临床药师干预对提升肿瘤科医嘱合理性的效果观察

目的观察临床药师干预对提升肿瘤科医嘱合理性的效果。方法选取某院2021年8月~2022年5月肿瘤科未开展临床药师干预的1370份医嘱作为干预前组,另选择2022年8月~2023年5月肿瘤科开展临床药师干预的1370份医嘱作为干预后组。评估两组医嘱干预前后的不合理率及不合理医嘱类型,分析不合理医嘱所涉及的药物及发生因素,保障医嘱的合理应用。结果干预前的1370份医嘱中有397份不合理医嘱,不合理率为28.98%,而干预后的1370份医嘱中有102份不合理医嘱,不合理率为7.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=213.232,P<0.001);干预后不规范医嘱、超常医嘱、不适宜医嘱发生率均低于干预前组(P<0.05);干预后的化疗相关处理不当、给药时间不当、溶媒原则不当、给药途径不当、超适应证给药、给药频次不当、给药剂量不当、配伍不当的发生率均低于干预前(P<0.05);本研究中所选的不合理医嘱共涉及12种药物,而干预后的不合理药物少于干预前(P<0.05)。结论肿瘤科采用临床药师干预对促进抗肿瘤药物及辅助药物的合理使用有重要作用,可改善抗肿瘤药物的不合理应用,保障患者的用药安全。

我院住院患者抗菌药物医嘱合理性分析

目的探讨我院住院患者的抗菌药物医嘱的合理性,以促进抗菌药物的合理使用。方法选取2013年10月~2014年3月应用抗菌药物的住院患者240例,观察各科室抗菌药物使用的合理性情况,分析抗菌药物不合理使用的原因。结果非手术科室的抗菌药物使用不合理率为23.33%,高于手术科室为10.00%,非手术科室中肝病科、结核病科抗菌药物使用不合理率较高;占抗菌药物不合理使用原因前3位的为用法用量不适宜、医嘱超量及遴选的药品不适宜。结论应根据常用抗菌药物的药效学、药动学特点以及特殊人群用药方法开具抗菌药物处方,以进一步促进住院患者合理使用抗菌药物。

前置审核在TNA医嘱合理性干预中的应用效果

目的探讨前置审核在全肠外营养支持(TNA)医嘱合理性干预中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于赣州市肿瘤医院实施前置审核前的40张TNA处方作为对照组,选取2021年1月至12月实施前置审核后的40张TNA处方作为观察组。比较两组的处方合格率、药师干预月处方数趋势、患者人均自主进食时间变化及TNA费用。结果观察组的处方合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施前置审核后药师干预月处方数呈上升趋势,不合格处方数及占比呈下降趋势;观察组患者的人均自主进食时间短于对照组,TNA费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNA医嘱给予前置审核干预能够提高处方合理性,增加药师干预月处方数,缩短患者自主进食时间,减少TNA费用。

某院静脉用药调配中心全肠外营养液医嘱合理性分析

目的分析某院静脉用药调配中心全肠外营养液医嘱的合理性。方法回顾性分析医院2022年1月至2023年1月收治的120例开展静脉用药调配中心全肠外营养液治疗患者的临床资料,参考相关指南、共识分析静脉用药调配中心全肠外营养液医嘱的合理性,总结预防对策。结果120例全肠外营养液治疗患者中,不合理医嘱共13例,不合理医嘱占比10.83%,包括热氮比不合理5例,氨基酸浓度不合理3例,二价阳离子不合理、葡萄糖浓度不合理各2例,组方不合理1例。结论该院静脉用药调配中心全肠外营养液不合理医嘱类型相对较多,需要加强医嘱审核,并通过对应措施进行预防处理,以保证医嘱合理、有效、安全。

