主要因素,为肝素类抗凝药的合理使用提供参考。方法 收集2023年度我院住院肝素类抗凝药的不合理医嘱资料进行回顾性分析,通过帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果 11598份医嘱中分析出4种不合理医嘱类型,其中适应症不适宜(累积构成比为54.44%)为主要因素;按药物类别分类共4种,依诺肝素不合理医嘱(累积构成比为45.58%)为主要因素、肝素钠注射液不合理医嘱(累积构成比为85.54%)为次要因素。结论 应用帕累特图分析可以方便,快速的甄别出不合理用药医嘱的主要因素主要因素、次要因素为合理用药及医嘱干预提供依据。

研究优化药学服务对降低静脉药物调配中心不合理医嘱的干预作用

分析将优化药学服务管理模式开展在静脉药物调配中心对于减少不合理医嘱所产生的积极作用。方法 将2020年2月-2021年2月静脉药物调配中心实施常规管理模式设置为对照组,将2021年3月—2022年3月静脉药物调配中心开展优化药学服务管理模式设置为观察组。每组各抽取800份医嘱处方,对比两组出现的不合理医嘱数据。分析静脉药物调配中心出现不合理医嘱的原因,分析优化药物服务管理模式开展的价值。结果 观察组内所出现的不合理医嘱现象要明显少于对照组,差异形成对比,P<0.05。结论 在静脉药物调配中心开展优化药学服务可以直接减少不合理医嘱的发生,保证患者用药治疗的安全性,保证药物治疗价值。