网络化医嘱处理系统的实现与应用体会

网络化医嘱处理系统是我院网络中心基于医院管理信息系统环境开发的,并在全院推广应用。整个系统由分布于病房的微机终端开始,借助于医院计算机网络与药房、病人结算中心等相关部门进行连接;以围绕病人治疗过程的医嘱处理和执行为主线,来完成对病人的医疗记费、用药申请及药房摆药发药、护士执行等事务。该系统的应用将病房的医嘱处理及部分事务性工作提到了一个新的领域,使医嘱执行工作更加科学化和规范化,从而提高了工作效率和质量。

低年资护士医嘱处理情况调查分析

目的提高低年资护士医嘱处理能力,减少护理缺陷的发生率。方法自设问卷了解工作4年内的低年资护士对医嘱处理的认知、实习期间学习医嘱处理的情况和工作期间医嘱处理执行情况。结果87%的低年资护士认为医嘱处理重要,10%低年资护士在实习期间系统地学习过处理医嘱,57%的低年资护士自我评价能胜任医嘱处理这个班次。结论应加强实习期间医嘱处理的教学,上岗前及工作后再次进行医嘱处理知识培训,从而全面提高低年资护士医嘱处理能力。

失效模式与效应分析在医嘱处理流程改造中的应用

[目的]运用失效模式与效应分析(FMEA)对护士医嘱处理流程进行改造,以提高医嘱执行的准确性,防范不良事件的发生。[方法]根据FMEA方法,成立流程改进工作小组,列出医嘱处理的流程及子流程,找出流程下可能出现的失效模式进行分析、评估,计算危机值,提出流程改造措施,观察改造后的成效。[结果]对医嘱处理流程的失效模式实施FMEA管理后危机值均较实施前显著降低。[结论]FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性地发现医嘱处理流程中存在的漏洞,提高护士执行医嘱的准确性。

品管圈活动对降低单个医嘱处理缺陷发生率的影响

[目的]应用品管圈活动降低单个医嘱处理缺陷发生率,促进用药安全。[方法]按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致单个医嘱处理缺陷发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。[结果]单个医嘱处理缺陷率由活动前的0.025%降低至活动后的0.005%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]品管圈活动可有效提升护士综合素质,降低单个医嘱处理缺陷率,保证护理安全。

应用六西格玛方法缩短感染科查房药物医嘱处理时间

应用六西格玛方法,对影响感染病区药物医嘱处理时间的原因进行调查、分析,找出关键原因,采用整改措施予以改进。使感染病区药物医嘱处理时间缩短12.2分钟。

“护士工作站”在医嘱处理中的应用探讨

结合临床医嘱处理中存在的问题及医院信息化建设的需要，介绍了护士工作站及其医嘱处理的主要内容，同时对完善医嘱处理提出了建议。指出利用护士工作站进行医嘱处理及教学是现代信息环境条件下促进医院建设和发展的有效措施。

新毕业护士医嘱处理中存在的问题分析及对策

目的:了解新毕业护士医嘱处理中存在的问题,分析原因并采取对策。方法:采用"问题医嘱"对该院159名新毕业护士进行现场测试。结果:新毕业护士不能完全胜任医嘱处理工作。结论:需加强护生及新毕业护士医嘱处理的教学与实践,提高新毕业护士的医嘱处理能力。

实习末期护生医嘱处理能力调查分析

目的提高实习护生医嘱处理能力,提高其对独立临床工作的适应能力。方法自设问卷于实习结束前1周调查护生在实习期间医嘱处理知识的学习情况、基础知识的掌握情况、对自身医嘱处理能力的认知评价。结果基础理论测试平均成绩为83.47分。99%的护生认为医嘱处理能力的培养非常重要,但仅有4%的护生认为自己已经具备独立处理医嘱的能力。94%的护生认为自己需要加强医嘱处理能力的继续培养。结论学校、医院、护生均应增强对医嘱处理能力培养的重视;医院应建立科学的医嘱处理能力培养考核计划;临床教师改进教学方法,为护生提供更多的实践机会,才能切实提高护生医嘱处理能力。

运用医院信息系统再造住院医嘱处理流程的临床应用研究

目的运用医院信息系统(HIS),再造医嘱处理流程,降低护理差错的发生。方法在医院未实现护理无线移动系统(PDA)的状态下,通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程,分阶段进行护士工作站及医生工作站(简称护士站和医生站)的建立,设计各种医嘱执行单、输液记录表、贴瓶标签,改变床边执行医嘱的方法。结果简化了医嘱执行流程,杜绝转抄医嘱出现的差错,减少床边执行医嘱的差错,护士站建立前后6年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=52.914,P<0.001);医生站建立前、后3年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.973,P=0.005)。结论通过运用HIS建立护士站和医生站,再造医嘱处理流程,可明显降低护理差错的发生,提高患者的用药安全。

“一体化”医嘱处理流程在ICU的应用研究

[目的]探讨"一体化"医嘱处理流程在ICU的应用效果。[方法]2009年11月1日—2010年1月31日采用传统方法医嘱处理流程为改进前;2010年2月1日—2010年4月30日,实施"一体化"医嘱处理流程为改进后。改进后责任护士参与核对医嘱和床旁使用打印的长期医嘱单。[结果]改进后执行医嘱方面差错发生率为0.54%,明显低于改进前4.10%;改进后医生满意度96.88%,护士满意度98.45%,明显高于改进前79.14%及88.52%。[结论]应用"一体化"医嘱处理流程降低护理人员执行医嘱的差错率,保证护理安全,节约护理人员时间及工作效率及提高医护满意度。

HIS系统中医嘱处理流程的思考与实践

基于HIS系统,结合临床实践,从医嘱产生、执行和停止等几个环节进行研究和探讨。本系统的医嘱处理流程给临床业务数据处理带来了便利,通过对医嘱处理流程的思考与实践,有效避免了医疗差错,保证了医嘱的准确和规范。

医嘱处理程序的设计意见

目前，在临床上住院病人的医嘱处理已由HIS系统的程序基本取代了护理部手工转抄医嘱的现状，系统中由护理部手工录入医嘱的繁琐操作也逐步得到更新完善，但是医嘱核对的功能却被逐渐淡化和削弱，本人在本院医嘱处理程序的基础上，设想加入一次医嘱处理、两次医嘱核对的标识程序，使医嘱查询、医嘱处理、医嘱核对得到一体化实施，以期能保证护理质量的严谨和稳定。在此将设计意见分述如下：

管窥规范化管理中的病房医嘱处理系统

本文从医院的病房医嘱处理系统入手 ,着重介绍应用系统在管理中 ,体现一切方便病人的思想。通过系统流程 ,克服过去手工分散管理下的种种弊端 ,使医院内部规范化管理上一个新的台阶。

医嘱处理核对本的实施及效果评价

目的探讨用医嘱处理核对本取代医嘱核对本的效果。方法将336例患者随机分为干预组(205例)和对照组(131例),对照组使用医嘱核对本,干预组使用医嘱处理核对本,观察2组护理差错发生率和患者满意度。结果 2组患者护理差错发生率和患者满意度比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论医嘱处理核对本的建立,大大减少了工作中的遗漏,有效防止了护理差错及纠纷的发生,使护理工作的整体性、连续性得以体现,提高了患者的满意度,对实行全面的质量控制充分发挥了指引作用。