360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱的合理性分析

目的分析360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱的合理性,优化临床合理用药提供参考。方法应用智能辅助决策系统检索我院2022年6月至2023年5月住院静脉药物配制中心所有的抗肿瘤药物医嘱,包括系统审核通过与拦截医嘱,共22905例,采用随机函数抽样方法抽取360例医嘱进行分析。统计医嘱涉及患儿性别、年龄、医嘱对应科室、疾病类型、化疗药物、用法等信息,通过查询说明书、临床指南等相关文献,分析医嘱的合理性。结果本研究共纳入360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱,患儿性别以男性多见,共216例(60.00%),年龄分布以3~6岁最多,共128例(35.56%);医嘱来源科室主要为血液科,共213例(59.17%);医嘱诊断疾病共44种,其中以急性淋巴细胞白血病最多,共81例(22.50%);医嘱涉及抗肿瘤药物共22种,以甲氨蝶呤最多,共52例(14.44%);存在拦截医嘱4例(1.11%),包括溶媒不适宜2例(50.00%),剂量不适宜1例(25.00%),使用时间不适宜1例(25.00%)。结论我院小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱存在系统拦截不适宜情况,应加强相关医护专业培训,减少不适宜医嘱发生率,促进临床合理用药。

药师在静脉药物配制中心审方工作中的实践与体会

目的分析不合理医嘱,促进临床合理用药。方法对我院2010年5月—10月静脉药物配制中心配液医嘱的合理性借助相关资料及文献进行分析。结果发现不合理医嘱223张,包括配伍问题、溶媒用量不当、超剂量用药、给药频次不合理、医嘱书写或输入失误等五个方面。结论药师通过审核医嘱可以有效地干预临床合理用药。

药师干预全营养混合液医嘱的效果

目的评价药师干预全营养混合液(TNA)医嘱的效果。方法 2018年4月,药师对昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区的TNA医嘱进行干预。选取该科室2018年1月至3月的TNA医嘱作为对照组,5月至7月的TNA医嘱作为干预组,评估药师干预TNA医嘱的效果。评估的内容包括不合理医嘱发生率(包括适应证、糖脂比、热氮比、氨基酸遴选不适宜等)、患者出院前生化指标、经济学指标变化情况。结果药师参与医嘱干预后,TNA医嘱在氨基酸遴选、糖脂比、热氮比方面的合理率显著上升(P<0. 05),不合理医嘱发生率由84. 89%下降至23. 89%(P<0. 001)。干预组前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血糖与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0. 05)。对照组TNA日均费用为(532. 59±93. 02)元,干预组TNA日均费用为(480. 50±106. 06)元,差异具有统计学意义(P<0. 001)。结论药师参与TNA医嘱干预后提高了医嘱的合理性,保障了患者用药安全,同时降低了TNA日均费用,减轻了患者经济负担。

内分泌科临床药师有效工作方法的探索与效果评价

目的:探索北京医院内分泌科临床药师参与临床药学服务的效果。方法:利用北京医院的医院信息管理系统,分别抽取临床药师进入内分泌科前、实时干预后及针对主管医师和护士进行强化宣教后的医嘱数据,并对临床药师干预前后的医嘱合理性、科室平均住院时间、药占比进行对比分析。结果:通过实时干预联合定期强化宣教的工作方法,本院内分泌科不合理医嘱比例由31.84%下降到12.27%;平均住院时间由18 d下降到11 d;药占比由26.37%下降到18.58%。结论:在既往实时干预的基础上增加定期强化宣教的药师工作方法,能够有效提高我院内分泌科的医嘱合理性、降低患者平均住院时间、减少患者的药品费用比例。

1132例全营养混合液处方的适宜性分析

目的通过对全营养混合液处方的点评,明确全营养混合液使用不合理之处,及时干预,进一步规范全营养混合液的使用。方法抽取郑州市第九人民医院2020年1月—2020年12月营养静脉滴注处方1197例,排除65例单瓶输注氨基酸、脂肪乳的营养处方。对剩余1132例,根据临床诊断、生化学指标、体重、是否添加特殊营养素等信息对处方的稳定性与相容性、医嘱合理性进行分析。结果在1132例全营养混悬液处方中,合格处方776例(68.55%),稳定性与相容性的不合理处方为56例(5.13%),医嘱不适宜处方为310例(27.39%)。结论全营养混合液处方的合格率有待进一步提高,营养处方设计时,应当充分考虑全营养混合液各成分的浓度及相互作用、病人的疾病和生理状态、生化指标等。